4.Подсистема авто
4.1Общие положения
Данная подсистема обеспечивает возможность выполнения следующих функций:
Учет договоров автострахования (ОСАГО):
Ввод агентских договоров автострахования, которые связаны с отчетами агентов, следует производить с помощью формы Ввод отчета агента (см. п. 3.4 «Отчеты агентов» на стр. 49). Такой порядок создания договоров необходим для обеспечения взаимосвязи отчетов агентов с заключенными договорами и платежами;
Управление договорами ОСАГО, в том числе добавленными через отчеты агентов, осуществляется из Подсистемы АВТО, как будет описано далее.
Учет заявлений, урегулирование ущерба;
Учет бланков строгой отчетности.
Формы подсистемы АВТО описаны в разделе «Основные формы подсистемы АВТО».
Особенности учета договоров и бланков строгой отчетности, а также урегулирования ущерба для договоров ОСАГО описаны в разделе 4.4 «ОСАГО».
Чтобы начать работу в рамках данной подсистемы, воспользуйтесь пунктом меню Подсистема АВТО в главном меню (см. Рисунок 3). Откроется меню данной подсистемы (см. Рисунок 5), которое позволяет перейти к учету договоров, урегулированию ущерба и работе с бланками строгой отчетности.
4.2Модель процесса урегулирования убытков
Отображение процесса регулирования убытков в системе предполагает ряд последовательных действий, выполняемых регулировщиком по определенной схеме.
Общая схема регулирования едина для всех видов страхования, однако при работе с убытками по страхованию ответственности есть отличие. Оно выражается в том, что данные потерпевшей стороны берутся не из полиса (следовательно, не находятся информационной системой автоматически), а вносятся в систему в процессе регулирования.
Событием, являющимся причиной страхового случая, является дорожно-транспортное происшествие (ДТП). При этом участниками ДТП могут быть один или несколько субъектов.
Потерпевших в результате события может быть также несколько, при этом они могут быть (или не быть) участниками ДТП.
По заявлению потерпевшего открывается дело по убытку, связанное с полисом виновника. В одном деле может быть только один потерпевший.
В процессе регулирования дело по убытку внутри системы меняет свое состояние (статус) в следующей последовательности:
неполное заявление (заявление введено в систему, не все необходимые документы получены);
полное заявление (все необходимые документы получены);
договор не найден (нет подтверждения от системы о наличии указанного страхового договора);
дело открыто (все необходимые документы получены, есть подтверждение от системы о наличии указанного страхового договора, действия по урегулированию продолжаются);
дело закрыто (все необходимые действия произведены, произведены возмещения ущербов или потерпевшему отказано от возмещения).
Пострадавшему может быть нанесен один или несколько ущербов. У каждого ущерба имеется тип, вид ущерба, контрагент по ущербу, и денежные оценки.
В ОСАГО приняты следующие типы ущерба:
ущерб имуществу;
ущерб жизни и здоровью.
Соответственно виды ущерба соотносятся с типами ущерба (в системе хранятся в справочнике "Виды страховых случаев"):
Ущерб имуществу - восстановительные расходы;
Ущерб имуществу - иные расходы;
Ущерб имуществу - независимая экспертиза;
Ущерб жизни и здоровью - утраченный заработок;
Ущерб жизни и здоровью - расходы на лечение;
Ущерб жизни и здоровью - рента в связи со смертью кормильца;
Ущерб жизни и здоровью – расходы на погребение;
Ущерб жизни и здоровью - иные расходы.
Контрагент по ущербу это субъект, которому производится выплата по ущербу. Им может быть сам потерпевший либо третье лицо – станция СТО, лечебное учреждение, иждивенец погибшего и т.д.
При внесении в систему ущербы разбиваются таким образом, чтобы у каждого из них был свой контрагент и вид.
По каждому ущербу определяются (вносятся в систему) денежные оценки:
заявленная сумма ущерба;
признанная сумма ущерба;
сумма ущерба к выплате.
Внесенные и оцененные ущербы группируются по контрагентам, в отношении каждого из которых формируется страховой акт. У каждого акта имеется дата и решение по акту. По умолчанию в системе имеются следующие виды решений:
выплатить полностью;
выплатить частично;
отказать в выплате.
На основании акта производится выплата (или отказ в выплате).
Таким образом, модель процесса регулирования убытков в системе можно проиллюстрировать следующим рисунком:
Рисунок 50 – Модель процесса урегулирования убытков
Печатаются страховые акты и распоряжения на выплату.
Если все ущербы урегулированы, дело может быть закрыто.