Клинические признаки

Наиболее частые жалобы при поступлении – странгурия, гематурия (часто со сгустками крови) и потеря веса на протяжении меньше нескольких недель. Ректальная пальпация выявляет твердое образование в мочевом пузыре, которое при ультразвуковом исследовании кажется частью стенки мочевого пузыря. В качестве наиболее важного дифференциального диагноза следует рассматривать камень мочевого пузыря. Цистоскопия обычно выявляет неправильной формы дольчатые и изъязвленные образования, выступающие в просвет мочевого пузыря. В случаях, когда образование затрудняет отток мочи из мочеточника, дополнительными осложнениями могут быть односторонние расширение мочеточника и пиелонефрит. Цитология мочи и жидкости, полученной при пункции живота, для обнаружения опухолевых клеток, как правило, непродуктивна. Самое распространенное отклонение в лабораторных данных – слабовыраженная анемия. Окончательный диагноз может быть установлен с помощью биопсии. Биоптат можно получить при эндоскопии или промежностной уретростомии у самцов и через уретру у кобыл. Прогноз при опухолях мочевого пузыря плохой.

Лечение

Хирургическое иссечение затруднительно из-за труднодоступности и/или степени вовлечения стенки мочевого пузыря. Кроме того, и плоскоклеточная и переходно-клеточная карциномы мочевого пузыря являются локально инвазивными. Также есть данные о том, что переходно-клеточные карциномы метастазируют в селезенку, печень и легкие. Поэтому хирургическое вмешательство может оказаться нецелесообразным. Тем не менее, цистаденома урахуса была успешно удалена у скаковой кобылки.

Для лечения плоскоклеточных карцином была применена местная инстилляция 5-фторурацила. Несмотря на то, что это, казалось, остановило внутрипросветный рост, лошадь подвергли эвтаназии 2 недели спустя по причине продолжающегося локального инфильтративного роста опухоли. Большинство лошадей с новообразованиями мочевого пузыря подвергаются эвтаназии в пределах 3-х месяцев после постановки диагноза из-за ухудшения состояния. Однако, в Государственном Университете штата Мичиган, 17-ти летняя кобыла с плоскоклеточной карциномой мочевого пузыря прожила 9 месяцев в результате ежемесячного уменьшения объема (удаления основной массы) опухоли вручную и инстилляции 5-фторурацила (H.C.Schott, личное наблюдение). Проблема хирургической недосягаемости мочевого пузыря потенциально могла бы быть преодолена у кобыл посредством эверсии мочевого пузыря через влагалище у лошади, находящейся в стоячем положении. Данная техника с успехом применяется для хирургического восстановления разрывов мочевого пузыря у взрослых кобыл.

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

По имеющимся данным самым распространенным новообразованием наружных половых органов у лошадей является плоскоклеточная карцинома. Точная заболеваемость плоскоклеточной карциномой гениталий неизвестна, но составляет, вероятно, менее 1% при соотношении самцы-самки 4:1. Предположено, что мерины более склонны к заболеванию, чем жеребцы; однако это предположение может быть необъективным, так как жеребцы в связи с организацией разведения подвергаются лучшему гигиеническому уходу, а также из-за низкого числа интактных самцов в популяции лошадей. Есть сведения о породной предрасположенности Аппалузы, но данное новообразование зафиксировано у лошадей других пород, включая пони и упряжных лошадей. Однако распределение по полу и породе говорит о том, что смегма (самцы, мерины) и УФ-облучение непигментированной кожи (Аппалуза) действуют как возможные этиологические факторы. Присутствующее плоскоклеточное папилломатозное поражение на пенисе у лошади может быть вероятной предраковой пролиферацией, особенно по той причине, что приблизительно 29% плоскоклеточных карцином пениса сопровождаются плоскоклеточными папилломами. Кроме того, дифференциация плоскоклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы при макроскопическом исследовании оказывается сложной.