Алгоритм оказания первой помощи

(для неорганизованного населения – водители, представители домовых хозяйств и т.д.)

Процесс оказания ПП состоит из двух этапов:

1.Осмотр пострадавших.

2.Оказание первой помощи ( проведение простейших манипуляций).

Первый этап – осмотр.

Оценка жизненно важных функций:

- определение сознания («есть - нет») – окликнуть – « Что с Вами?», потрясти за плечи.

- определение наличие дыхания («есть - нет») – положив руку на грудь пострадавшего или послушав ухом.

- проверить наличие пульса на сонных артериях («есть - нет»).

Если пострадавший без сознания, но дышит самостоятельно, переведите его в стабильное боковое положение (на левый бок). Наблюдайте за его состоянием (пульс, дыхание) до прибытия скорой медицинской помощи.

Выявление наружного кровотечения – установление характера кровотечения (артериальное - алое, бьет струей; венозное – темно-вишневое, стекает по поверхности кожи).

Выявление переломов – без снятия одежды определяют видимые на глаз деформации конечностей, резкую боль в области позвоночника, таза, грудной клетки.

Выявление повреждений живота – боль в области живота, вынуждение положение, напряжение брюшной стенки, наличие раны брюшной стенки.

Выявление повреждений груди – выраженная одышка, синюшность кожи, наличие раны грудной стенки.

Выявление черепно- мозговой травмы – наличие следов травмы на голове, потеря сознания, тошнота рвота, симптом «очков».

Выявление ожогов, отморожений, судорог, аллергических реакций, укусов животных и насекомых.

Очередность оказания ПП – сначала помощь оказывают по жизненным показаниям пострадавшим с нарушением жизненно важных функций – остановка сердца, отсутствие дыхания, артериальное кровотечение, черепно-мозговая травма, раны брюшной полости, травмы позвоночника;

- затем пострадавшим состояние которых может резко ухудшится в течение ближайших часов без оказания экстренной помощи – бессознательное состояние, боль в области живота, травмы конечностей, повреждение грудной клетки, венозное кровотечение.

Второй этап – оказание первой помощи.

Если пострадавший без сознания и не дышит в течение 10 секунд, приступайте к сердечно-легочной реанимации.

Сердечно-легочная реанимация ( отсутствие сознания, пульса и дыхания – клиническая смерть – 5 минут):

- уложить пострадавшего на жесткую поверхность в безопасное место;

- освободить дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, зафиксировав шею, очистить рот и сместить язык в сторону);

- глубоко вдохнув, широко и плотно обхватив губами рот пострадавшего, закрыв своими пальцами ему нос, вдохнуть в него воздух 2 раза;

- на 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка грудины положить основание ладони одной руки, зафиксировав другой ( руки должны быть прямыми и не сгибаться в локтевых суставах) сдавливать грудную клетку так, чтобы она прогибалась на 4-5 см. Сделать 30 толчков!

- далее чередовать 2 вдоха с 30 толчками, проверяя эффективность мероприятий ( при появлении пульса и дыхания мероприятия прекратить, пострадавшего уложить в стабильное боковое положение на левый бок, контролировать пульс, дыхание).

Реанимацию проводить до приезда бригады СМП.

Кровотечение может быть:

- Артериальным – алая, пульсирующая струя крови:

- Венозным – кровь темная. Не пульсирует, а стекает из раны;

- Капиллярным – кровотечение из мельчайших сосудов кожи:

- Паренхиматозным (внутренним) – кровотечение из таких органов, как печень, почки и селезенка или грудной, брюшной артерий. Они относятся к трудно определяемым кровотечениям и могут привести к смерти.

Остановите кровотечение одним из известных способов.

- артериальном – максимальное сгибание конечности в суставе, пальцевое прижатие и холод выше раны, наложение кровеостанавливающего жгута с запиской ( выше места повреждения, на одежду, не более чем на 30 мин зимой и 1час. летом), чтобы он был заметен, иммобилизация ( обездвиживание) конечности с помощью подручных средств – косынка, доски, палки, журналы и т.д.;

- при венозном – давящая повязка, холод ( с помощью гипотермического пакета, бутылки с холодной водой), иммобилизация (обездвиживание) конечности.

Проверьте признаки шока.

Признаки шока, говорящие о тяжелой кровопотере.

- Беспокойство.

- Бледность или синюшность кожи.

- Нарушение сознания вплоть до его отсутствия.

- Озноб, холодные конечности, холодный пот.

