1 Билет.

1.(1)Ткань – это система клеток и неклеточных структур, обладающих общностью развития, строения и функции. В процессе эволюции возникли 4 (5) вида тканей. По строению, функции и развитию выделяют ткани:

1. Эпителиальная.

2. Соединительная.

3. Мышечная.

4. Нервная.

(5). Жидкая соединительная ткань – кровь, лимфа.

ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ТКАНЬ.

Эпителиальная ткань покрывает всю наружную поверхность тела человека, выстилает все полости тела. Выстилает слизистую оболочку полых органов, серозные оболочки, входит в состав желёз организма. Поэтому различают покровный и железистый эпителий.

Эпителиальная ткань находится на границе внешней и внутренней среды организма. И участвует в обмене веществ между организмом и внешней средой. Выполняет защитную роль (эпителий кожи). Выполняет функции всасывания (эпителий кишечника), выделения (эпителий почечных канальцев), газообмена (эпителий альвеол лёгких). Эта ткань обладает высокой регенерацией. Железистый эпителий, который образует железы, способен выделять секреты. Эта способность вырабатывать и выделять вещества, нужные для жизнедеятельности, называют секрецией. Этот эпителий называется секреторным.

Отличительные признаки эпителиальной ткани:

-Эпителиальная ткань находится на границе внешней и внутренней среды организма.

-Она состоит из эпителиальных клеток, эти клетки образуют сплошные пласты.

-В этих пластах отсутствуют кровеносные сосуды.

-Питание этой ткани происходит путём диффузии через базальную мембрану, которая отделяет эпителиальную ткань от лежащей под ней рыхлой соединительной ткани и служит опорой эпителия.

В покровном эпителии выделяют однослойный эпителий и многослойный.

В однослойном эпителии все клетки расположены на базальной мембране.

В многослойном эпителии на базальной мембране лежит только нижний слой клеток. Верхние слои связь с ней утрачивают и образуют несколько пластов.

Однослойный эпителий бывает однорядным и многорядным.

Клетки эпителия – эпителиоциты. В эпителиоцитах выделяют две части. 1. Базальная часть – направлена в сторону подлежащей ткани. 2. Апикальная часть – обращена к свободной поверхности. В базальной части лежит ядро.

В апикальной части лежат органеллы, включения, микроворсинки, реснички. По форме клеток эпителий бывает плоский, кубический, цилиндрический (призматический).

Однослойный плоский эпителий – мезотелий – покрывает серозные оболочки – плевру, эпикард, брюшину.

Однослойный плоский эпителий – эндотелий – выстилает слизистую оболочку кровеносных и лимфатических сосудов.

Однослойный кубический эпителий покрывает канальцы почек, выводные протоки желёз и мелкие бронхи.

Однослойный призматический эпителий выстилает слизистую оболочку желудка.

Однослойный призматический каёмчатый эпителий выстилает слизистую оболочку кишечника.

Однослойный многорядный призматический реснитчатый эпителий покрывает маточные трубы и дыхательные пути.

Многослойный плоский эпителий по признаку ороговения верхних слоёв клеток делят на ороговевающий и неороговевающий.

Многослойный плоский ороговевающий эпителий – эпидермис. Он покрывает поверхность кожи. Эпидермис состоит из многих десятков слоёв клеток. На поверхности кожи клетки гибнут, превращаясь в роговые чешуйки. В них разрушается ядро и цитоплазма и накапливается кератин.

Многослойный плоский неороговевающий эпителий выстилает роговицу глаза, полость рта, пищевода.

Есть переходная форма многослойного эпителия – переходный. Он покрывает мочевыводящие пути – почечную лоханку, мочевой пузырь, т.е. органы, способные менять свой объём.

Железистый эпителий составляет основную массу желёз организма. Железы в организме выполняют секреторную функцию. Выделяемый им секрет необходим для процессов протекающих в организме. Некоторые железы являются самостоятельными органами, например поджелудочная железа, большие слюнные железы. Другие железы входят в состав органов, например железы стенки кишечника, желудка. Большинство желёз это производные эпителия.

