Клинические признаки

Средний возраст при постановке диагноза - от 12 до 19 лет, хотя сообщалось о случаях болезни у животных в возрасте 4 лет. Наиболее частой жалобой при поступлении для самцов являются зловонные, часто окрашенные кровью, выделения из препуция или кровь в конце мочеиспускания. У кобыл новообразования обнаруживались на губе вульвы. Настоящая продолжительность зачастую неизвестна по причине недосягаемости пениса, хотя «увеличение» пениса или выделения присутствуют на протяжении месяцев вплоть до 2-3 лет в некоторых случаях. На ранних стадиях новообразование выглядит как маленькое рельефное поражение или маленькая язва, которая прогрессировала в похожее на цветную капусту или имеющее ножку образование с зонами некроза, изъязвления и кровоизлияния. Плоскоклеточные карциномы имеют низкую степень злокачественности, но, в конечном счете, метастазируют либо гематогенным путем, либо через лимфатические пути, что приводит к появлению внутрибрюшных или легочных метастазов.

Дифференциальный диагноз и лечение

Дифференциальные диагнозы для плоскоклеточной карциномы гениталий должны включать плоскоклеточную папиллому, саркоид, меланому и габронемиаз. Дифференциация может быть сделана на основании биопсии. На наружных половых органах самцов плоскоклеточные карциномы главным образом поражают головку, тело пениса и/или внутренний листок препуция. Меньшее количество имеет отношение к наружному листку препуция.

Лечение и прогноз зависят от размера и локализации новообразования, степени инфильтрации и количества поражений. При единичных неинфильтрирующих образованиях без признаков метастазов успешными оказывались локальное хирургическое удаление основной массы опухоли с местной химиотерапией или без нее, локальная криотерапия или локальная лучевая терапия. У небольшого числа меринов/жеребцов и кобыл при лечении единичной неинфильтрирующей плоскоклеточной карциномы гениталий успешным было наружное нанесение 5-фторурацила после удаления основной массы опухоли. Продолжительное присутствие препарата в препуцие, как полагают, способствует поддержанию локальных терапевтических уровней, так что требуется в среднем 5 процедур с интервалом 14 дней. Для лечения поражений у самок необходимо ежедневное наружное нанесение 5-фторурацила в течение срока до 8 месяцев после удаления основной массы опухоли. При лечении периокулярных плоскоклеточных карцином у лошадей успешными показали себя инъекции цисплатина на основе из кунжутного масла в опухоль с интервалом 2-3 недели. На основании этого результата лечение наружных половых органов также выглядит обещающим. Однако опухоль имеет медленно-инфильтрирующий характер и поэтому распространенные или множественные поражения следует лечить методом радикальной хирургии, например частичной фаллэктомией (резекция пениса) или резекцией единым блоком пениса, препуция и поверхностных лимфоузлов с ретроверсией пениса. В случаях, когда вовлечен только наружный листок препуция, лечение можно проводить методом сегментальной постетомии (пликация). Отдаленный результат (в течение 12 месяцев без рецидивов) для животных, которых лечили хирургически, составляет 59% - 81%. Более высокая выживаемость отмечается в случаях, когда проводились резекции единым блоком.

После амутации пениса наиболее распространенные послеоперационные осложнения – это периодическое кровотечение после мочеиспускания и отек, вызывающий обструкцию зоны уретростомии, в течение нескольких недель. Для выявления последней проблемы рекомендуется вести тщательное наблюдение и выполнять регулярные ректальные исследования. В таких случаях на несколько дней следует установить постоянный катетер. Почти все рецидивы опухоли после операции появляются в случаях, когда уже имелось утолщение внутри тела пениса, обусловленное новообразованием, с распространением в уретру, лимфатическое и сосудистое русло. Процент выживаемости в течение 18 месяцев после фаллэктомии в такого рода случаях составляет около 29%. Лошади с ректально определяющимися увеличенными паховыми лимфоузлами умирают в пределах 2 месяцев по причине генерализованных метастазов.

Просвещение клиента о необходимости хорошей гигиены и регулярного осмотра пениса уменьшает вероятность развития опухоли и облегчает раннее выявление и исход лечения плоскоклеточной карциномы пениса. Также на непигментированную кожу пениса наружно можно наносить солнцезащитный крем.