1.Зробіть оцінку ЕхоКг,

2 .Вискажіть думку відносно характеру патології.

ПРОТОКОЛ ЕхоКГ

Лівий шлуночок

КДР – 68 мм (56 мм)

КДО – 239 мл (96-157 мл)

УО – 59 мл (70-100 мл)

ФВ – 26% (55- 70 %)

КСР – 60 мм (‹40 мм)

КСО – 180 мл (33-68 мл)

Особливості руху – гіпокінез

Міжшлуночкова перетинка

Діастолічна товщина 7 мм (6-11 мм)

Особливості руху – гіпокінез

Задня стінка

Діастолічна товщина – 6 мм (6-11 мм)

Особливості руху – гіпокінез.

Правий шлуночок

Діастолічний розмір – 42 мм (25-38 мм)

Товщина стінки – 2 мм (2-5 мм)

Ліве передсердя

Праве передсердя

Горизонтальний розмір – 39 мм (38 мм)

Аорта

Діаметр кореню – 43 мм (40 мм)

Аортальний клапан

Стулки ущільнені

Регургітація І ступеню

Мітральний клапан

Стулки ущільнені

Характер руху – у різних напрямках

Регургітація – виражена

Тристулковий клапан

Характер руху – у різних напрямках

Регургітація – виражена

Клапан легеневої артерії

Стулки – без особливостей

Регургітація – незначна

Корень легеневої артерії – 31 мм (23-28 мм)

Артеріальний тиск у МКК 55 мм рт.ст. (25-28мм.рт.ст.)

Діаметр – 50 мм (40 мм)

Зав. кафедри внутрішньої медицини №3

з курсом сестринської справи

д. мед. н., професор А.Є.Поляков

МОЗ України

Одеський державний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

Практичне завдання № 60

Чоловік 32 років під час тренування втратив свідомість. При обстеженні виявлений систолічний шум над верхівкою. Брат хворого помер у віці 38 від захворювання серця. Виконане ЕхоКГ. Оцініть данні дослідження, який вірогідний діагноз?

ПРОТОКОЛ ЕхоКГ

Лівий шлуночок

КДР – 42 мм (‹56 мм)

КДО – 94 мл (96-157 мл)

УО – 64 мл (70-100 мл)

ФВ – 72%

КСР – 30 мм (‹40 мм)

КСО – 33 мл (33-68 мл)

Міжшлуночкова перетинка

Діастолічна товщина 14 мм (6-11 мм)

Особливості руху – екскурсія 2 мм

Ущільнена, виражена „шарованість” відображення, гіпокінез

Задня стінка

Діастолічна товщина – 13 мм (6-11 мм)

Ущільнена.

Правий шлуночок

Діастолічний розмір – 22 мм (25-38 мм)

Товщина стінки – 5 мм (2-5 мм)

Ліве передсердя

Діаметр -44 мм (40мм)

Праве передсердя

Горизонтальний розмір – 36 мм (38 мм)

Вертикальний 46 мм (46 мм)

Аорта

Без особливостей

Аортальний клапан

Без особливостей

Мітральний клапан

Стулки ущільнені

Характер руху – у різних напрямках

Регургітація – І ступеню

Тристулковий клапан

Без особливостей

Клапан легеневої артерії

Без особливостей

Доплер ЕхоКГ Ознаки діастолічної дисфункції лівого шлуночка, збільшення швидкості кровоточу у виносному тракті лівого шлуночка, внутрішньошлуночковий градієнт тиску 32 мм рт. ст. (25 мм рт. ст.).

Зав. кафедри внутрішньої медицини №3

з курсом сестринської справи

д. мед. н., професор А.Є.Поляков

МОЗ України

Одеський державний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

Практичне завдання № 61

Чоловік 65 років госпіталізований у кардіологічне відділення із діагнозом ІХС: нестабільна стенокардія (вперше виникла). Проведене обстеження (маркери некрозу, ЕКГ, ЕхоКГ).

Оцініть данні дослідження, який вірогідний діагноз?

ПРОТОКОЛ ЕхоКГ

Лівий шлуночок

КДР – 52 мм (‹56 мм)

КДО – 112 мл (96-157 мл)

УО – 82 мл (70-100 мл)

ФВ – 54%

КСР – 38 мм (‹40 мм)

КСО – 52 мл (33-68 мл)

Міжшлуночкова перетинка

Діастолічна товщина 9 мм (6-11 мм)

Особливості руху – гіпокінез

Задня стінка

Діастолічна товщина – 10 мм (6-11 мм)

Особливості руху - гіпокінез

Правий шлуночок

Без особливостей

Ліве передсердя

Праве передсердя

Без особливостей

Аорта

Діаметр кореню – 41 мм (40 мм)

Стінка ущільнена

Аортальний клапан

Стулки ущільнені

Регургітація І ступеню

Мітральний клапан

Без особливостей

Тристулковий клапан

Без особливостей

Клапан легеневої артерії

Без особливостей

Без особливостей

Зав. кафедри внутрішньої медицини №3

з курсом сестринської справи

д. мед. н., професор А.Є.Поляков

МОЗ України

Одеський державний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

Практичне завдання № 62

Хворий А. 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, жовте забарвлення та свербіж шкіри, збільшення животу, нудоту. Під час обстеження виявлено: жовтяниця, гепатоспленомегалія, асцит. Проведене ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

1. Проведіть аналіз даних УЗ дослідження.