Различают железы внешней секреции – экзокринные. Они имеют выводные протоки и выделяют свой секрет в полости тела или на поверхность тела. Это молочные железы, потовые, слюнные.

Есть железы внутренней секреции – эндокринные. Они не имеют выводных протоков и выделяют свой секрет во внутреннюю среду организма – кровь или лимфу. Их секрет – гормоны.

Есть железы смешанной секреции. Они имеют эндокринную и экзокринную части, например поджелудочная железа.

Экзокринные железы очень разнообразны. Выделяют одноклеточные и многоклеточные железы.

Одноклеточные железы – бокаловидные клетки, расположены в эпителии кишечника, дыхательных путей они вырабатывают слизь.

В многоклеточных железах различают секреторный отдел и выводной проток. Секреторный отдел состоит из клеток – гландулоциты, которые вырабатывают секрет. В зависимости от того ветвится выводной проток или нет, выделяют простые и сложные железы.

По форме секреторного отдела различают трубчатые, альвеолярные и альвеолярно-трубчатые железы.

В зависимости от того, как образуется секрет и каким путём он выделяется из клеток, различают мерокриновые, апокриновые и голокриновые железы.

Мерокриновые железы встречаются наиболее часто. Они выделяют свой секрет в проток без разрушения цитоплазмы секреторных клеток.

В апокриновых железах происходит частичное разрушение цитоплазмы секреторных клеток. Разрушается апикальная часть клетки и входит в состав секрета. Затем разрушенная клетка восстанавливается. К таким железам относят молочные и потовые железы.

В голокриновых железах выделение секрета сопровождается гибелью клеток. Эти разрушенные клетки и являются секретом железы. К таким железам относят сальные железы.

По характеру секрета различают слизистые, белковые и смешанные (белково-слизистые) железы.

2.(2) Сердце- полый мышечный орган массой 240-330 г, конусообразный. Расположено сердце в грудной полости между легкими, в нижнем средостении. Спереди сердце прилежит к грудине и рреберным хрящам, с боков и частично спереди большая часть сердца закрыта легкими, сзади сердце соприкасается с пищеводом и грудной аортой, снизу- с диафрагмой. К диафрагме прилежат части левого и правого желудочков, а так же правое предсердие с нижней полой веной.

В грудной полости сердце занимает косое положение и обращено своей широкой частью _ основанием, назад и вправо, а узкой – верхушкой, вперед, вниз и влево. Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев хрящей 3 правого и левого ребер, правая граница проходит от верхнего края хряща 3 правого ребра, отступя на 1-2 см за правый край грудины, вертикально вниз до хряща 5 правого ребра, левая граница простирается от верхнего края 3 левого ребра и продолжается к верхушке сердца, проходя на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией. Верхушка сердца определяется в пятом левом межреберном промежутке на 1,0-1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Нижняя граница идет от 5 правого реберного хряща до верхушки сердца.

Границы сердца изменчивы и зависят от возраста, пола, конституции человека и положения тела. На поверхности сердца заметны межжелудочковые борозды: передняя и задняя охватывающие сердце спереди и сзади, и поперечная венечная борозда, расположенная кольцеобразно. Вдоль этих борозд проходят собственные перегородки, разделяющие сердце на 4 отдела: продольные меж предсердные и межжелудочковые перегородки делят орган на две изолированные половины – правое и левое сердце, поперечная перегородка делит каждую из этих половин на верхнюю камеру –предсердие и нижнюю –желудочек. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки, желудочки выбрасывают кровь в артерии, левый в аорту. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием. Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая –артериальную

3.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИСТРОФИЙ.

