- •1) Вакцинация. История.
- •2) Вакцины. Их назначение и классификация. Основные требования к вакцинам. Противопоказания. Побочное действие.
- •3) Живые вакцины, принципы получения, контроля, способы введения в организм. Преимущества и недостатки.
- •4) Убитые (инактивированные) вакцины, принципы получения ,контроля и способы введения в организм. Преимущества и недостатки применения. Лечебные вакцины. Вакцинотерапия.
- •5) Химические вакцины и анатоксины. Принципы получения и контроля, способы введения в организм.
- •6) Компонентные (субъединичные) вакцины. Создание вакцины против гепатита в.
- •7) Ассоциированные вакцины.
- •8) Лечебно-профилактические сыворотки, подразделение, принципы получения. Антитоксические сыворотки. Способы контроля, введения в организм, продолжительность действия.
- •9) Иммуноглобулины. Принципы получения, контроля и введения в организм. Преимущества.
- •Общая характеристика группы патогенных кокков, их таксономическое положение.
- •Морфологические, тинкториальные, биологические свойства стафилококков. Дифференциация патогенных и непатогенных стафилококков.
- •Возбудители стафилококковых инфекций — staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis
- •Стрептококки, их морфологические, тинкториальные и биологические свойства; классификация, токсинообразование и антигенная структура.
- •Возбудитель стрептококковой пневмонии — streptococcus pneumoniae
- •Серологический и аллергологический этапы не используются.
- •Патогенез стафилококковых и стрептококковых инфекций у человека.
- •Методы лабораторной диагностики стафилококковых и стрептококковых инфекций.
- •У стрептококков.
- •У стафилококков.
- •Характеристика морфологических, тинкториальных и биологических свойств менингококков, патогенез и микробиологическая диагностика вызываемых ими инфекций.
- •Возбудитель менингококковой инфекции — neisseria meningitidis
- •Морфологические, тинкториальные и биологические свойства гонококков. Патогенез гонореи. Микробиологическая диагностика острой и хронической гонореи.
- •Возбудитель гонококковой инфекции — neisseria gonorrhoeae
- •Классификация патогенных кишечных палочек. Морфологические, биологические и антигенные свойства эшерихий. Патогенез эшерихиозов.
- •Возбудители эшерихиозов — esch erichia coli
- •Классификация, морфологические и биологические свойства шигелл. Патогенез бактериальной дизентерии (шигеллеза).
- •Возбудители шигеллезов
- •Особенности диагностики инфекций, вызываемых эшерихиями, сальмонеллами и шигеллами.
- •2. Возбудители дифтерии, таксономическое положение, биологические свойства.
- •Возбудители дефтерии — corynebacterium diphtheriae
- •3. Эпидемиология и патогенез дифтерии.
- •4.Микробиологическая диагностика дифтерии. Исследование на носительство дифтерийных бактерий.
- •5. Серотерапия. Специфическая профилактика дифтерии. Особенности иммунитета при токсических инфекциях.
- •6.Характеристика возбудителей туберкулеза. Биологические типы микобактерий туберкулеза.
- •Возбудители туберкулеза —м. Tuberculosis, м. Bovis
- •8.Особенности иммунитета при туберкулезе.
- •9.Методы микробиологической диагностики туберкулеза.
- •10.Аллергологическая диагностика туберкулеза. Туберкулин: состав, способ получения и применение. Внутрикожная проба Манту: техника проведения и интерпретация.
- •11. Профилактика туберкулёза.
- •1. Предмет и задачи клинической микробиологии.
- •2. Понятие об условно-патогенных микроорганизмах, их роль в патологии человека.
- •3. Понятие о внутрибольничных (ятрогенных, госпитальных, нозокомиальных) и оппортунистических инфекциях, условия их возникновения и этиология.
- •Staphylococcus aureus, семейство Staphylococcaceae, род Staphylococcus
- •Streptococcus pneumoniae семейство Streptococcaceae, род Streptococcus
- •Escherichia coli, род escherichia, семейство Enterobacteriaceae.
- •Род Candida, Порядок Saccharomycetales.
- •5. Особенности диагностики оппортунистических и внутрибольничных инфекций.
- •6.Особенности иммунитета и диагностики при грибковых заболеваниях.
2. Возбудители дифтерии, таксономическое положение, биологические свойства.