- Пульс на запястье частый ( более 100 уд. в мин.), едва прощупывается.

ПП при шоке.

- Бережно извлечь пострадавшего из аварийного автомобиля (зафиксировав шейный отдел позвоночника) и перенести в безопасное место, если в автомобиле невозможно оказать помощь или опасно находиться.

- Оказать помощь в соответствии с найденными травмами.

- Придать пострадавшему «противошоковое положение»- приподнять ноги.

- Хорошо укутать, даже в теплое время года, следя, чтобы жгут или отметка о времени его наложения были хорошо заметны.

- Обезболить простейшими способами:

* обездвижить конечность при переломе или глубоком ранении;

* приложить холод к месту травмы;

* придать правильное транспортное положение.

- Не кормить, не поить, кроме случаев, когда медицинская помощь недоступна и нет противопоказаний к приему жидкости внутрь (таких, как отсутствие сознания или травма живота).

При подозрении на перелом позвоночника, конечностей, таза:

- Вызвать скорую медицинскую помощь.

- Осмотреть пострадавшего.

- Постараться придать наименее болезненное положение на спине на жесткой поверхности.

ПП при переломах:

- фиксация шейного отдела позвоночника специальным воротником или подручными средствами, положение на спине на жесткой поверхности (щите);

- проведение фиксации конечностей с помощью подручных средств ( книга, зонт, доска) или верхней конечности – к туловищу, а нижних – друг к другу, холод ( бутылки с холодной водой, гипотермические пакеты).

При открытых переломах конечность фиксировать в том положении, в каком она находиться, костные отломки не вправлять, давящую повязку на такую рану не накладывать.

- при подозрении на травму костей таза – придание положения «лягушки» ( на спине с валиком под разведенными и согнутыми в коленях ногами).

До приезда скорой медицинской помощи разговаривать с пострадавшим, контролировать пульс и дыхание.

ПП при травмах:

- При травме живота с выпадением внутренних органов – наложение на рану с выпавшими внутренними органами влажной стерильной повязки и валика с герметизацией раны (клеенка, целлофан).

- При травме грудной клетки с наличием раны – герметизация раны ( рукой пострадавшего, лейкопластырем), местно - холод (с помощью гипотермического пакета), придание полусидячего положения.

- При травме головы – местное охлаждение с помощью гипотермического пакета, положение – на спине с приподнятой головой.

- При термических и химических ожогах – промыть чистой водой, наложить стерильную повязку, дать таблетку анальгина ( растолочь в порошок и под язык) и 20-30 кап. н-ки корвалола (валерианы) в 0,5 стакана воды.

- При отморожениях и переохлаждениях – перенести в теплое помещение, снять промерзшую одежду, наложить на пораженную конечность теплоизолирующую повязку (шарф, свитер),1таб анальгина и 1таб. аспирина, горячее питье. Спирт и водку не давать!

ПП при неотложных состояниях:

- При аллергических реакциях (кожный зуд, крапивница, слезотечение, чихание, внезапные отеки лица, затруднение дыхания и т.д.) – вызвать СМП, дать 1таб.супрастина ( тавегила, диазолина, димедрола), 20-30 кап.н-ки валерианы (корвалола). Успокоить пострадавшего. Госпитализировать в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

- При судорогах ( судорожный припадок) – мягкое удержание головы пострадавшего, обеспечение доступа свежего воздуха, после приступа –стабильное боковое положение, вызов СМП.

- При обмороке ( внезапная потеря сознания) – уложить в безопасное место с приподнятыми ногами, дать понюхать на ватке нашатырный спирт, обеспечить доступ свежего воздуха.

- При укусах животных – обработать края раны н-ой йода (бр.зелени), остановить кровотечение, наложить стерильную повязку, госпитализировать в ЛПУ.

- При укусе змеи, насекомых – уложить пострадавшего , ограничить движение укушенной конечности, придать ей возвышенное положение, наложить стерильную повязку, обильное питье, 1таб димедрола, 1таб анальгина под язык, 1-2 таб. аспирина, 25 кап.кордиамина на 0, 5 стакана теплой воды. Немедленная госпитализация в ЛПУ.

- При утоплении – извлечение пострадавшего из воды с соблюдением правил собственной безопасности. Пострадавшим без сознания (на вопросы не отвечает), при отсутствии пульса на сонной артерии и отсутствии дыхания ( грудная клетка неподвижна) – приступить к сердечно-легочной реанимации (2 вдоха, 30 толканий грудной клетки) до приезда СМП.