ДИСТРОФИЯ – это патологический процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме. Дистрофия характеризуется повреждением клеток и межклеточного вещества, в результате чего изменяется функция органа. В основе дистрофии лежит нарушение трофики, то есть комплекса механизмов, обеспечивающих метаболизм и сохранность структуры клеток и тканей. Трофические механизмы делят на клеточные и внеклеточные. Клеточные механизмы обеспечиваются самой структурой клетки и ее саморегуляцией. Поэтому каждая клетка осуществляет свойственную ей функцию. Внеклеточные механизмы включают в себя:

·систему транспорта продуктов метаболизма (кровяное и лим­фа­тическое микроциркуляторное русло);

·систему межклеточных структур мезенхимы;

·систему нейроэндокринной регуляции обмена веществ.

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ДИСТРОФИЙ.

1. ИНФИЛЬТАЦИЯ: в клетку с кровью поступают свойственные ей вещества, но в большем, чем в норме, количестве (холестерин при атеросклерозе).

2. ИЗВРАЩЕННЫЙ СИНТЕЗ: в клетке и межклеточном веществе образуются аномальные, то есть не свойственным этим клеткам вещества (в клетках синтезируется белок амилоид, которого в норме нет).

3. ТРАНСФОРМАЦИЯ: вместо продуктов одного вида обмена образуются вещества, свойственные другому виду обмена (белки трансформируются в жиры или углеводы).

4. ДЕКОМПОЗИЦИЯ, или ФАНЕРОЗ: дистрофия развивается в результате распада сложных химических соединений, из которых состоят клеточные или межклеточные структуры (распад мембран, состоящих из жиробелковых комплексов, приводит к образованию в клетке избытка белков или жиров).

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСТРОФИЙ.

1. В зависимости от нарушенного вида обмена:

·белковые;

·жировые;

·углеводные;

·минеральные.

2. В зависимости от локализации дистрофии в паренхиме или строме:

·паренхиматозные;

·мезенхимальные;

·смешанные.

3. По признаку распространенности:

·общие;

·местные.

4. В зависимости от причин:

·приобретенные;

·наследственные.

2 Билет

1.(4) Ткань- это система клеток и неклеточных структур, обладающих общностью развития, строения и функции . В процессе эволюции возникли 4(5) вида тканей:1.Эпителиальная2.Соеденительна3.Мышечная4. Нервная(5). Жидкая соединительная ткань- кровь, лимфа.

СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ.

Соединительная ткань (С. Т.) очень разнообразна по своему строению и функциям. Общим морфологическим признаком этой ткани является то, что она состоит из клеток и большого количества межклеточного вещества, в состав которого входят специальные волокна и основное аморфное вещество.

Соединительные ткани. Слева направо: 1.Рыхлая соединительная ткань.

2.Плотная соединительная ткань. 3.Хрящ. 4.Кость. 5.Кровь.

Волокна обеспечивают прочность и эластичность ткани. По физико-химическим свойствам и внешнему виду волокна делят на эластические, ретикулярные и коллагеновые.

Коллагеновые волокна образованы белком коллагеном. Они очень прочные и собраны в пучки. Они нерастяжимы и способны к набуханию.

Ретикулярные волокна это незрелые коллагеновые волокна, образующие сеть. Они образуют основу лимфатических узлов, костного мозга, селезёнки.

Эластические волокна состоят из белка эластина. Они обладают меньшей прочностью, но они более упруги и растяжимы. Они могут удлиняться в 2-3 раза.

Основное вещество соединительной ткани заполняет пространства между клетками. Оно представлено коллоидом, имеющим вид геля. Коллоид обеспечивает прочность, упругость, сохраняет форму. Основное вещество участвует в транспорте метаболитов между клетками и кровью. Выполняет механическую, опорную, защитную функции. В его состав входит гликоген.

Клетки С. Т. очень разнообразны. Это фиброциты, плазмоциты, гистиоциты, тучные, хондроциты, адвентициальные клетки и другие.

Соединительная ткань является тканью внутренней среды организма. Она почти не соприкасается с наружной средой, внутренними полостями тела и участвует в построении многих внутренних органов.

Соединительная ткань выполняет функции:

Трофическую – питание клеток и их участие в обмене веществ.