Возбудители дефтерии — corynebacterium diphtheriae
Морфология. Прямая или слегка изогнутая полиморфная палочка, размеры вариируют (0,3—0,8 мкм в ширину, 1,8—8,0 мкм в длину). Наряду с длинными изогнутыми формами встречаются короткие с колбообразными вздутиями на концах клетки, что придает им сходство с булавой. Во вздутиях част'о находятся зерна волютина (тельца Бабеша-Эрнста). Палочки: в культуре могут располагаться попарно, под углом в виде цифры V. Неподвижны, не имеют жгутиков, капсул и спор не образуюот. Клеточная стенка двуслойная. Нуклеоид заполнен тонкими осмиефильными фибриллами.
Тинкториальные свойства. Грамположительпая .палочка. Хорошо окрашивается основными анилиновыми красителями, особенно контрастны зерна волютина. При использовани и окраски по методу Нейссера они приобретают темно-синий цвет на желто-коричневом фоне клетки. При окраске щелочными красителями хорошо видно неравномерное окрашивание бактерий, которое придает клетке поперечную исчерченность.
Культуральные свойства. Дифтерийные микробы хорошо размножаются в аэробных условиях при температуре 33—37° С и рН среды 7,6—8,0 на питательных средах. Лучшими являются среды, содержащие кровь или сыворотку животных. Наиболее распространены среды Клауберга, Леффлера и Ру. На средах, содержащих соли теллура, микроб дает пышный рост в виде темно-серых или черных колоний.
На основании культуральных свойств различают 3 типа дифтерийных микробов: gravis (тяжелый), mitis (средний), intermedius (промежуточный). Бактерии типа gravis наиболее вирулентны, на плотных средах они образуют колонии неправильных очертаний, на бульоне дают зернистый осадок и пленку. Тип mitis образует выпуклые полупрозрачные колонии, мутит бульон. Промежуточный тип обладает свойствами того и другого.
Токсинообразование. Микроб способен вырабатывать сильные экзотоксины и ферменты: гистотоксин, гемолизин, дермонекротоксин, нейраминидазу, гиалуронидазу. Токсигенность дифтерийной палочки связана с лизогенностыо. Генетические детерминанты оксигенности (гены tох+) локализованы в геноме профага, интегрированного с нуклеотидом коринебактерии дифтерии. Дифтерийный экзотоксин представляет собой сложный белково-ферментный комплекс.
Антигенная структура. Дифтерийные бактерии гетерогенны по антигенной структуре. Установлено 7 основных и 4 дополнительных серовара. Токсины, продуцируемые ими, не различаются между собой и нейтрализуются стандартными дифтерийными ан-титоксинами.
Патогенность для животных. Возбудитель дифтерии патогенен для лабораторных животных — белых мышей, морских свинок, кроликов.
3. Эпидемиология и патогенез дифтерии.
Патогенез. Источником возбудителя являются больные люди и бактерионосители. Микроб передается воздушно-капельным путем, иногда через предметы обихода и пищевые продукты, инфицированные бактериями дифтерии. Входными воротами инфекции, чаще всего, служат слизистые оболочки, миндалин, носа, глотки, гортани, конъюнктивы глаза и, редко, поврежденная кожа. Дифтерийный микроб, размножаясь в месте внедрения, продуцирует экзотоксин, который оказывает как местное, так и общее действие. Коринебактерии дифтерии обладают тремя основными факторами патогенности — способностью к токсинообразованию, защите от фагоцитоза, инвазионностыо.
Дифтерийный токсин, проникающий в клетку, инактивирует трансферазу II (EF-2), нарушая при этом синтез белка на рибосомах. На месте входных ворот возникает воспалительная реакция, отек слизистых оболочек с образованием некроза, который способствует размножению бактерий. В толще слизистой токсин также вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся расширением сосудов и их повышенной проницаемостью. На слизистой оболочке появляется экссудат, богатый фибриногеном, который свертывается под действием тромбокназы, освобождающейся при некрозе эпителия. Образуется фибринозная пленка.
Токсин по лимфатическим путям проникает в ткани, вызывает отек слизистых оболочек и регионарных лимфоузлов. Поступая в кровь, он воздействует на нервную, симпато-адреналиновую и сердечно-сосудистую системы. В результате этого возникают гиподинамические нарушения, миокардит, невриты, некроз надпочечников, токсический нефроз и т. д.