2. Який вірогідний діагноз?

ПРОТОКОЛ

УЗД органів черевної порожнини

Печінка.

Контур нечіткий, нерівний, капсула ущільнена.

Розміри: права частка косо-вертикальний -164 мм (150 мм),

товщина – 131 мм (110-125мм);

ліва частка товщина – 72 мм (60 мм).

Паренхіма дифузно неоднорідна підвищеної ехогенності, жовчні протоки не розширені. Вогнищевих утворень не має.

Портальна вена – 16мм (14 мм).

Селезінка Контур чіткий, рівний. Розміри 140х90 мм (140х70мм),

площа – 60 см²(50 см²). Структура однорідна. Ехогенність підвищена.

Селезінкова вена – 10 мм (10 мм).

Виявлено накопичення рідини обсягом приблизно біля 1000 мл.

Зав. кафедри внутрішньої медицини №3

з курсом сестринської справи

д. мед. н., професор А.Є.Поляков

МОЗ України

Одеський державний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

Практичне завдання № 63

Хвора 56 років, що страждає на ожиріння, періодично скаржиться на нудоту, біль в епігастрії та правому підребер’ї, проноси. Виконане ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

1.Зробіть заключення на підставі аналізу даних УЗ дослідження.

2. Визначте вірогідний діагноз.

ПРОТОКОЛ

УЗД органів черевної порожнини

Печінка- Контур чіткий, рівний, капсула не ущільнена.

Розміри:

права частка косо-вертикальний -140 мм (150 мм),

товщина – 110 мм (110-125 мм);

ліва частка товщина – 65 мм (60 мм).

Паренхіма однорідна, ехогенність підвищена, жовчні протоки не розширені.

Портальна вена – 12 мм (14 мм).

Нижня пола вена – 22 мм (25 мм).

Жовчний міхур

Форма – деформований з перетяжкою в ділянці шийки.

Розмір – 140х50 мм (120х40 мм). Стінка 4 мм, потовщена, ущільнена.

Конкременти – включення ехопозитивні 10, 15 мм, рухомі.

Підшлункова залоза Контур нечіткий, нерівний.

Розмір: голівка – 36 мм (30 мм), тіло – 24 мм (21 мм), хвіст – 32мм (28 мм).

Структура неоднорідна. Ехогенність підвищена.

Вірсунгова протока – 4 мм (1,5-3 мм).

Зав. кафедри внутрішньої медицини №3

з курсом сестринської справи

д. мед. н., професор А.Є.Поляков

МОЗ України

Одеський державний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

Практичне завдання № 64

Чоловік 42 років із стійкою артеріальною гіпертензією, що рефракторна до антигіпертензивної терапії, проходить обстеження. Виконано УЗД сечового тракту.

1.Зробіть заключення на підставі аналізу даних УЗ дослідження.

2.Визначте вірогідний діагноз.

ПРОТОКОЛ

УЗД сечового тракту

Права нирка - контур чіткий, розташована звичайно.

Розміри: довжина – 130 мм (100-120 мм), ширина – 60 мм (50-60 мм),

товщина – 58 мм (35-40 мм). Паренхіма – 7 мм.

Ехогенність підвищена. Структура неоднорідна.

Паренхімо-синусове співвідношення порушене. Чашково-мискова система

Деформована ,розширена, стінки ущільнені.

Конкременти 20х35 мм, контури нерівні.

Ліва нирка - контур чіткий, розташована звичайно.

Розміри: довжина – 100 мм (100-120 мм), ширина – 54 мм (50-60 мм),

товщина – 54 мм (35-40 мм). Паренхіма – 14 мм.

Ехогенність середня. Структура однорідна. Паренхімо-синусове співвідношення

не порушене. Чашково-мискова система не розширена, стінки не

змінені. Конкременти не виявлені.

Сечовий міхур - контур рівний. Вміст анехогенний. Стінка не

потовщена. Утворення та конкременти не виявлені. Війстя сечоводів не розширені.

Зав. кафедри внутрішньої медицини №3

з курсом сестринської справи

д. мед. н., професор А.Є.Поляков

МОЗ України

Одеський державний медичний університет

Практично-орієнтований державний іспит

з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб

За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа

Практичне завдання № 65

Хвора 54 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виникає під час підйому на перший поверх, страх смерті. Біль виникає щоденно. Хвора проходить медичне обстеження.

1.Зробіть заключення на підставі аналізу даних коронарної ангіографії.

2. Визначте вірогідний діагноз.

Протокол коронарної ангіографії

Тип коронарного кровопостачання: збалансований.

Ліва коронарна артерія (LCA): стовбур (LM) – без ділянок стенозів.

Передня міжшлуночкова гілка (LA): оклюзія 80 % у

проксимальному сегменті, дистальний потік крові слабкий, повільний,

контраст затримується.

Міжшлуночкова артерія(RYM): подовжена, без ділянок стенозів, значуща.

Огинаюча гілка(RCx): без ділянок зі значним стенозом, подовжена,

тонка, віддає коллатералі до RCA.

Права коронарна артерія (RCA): оклюзія у проксимальному сегменті.

Зав. кафедри внутрішньої медицини №3

з курсом сестринської справи

д. мед. н., професор А.Є.Поляков