Защитную – фагоцитоз, иммунитет.

Механическую – образует строму органов, связывает органы между собой, образует фасции. Она составляет опорные системы организма: скелет, хрящи, связки, сухожилия.

Пластическую – участвует в адаптации к меняющимся условиям существования, регенерации и заживлении ран.

При некоторых патологических состояниях эта ткань участвует в кроветворении.

Классификация соединительной ткани.

С О Е Д И Н И Т Е Л Ь Н А Я ТКАНЬ.

СОБСТВЕННО соединительная ткань.
ВОЛОКНИСТАЯ С. Т.
Рыхлая Волокнистая С. Т.	Плотная Волокнистая С. Т. Неоформленная.	Плотная Волокнистая С. Т. Оформленная.

Рыхлая волокнистая соединительная ткань (Р.В.С.Т.) Она имеется во всех органах, образует в них строму, сопровождает сосуды и нервы.

Р. В. С. Т. состоит из клеток и межклеточного аморфного вещества. В нём рыхло расположены и имеют различное направление коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна. Здесь наиболее разнообразны и многочисленны клетки.

Это гистиоциты, фибробласты, ретикулоциты, тучные, плазмоциты, жировые клетки. Пигментные, перициты, лимфоциты, базофилы, макрофаги.

Более всего в этой ткани фибробластов. Они подвижны и способны делиться. Они могут возникать из малодифференцированных клеток и превращаться в другие клетки. Они участвуют в заживлении ран. Фибробласты, закончившие цикл развития называются фиброцитами.

Есть малодифференцированные клетки, которые способны превращаться в другие клетки. К ним относятся адвентициальные клетки, перициты, ретикулоциты и лимфоциты. Они играют большую роль при восстановлении ткани, при воспалении, при нарушение кроветворения.

Макрофаги способны к фагоцитозу и перевариванию захваченных частиц. Они синтезируют в межклеточное пространство интерферон, лизоцим, пирогенны.

Есть осёдлые и блуждающие (подвижные) макрофаги. Подвижные макрофаги возникают из осёдлых, лимфоцитов, моноцитов, малодифференцированных клеток.

Тканевые базофилы (тучные клетки). Клетки неправильной формы с отростками. Имеют зернистую цитоплазму. Они вырабатывают гепарин, препятствующий свёртыванию крови.

Липоциты (жировые клетки) накапливают резервный жир. Скапливаясь в больших количествах они образуют жировую ткань. Клетки шаровидные, содержат нейтральный жир.

Плазмоциты участвуют в образовании антител, в обмене белка. При патологии их количество увеличивается.

Пигментоциты (меланоциты) – клетки вытянутые с короткими отростками. В их цитоплазме пигмент меланин. Встречаются вокруг сосков молочных желёз, вокруг ануса, в сосудистой оболочке глаза.

Плотная волокнистая соединительная ткань неоформленная (П.В.С.Т.Н.О.)

Неоформленная ткань образует дерму – слой собственно кожи. В отличие от рыхлой ткани в ней волокна расположены плотно, они расположены в разных направлениях и переплетаются друг с другом, напоминая войлок. В этой ткани мало содержится основного вещества, и она имеет небольшое количество клеток.

Оформленная соединительная ткань образует фасции, связки, перепонки, сухожилия мышц. В ней волокна плотно и параллельно прилежат друг к другу и собраны в пучки. Пучки коллагеновых волокон расположены в направлениях, соответственно механическим условиям, в которых функционирует орган.

Соединительная ткань с особыми свойствами.

1. Ретикулярная. Эта ткань составляет остов костного мозга, лимфоузлов, селезёнки. Ретикулярная ткань состоит из ретикулярных клеток и ретикулярных волокон. Клетки имеют отростки, которыми они соединяются друг с другом, образуя сеть. Эти клетки могут превращаться в другие клетки – макрофаги, фибробласты.

