Министерство здравоохранения республики беларусь

Витебский Государственный Медицинский Университет

В.Н.Матвеенко

радиационная медицина

Курс лекций

Витебск, 2002

УДК 61:614.876 (042.3/.4)

ББК 53.65 я 7

М33

Рецензенты:

Зав. кафедрой госпитальной терапии ВГМУ, профессор Литвяков А.М.

Зав. кафедрой терапии № 2 ФП МиФО, профессор Пиманов С.И.

Матвеенко В.Н.

М33 Радиационная медицина. Курс лекций. – Витебск, ВГМУ, 2002. – 168 с.

ISBN 985–6461–64–2

Курс лекций включает все основные разделы радиационной медицины, соответствует типовой учебной программе по радиационной медицине для студентов медицинских ВУЗов Республики Беларусь и может быть использован для подготовки субординаторов, врачей-стажеров.

Обсуждено на заседании кафедры онкологии, протокол № 2 от 13 сентября 2001 года и профильного учебно-научно-методического совета по хирургическим специальностям, протокол №. 3 от 5 февраля 2002 года.

Утверждено и рекомендовано к печати центральным учебно-научно-методическим советом непрерывного медицинского и фармацевтического образования, протокол № 2 от 18 февраля 2002 года.

ISBN 985–6461–64–2 © Матвеенко В.Н., 2002

© Витебский государственный

медицинский университет, 2002.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Сокращения 4

Виды и свойства ионизирующих излучений. Источники, энергия, проникающая способность, биологические эффекты, защита. Единицы измерения радиоактивности, дозы облучения. 7

Естественный и техногенно измененный радиационный фон окружающей среды. Уровни облучения населения от разных источников радиационного фона. 21

Патогенез воздействия ионизирующего излучения на организм человека. Механизмы пострадиационного восстановления. Радиочувствительность. Действие на эмбрион и плод. Стохастические последствия. Радиационный канцерогенез, генетические дефекты. 34

Лучевые поражения при остром общем и местном воздействии, патогенез, диагностика, клиническое течение. 52

Профилактика и лечение лучевых поражений. 70

Классификация средств лечения острой лучевой болезни. 85

Особенности лучевых поражений при поступлении радиоактивных веществ внутрь. 97

Радиоэкологические последствия аварии на ЧАЭС. Концепция проживания населения на территориях, загрязненных радионуклидами. Нормирование облучения различных категорий населения. 110

Основные пределы доз. 120

Медицинские последствия аварии на ЧАЭС. Структура заболеваемости и диспансеризация населения, пострадавшего от воздействия радиации. 124

Международная шкала ядерных событий. Организация медицинской помощи при авариях на ядерных реакторах. Концепция защиты населения РБ при авариях на ядерно-физических установках. 142

Прогнозируемые уровни облучения, 153

при которых необходимо срочное вмешательство. 153

Уровни вмешательства при хроническом облучении 153

Критерии для принятия неотложных решений 154

Таблица 5. 154

Критерии для принятия решений об отселении и ограничении 154

Литература 165

Сокращения

АД – артериальное давление

АИ – аптечка индивидуальная

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

АП – аптечка персонала

АТФ – аденозинмонофосфат

АЭС – атомная электростанция

АЭТ – аминоэтилизотиоуроний

БелМАПО – Белорусская медицинская академия последипломного образования

БелНИИ ЭПП - Белорусский научно-исследовательский институт эпидемиологии и профпатологии

Бк (Bq)– беккерель, единица радиоактивности

Бэр (rem) – биологический эквивалент рада, внесистемная единица эквивалентной или эффективной дозы

ВД – внешняя дозиметрия

ВДУ – временно допустимые уровни

ВМС – высокомолекулярные соединения

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВПР – врожденный порок развития

ВУРС – Восточно-Уральский радиоактивный след

ВФ НИКИ РМЭ – Витебский филиал научно-исследовательского клинического института радиационной медицины и эндокринологии

ГАМК – гамма-аминомасляная кислота

ГБ – гипертоническая болезнь

ГГС – газовая гипоксическая смесь

Г-КСФ – гранулоцитарный колониестимулирующий фактор

ГМ-КСФ – гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор

ГПО – глутатиопероксидаза

Гр (Gy) – Грей, единица поглощенной дозы

ГЧ – горячие частицы ГЭД – годовая эффективная доза

ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Дж – Джоуль

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ДОА – допустимая среднегодовая объемная активность