2. Жировая ткань. Она образует подкожный слой, есть в сальнике, около почек и т.д. Жировая ткань делится прослойками рыхлой соединительной ткани на дольки. Клетки сферические или многоугольные и содержат капли жира. Между клетками проходят коллагеновые и эластические волокна. В этой ткани протекают процессы обмена веществ.

3. Слизистая ткань встречается у зародыша.

4. Пигментная ткань. В этой ткани много меланоцитов. Встречается вокруг заднего прохода, вокруг сосков, радужке глаза.

Хрящевая ткань. Хрящевая ткань составляет основную массу хрящей организма.

Хрящевая ткань состоит из клеток – хондроцитов и большого количества межклеточного вещества – хрящевого матрикса. Клетки овальные или округлые, расположены группами или в одиночку. Хрящевой матрикс образован основным веществом и коллегановыми и эластическими волокнами. Снаружи хрящ покрыт надхрящницей, или перихондрием. Это соединительнотканная оболочка, которая имеет 2 слоя. Внешний слой фиброзный. Он выполняет трофическую функцию. Внутренний хондрогенный слой выполняет функцию регенерации.

В зависимости от строения межклеточного вещества различают эластический, гиалиновый и волокнистый (коллагеновый) хрящи.

Эластический хрящ образует ушную раковину, слуховые трубы, наружный слуховой проход, надгортанник. Он содержит коллагеновые и много эластических волокон. Этот хрящ никогда не обызвествляется.

ЭЛАСТИЧЕСКИЙ ХРЯЩ

Гиалиновый хрящ наиболее распространён в организме. Он покрывает суставные поверхности костей, образует крупные бронхи, передние концы рёбер, хрящи гортани. Гиалиновый хрящ образуют круглые или овальные клетки. В прочном межклеточном веществе расположены коллагеновые и эластические волокна. С возрастом гиалиновый хрящ может обызвествляться. В его межклеточном пространстве откладываются соли кальция.

ГИАЛИНОВЫЙ ХРЯЩ  Коллагеновый хрящ образует лобковый симфиз, межпозвоночные диски, выстилает суставные поверхности височно-нижнечелюстного, грудино-ключичного суставов. Имеет большое количество коллагеновых волокон, что придаёт ему большую прочность.

ВОЛОКНИСТЫЙ ХРЯЩ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

Хрящевая ткань состоит из клеток – хондроцитов и большого количества межклеточного вещества – хрящевого матрикса. Клетки овальные или округлые, расположены группами или в одиночку. Хрящевой матрикс образован основным веществом и коллегановыми и эластическими волокнами. Снаружи хрящ покрыт надхрящницей, или перихондрием. Это соединительнотканная оболочка, которая имеет 2 слоя. Внешний слой фиброзный. Он выполняет трофическую функцию. Внутренний хондрогенный слой выполняет функцию регенерации.

2.(5)Внутренняя среда организма - это кровь, лимфа, межтканевая жидкость, спинномозговая жидкость. КРОВЬ, - это жидкая соединительная ткань. У человека с массой 70 кг содержится 5 – 6 литров крови, что составляет 6-8% от массы тела. Повышение общего объема крови называют гиперволемией, уменьшение - гиповолемией. Потеря 1/3-1/2 количества крови приводит к гибели организма.

Состав и свойства крови. Кровь состоит на 55-60% из желтой жидкой части -плазмы, и на 4 0-4 5% - из взвешенных в ней кровяных телец, или форменных элементов. Плазма крови - это сложная смесь белков, жиров, углеводов, аминокислот, солей, ферментов, гормонов, растворенных газов, антител, продуктов распада белка (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). Плазма имеет следующий процентный состав:•вода - 90-92%;•сухой остаток - 8-10%; сухой остаток представлен органическими и неорганическими веществами;•белки плазмы - 7-8%;•глюкоза -0,1%;•соли - 0,9%.Далее приведены данные по всем перечисленным выше основным составляющим плазмы.Белки плазмы делятся на глобулины (альфа, бета, гамма), альбумины и липопротеиды:•альбумины (4,5%) составляют 60% всех белков плазмы и в основном обеспечивают онкотическое давление крови;•альфа-глобулин переносит гормоны, витамины, микроэлементы, липиды;•бета-глобулин переносит холестерин, стероиды, обеспечивает свертывание крови;•гамма-глобулин содержит антитела, обеспечивает иммунитет.Белки плазмы повышают вязкость крови (имеют плотность больше, чем окружающая их вода), что имеет значение в поддержании давления крови в сосудах.Белки плазмы обеспечивают онкотичекое давление: притягивают воду и удерживают ее в кровяном русле.Белки плазмы как буферы крови поддерживают КОС (рН) крови.•Белок фибриноген - фактор свертывания крови (т.е. обеспечивает свертывание крови).• Липопротеиды связывают поступающие в организм лекарства. Глюкоза в крови является источником энергии. Если ее количество будет меньше 2,22 ммоль/л, у человека появляются судороги, затем кома, и смерть. Гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови.Минеральные вещества, входящие в плазму, - это соли натрия, калия, кальция: NaС1, СаС12, КС1, NаН2Р04 и другие. Катионы этих солей - Nа+, Са2*, К* - в большей степени определяют ионный состав плазмы (чем анионы). Постоянство ионного состава плазмы важно для организма, и его нарушение может приводить к патологии. Соотношение и концентрация указанных катионов регулируются железами внутренней секреции, чем поддерживается жизненно важное постоянство ионного состава плазмы.Соли плазмы определяют осмотрическое давление крови, причем соли натрия: имеют в этом случае наибольшее значение (они составляют до 60% от всех солей плазмы).К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Лейкоциты, или белые кровяные тельца, - это бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.

Функции лейкоцитов.

Одна из важнейших функций лейкоцитов - защитная. Лейкоциты могут поглощать и переваривать микроорганизмы и поэтому называются фагоцитами (фагоцитоз - поглощение и переваривание микроорганизмов). Фагоциты принимают участие в процессах разрушения отмирающих клеток и тканей. Лейкоциты принимают участие в выработке иммунитета (см. иммунитет).

Лейкоциты стимулируют регенеративные (восстановительные) процессы в организме, ускоряя заживление ран. Это еще одна - регенеративная - функция лейкоцитов.Лейкоциты выполняют ферментативную функцию, так как содержат различные ферменты, необходимые для внутриклеточного переваривания.

Эритроциты, или красные кровяные тельца, -это высокоспециализированные клетки. В норме в периферической крови (например, крови из пальца) у мужчин содержится 4,5 - 5, 0 х 1012/л, или 4000000-5000000 эритроцитов в 1 мкл, у женщин 4,5 х 1012/л, или 4500000 эритроцитов в 1 мкл.

Функции эритроцитов:1.Дыхательная (основная): перенос кислорода от альвеол легких -к клеткам и тканям, а углекислого газа от клеток и тканей к легким.2.Регуляция рН крови: осуществляется гемоглобиновым буфером.3. Питательная: перенос эритроцитами аминокислот от органов пищеварения к клеткам.4.Защитная: адсорбция на своей поверхности токсических веществ.5.Участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов коагуляции и антикоагуляции крови.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, - это бесцветные, сферические, безъядерные тельца. Их диаметр составляет 2-5 мкм. Образуются в красном костном мозге, из гигантских клеток мегакариоцитов. Продолжительность их жизни - 5 дней.

Число тромбоцитов в крови 300,0 х 109/л или 300000 в 1 мкл. Увеличение количества тромбоцитов в периферической крови - тромбоцитов, уменьшение - тромбоцитопения.

Главная функция тромбоцитов - участие в гемостазе (остановке кровотечения). Они способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия) и склеиваться между собой (агрегация) , при этом тромбоциты разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови. Тромбоциты также продуцируют и выделяют активные вещества: серотонин, адреналин, норадреналин. Тромбоциты способны к фагоцитозу инородных тел, вирусов, тем самым, выполняют защитную функцию. 3.(6) ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ.