ДС – допустимое содержание

ДТПК – диэтилтриаминопентауксусная кислота

ДУА – допустимая среднегодовая удельная активность

ДЭС – диэтилстильбестрол

ЕВРАТОМ – Европейское агенство по атомной энергии

ЕРФ – естественный радиационный фон

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

Зв (Sv)– Зиверт, единица эквивалентной или эффективной дозы

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИДК – индивидуальный дозиметрический контроль

ИИ – ионизирующее излучение

ИЛ – интерлейкин

ИМФ – инозинмонофосфат

Ки (Ci)– Кюри, внесистемная единица радиоактивности

Кл (С)– Кулон, единица экспозиционной дозы

КЭ – кислородный эффект

ЛД – летальная доза

ЛД_50/60 – 50%-ная летальная доза, реализующаяся в течение 60 дней

ЛИРГ – Ленинградский институт радиационной гигиены

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ЛПЭ – линейная передача энергии

МАГАТЭ (IAEA) – международное агентство по атомной энергии

МЗ – Министерство здравоохранения

мкм – микрометр

МКРЗ (ICRP) – международная комиссия по радиационной защите

М-КСФ – макрофагальный колониестимулирующий фактор

МСЧ – медико-санитарная часть

МЭА – меркаптоэтиламин

МэВ – мегаэлектрон-вольт

НИКИ РМЭ - научно-исследовательский клинический институт радиационной медицины и эндокринологии

НКДАР ООН (UNSCEAR) – Научный комитет по действию атомной энергии

НКРЗ – национальная комиссия по радиационной защите

НРБ – нормы радиационной безопасности

НЦД – нейроциркуляторная дистония

ОБЭ – относительная биологическая эффективность

ОЛБ – острая лучевая болезнь

ОР – относительный риск

ОРБ – отдел радиационной безопасности

ПГП – предел годового поступления

ПД – предел дозы

ПДД – предельно-допустимая доза

ПК – периферическая кровь

ПОЛ – перекисное окисление липидов

ППО – планируемое повышенное облучение

ППР – планово-предупредительный ремонт

ПСЛ – профсанлаборатория

Р (R) – Рентген, внесистемная единица экспозиционной дозы

Рад (rad) – внесистемная единица поглощенной дозы

РБ – Республика Беларусь

РВ – радиоактивное вещество

РДУ – республиканские допустимые уровни

РК – радиационный контроль

РМ – радиационная медицина

РНК – рибонуклеиновая кислота

РТМО – районное территориальное медицинское объединение

РТПХ – реакция трансплантат против хозяина

РФ – радиационный фон

РЧ – радиационная чувствительность

СИ – международная система единиц измерения

СИЧ – спектрометр излучения человека

СКК – стволовая кроветворная клетка

СОД – супероксиддисмутаза

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СЭС – санитарно-эпидемиологическая станция

Т_б – биологический период полувыведения радионуклида

ТВЭЛ – тепловыделяющий элемент

ТИ – терапевтический индекс

ТИРФ – техногенно измененный радиационный фон

ТКМ – трансплантация костного мозга

Т_ф – период физического полураспада радионуклида

Т_эф – эффективный период полувыведения радионуклида

ФАП – фельдшерско-акушерский пункт

ФИРЭ (RERF) – Фонд исследования радиационных эффектов

ФНО – фактор некроза опухолей

ФСК – фактор стволовых клеток

ФУД – фактор уменьшения дозы

ХЛБ – хроническая лучевая болезнь

ЦНС – центральная нервная система

ЦРБ – центральная районная больница

ЦЯР – цепная ядерная реакция

ЧАЭС – Чернобыльская атомная электростанция

ЧС – чернобыльский синдром

ЩЖ – щитовидная железа

эВ – электрон-вольт

ЭД – эффективная доза

ЭКГ – электрокардиограмма

ЯО – ядерное оружие

ЯТЦ – ядерно-топливный цикл

ЯФУ – ядерно-физическая установка

Лекция 1.