Эти дистрофии возникают в клетках. Среди них выделяют белковые, жировые, углеводные дистрофии.

БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ. Их сущность состоит в том, что под влиянием патогенного фактора белки клетки уплотняются или становятся жидкими (причины: гипоксия, инфекции). Белковые дистрофии могут быть ОБРАТИМЫМИ и НЕОБРАТИМЫМИ.

1.ЗЕРНИСТАЯ ДИСТРОФИЯ: в клетках сердца, печени, почек. Органы набухшие, тусклые, на разрезе как вареное мясо. Его еще называют МУТНЫМ НАБУХАНИЕМ. Происходит ОБРАТИМОЕ УПЛОТНЕНИЕ БЕЛКА. Цитоплазма выглядит зернистой.

2.ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ (НЕОБРАТИМАЯ, более тяжелый вид дистрофии): встречается в почках, печени, реже в миокарде. Глубоко изменяется белок, происходит его коагуляция, он уплотняется, сливается в капли. Функции органов при этой дистрофии значительно нарушаются. Встречается при гломерулонефритах, нефропатии, алкогольном циррозе.

3.ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ (МОЖЕТ БЫТЬ ОБРАТИМОЙ, но чаще клетка гибнет): связана с нарушением белково-водного обмена. Возникает в эпителии кожи, кишечника, клетках печени, почек, сердца, коре надпочечников. Повышается проницаемость клеточных мембран, в клетку поступает вода, и образуются вакуоли. В ней повышается онкотическое давление. Клетка погибает. Внешний вид органов мало изменен. Функция органа значительно снижена.

ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ (ЛИПИДОЗЫ). Нарушение жирового обмена заключается в накоплении жира необычного для данных клеток состава или в тех клетках, в которых в норме жира нет. Жировые дистрофии чаще развиваются в сердце, печени и почках. Главная причина этих дистрофий – ГИПОКСИЯ. При всех заболеваниях, сопровождающихся гипоксией, в сердце, печени и почках развивается жировая дистрофия (таких заболеваниях, как ишемия сердца, пороки, пневмонии, туберкулез, эмфизема, инфекции). Если причина, вызвавшая дистрофию, ликвидирована быстро, то возможно ВОССТАНОВЛЕНИЕ СТРУКТУР КЛЕТОК. В противном случае клетки погибают, развивается СКЛЕРОЗ ОРГАНА и нарушается его функция. Механизмы развития жировых дистрофий идентичны механизмам развития белковых дистрофий. Жировая дистрофия миокарда чаще развивается в результате декомпозиции. Сердце дряблое, миокард тус­к­лый, на эндокарде желтые поперечные полоски. Такое сердце называют "тигровое сердце". Жировая дистрофия печени развивается по механизму инфильтрации. При инфекции и интоксикации (гепатит) преобладает декомпозиция. Почки при жировой дистрофии увеличены, дряблые, на их поверхности серо-желтый крап.

УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ. Нарушения обмена углеводов связаны с накоплением в тканях и клетках белково-полисахаридных комплексов; или с образованием этих веществ в клетках, где их нет в норме; или с изменением их химического состава. Наиболее важное значение имеет нарушение обмена гликогена, так как оно связано с развитием сахарного диабета. Больше всего гликогена в печени и мышцах. При сахарном диабете уменьшается количество инсулина, и в крови повышается содержание глюкозы. Уменьшение гликогена в печени приводит к инфильтрации липидами гепатоцитов - развивается жировая дистрофия. А большое количество глюкозы в моче приводит к инфильтрации эпителия почечных канальцев. Эпителий почечных канальцев повреждается или гибнет. Глюкопротеиды входят в состав многих веществ, в том числе слизистых (муцин, мукоиды). При нарушении обмена глюкопротеидов эти вещества накапливаются в эпителии желез и густой слизью закрывают их протоки. Железы растягиваются, превращаются в полости, заполненные слизью. Эпителий желез погибает, а слизистая атрофируется. Причиной нарушения обмена глюкопротеидов является воспаление слизистых оболочек.

МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.

Возникают при нарушении обмена веществ в интерстициальной соединительной ткани, составляющей строму органов и входящей в состав стенок сосудов. В зависимости от вида нарушения обмена мезенхимальные дистрофии делят на БЕЛКОВЫЕ, ЖИРОВЫЕ и УГЛЕВОДНЫЕ дистрофии.

Волокна соединительной ткани состоят в основном из белков коллагена и эластина и гликозаминогликанов, образуя сложный белково-полисахаридный комплекс.

БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ. При нарушениях белкового обмена развиваются несколько видов дистрофий.

1.МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ. Причины: инфекционно-аллергические заболевания, атеросклероз, гипертония. Изменяется основное вещество, ткань приобретает свойство притягивать воду (гидрофильность). Основное вещество набухает и изменяет свои физико-химические свойства. Этот вид дистрофии обратим. Органы внешне не изменены, функция страдает незначительно.

2.ФИБРИНОИД. Это следующий этап после мукоидного набухания. Нарастает гидрофильность соединительной ткани, и она притягивает к себе воду из крови. Плазма вместе с белками (фибриноген) выходит в интрестициальную ткань. Происходит накопление белков плазмы в основном веществе и коллагеновых волокнах, они набухают и разрушаются. Внешне органы мало изменены. Функция органов резко нарушена Фибриноид НЕОБРАТИМ.

3.ГИАЛИНОЗ. Может быть исходом фибриноида и самостоятельной дистрофией. Этот вид дистрофии НЕОБРАТИМ. Гиалин – это белок, образовавшийся из распавшихся белков интерстиция и белков плазмы. При этой дистрофии в интерстиции накапливаются очень плотные гомогенные массы, напоминающие хрящ, хотя с этим хрящем не имеют ничего общего. Бывает местный (клапаны сердца, рубцы, спайки), распространенный (ревматизм, артериолы всех органов). Он изменяет форму органов и резко – их функцию.

4.МИЛОИДОЗ. Дистрофия ОБРАТИМА. На базальных мембранах слизистых оболочек и в интерстиции образуется очень прочное вещество, состоящее из белка на 96% и на 4% из углеводов. Это амилоид, и в норме его нет. Амилоид обладает слабыми антигенными свойствами, иммунная система не реагирует на него, как на чужеродное вещество. Органы увеличиваются, становятся плотными, ломкими, а на разрезе имеют сальный вид. Развивается во всех органах и тканях, кроме костей и хрящей. Часто в селезенке (саговая селезенка, сальная селезенка).

ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ. Жировые мезенхимальные дистрофии возникают при нарушении обмена нейтрального жира или холестерина. Нейтральный жир располагается в жировых депо. Это запасный жир, он обеспечивает энергетические потребности организма. Дистрофии заключаются в избыточном накоплении жира; или в уменьшении его количества; или в появлении его в тех тканях, где его в норме нет. Наибольшее значение имеет общее увеличение нейтрального жира: это общее ожирение или тучность. Причины – нейроэндокринные нарушения регуляции жирового обмена при заболеваниях ЦНС, поражения гипофиза, избыточное питание, которое является причиной алиментарного ожирения. Тяжелая патология – ожирение сердца, при котором жир откладывается под эпикардом и между мышечными волокнами, последние атрофируются, функция миокарда резко снижается. Нарушение обмена холестерина ведет к очаговым накоплениям его в интиме крупных сосудов, что лежит в основе атеросклероза.

УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ. Это вид дистрофий связан с нарушением обмена глюкопротеидов и проявляется с развитием на месте соединительной ткани, хрящей, жировой клетчатки густой слизеподобной массы. Такая дистрофия называется

МЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ ДИСТРОФИЕЙ и связана с нарушением функции эндокринных желез. Пример: микседема, кахексия (резкое истощение организма).