Асфиксия в замкнутом пространстве

Асфиксия в замкнутом пространстве возникает от недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе. Этот вид асфиксии на месте обнаружения трупа можно заподозрить по некоторым особенностям и обстоятельствам дела. Кислород вытесняется другими газами в картофельных ямах, в том числе и угарным газом при прожигании ям осенью, колодцах, в закрытой кухне с открытыми кранами газовой плиты и тому подобных местах. Описаны случаи смерти детей в захлопнувшихся сундуках, холодильниках. Часто смерть от недостатка кислорода наступает при надевании на голову полиэтиленовых пакетов. В восьмидесятые годы широко распространилось в молодежной среде вдыхание паров токсических веществ (бензина, растворителей, клеев и т. п.). Токсические вещества помещаются при этом в прочный полиэтиленовый пакет, пакет надевается на голову. Все дело заключается в том как надет пакет. Если труп обнаружен в положении лежа, к тому же его голова находится несколько ниже уровня туловища, а пакет надет со стороны затылка, возможен доступ свежего воздуха к лицу, то смерть, вероятно, наступила от отравления. В случае обнаружения трупа, который часто находится в положении сидя с пакетом, надетым на лицо спереди, исключающим доступ воздуха к лицу извне, надо думать, что здесь имеет место асфиксия в замкнутом пространстве. Эксперту во всех этих случаях важно знать подробные обстоятельства дела, знать данные анализа проб воздуха из замкнутого пространства, настроиться на проведение судебно-химического исследования с целью выявления ядовитых веществ в различных органах и тканях.

Иной раз целесообразно проведение следственного эксперимента с помещением животного в подозрительное место. Участникам осмотра перед входом в замкнутое пространство следует позаботиться о собственной безопасности.

 

Действие низких температур

В следственной и судебно-медицинской практике не так уж и редко приходится сталкиваться со смертью в результате переохлаждения орга­низма, причем эти случаи возможны не только в зимнее время года, но и весной, осенью, даже летом при температуре воздуха ниже +10 градусо­в по Цельсию. Количество случаев смертельных переохлаждений резко возрастает в дни с высокой влажностью воздуха, так как повышенная влажность усили­вает теплоотдачу.

Смерть от действия холода обычно является результатом несчаст­ного случая, часто связанного со злоупотреблением со стороны потерпевше­го алкоголем. По секционным данным, 2/3 лиц, погибших от переохлажде­ния, находились в состоянии алкогольного опьянения. Иногда переохлажде­ние обусловлено попаданием человека в экстремальную ситуацию вдали от жи­лья. Разбойное нападение с причинением жертве нападения телесных по­вреждений, например черепно-мозговой травмы, внезапное усугубление заболевания, развившееся на улице в условиях холода, также могут при­вести к наступлению смерти от переохлаждения. Убийства путём охлажде­ния человека, к тому же не получающего и достаточного количества пищи, встречаются редко. Настороженность в плане возможности подобного убий­ства (умышленного или по неосторожности) должна присутствовать, если вы имеете дело со смертью младенца в семье алкоголиков, особенно мно­годетных.

Самоубийства путем охлаждения возможны, описаны в литературе, но крайне редки. В своей практике мы неоднократно встречался со смертель­ными случаями переохлаждений, когда потерпевшие сами снимали с себя оде­жду, укладываясь спать на земле. Все случаи наблюдались в летнее время года при высокой дневной температуре воздуха и почвы, но при значи­тельных ночных падениях температуры (ниже +8 градусов). Во всех этих случаях имело место предварительное употребление большого коли­чества алкоголя. Не было никаких оснований предполагать самоубий­ство. Люди, раздеваясь на улице, явно дезориентировались в обстановке и в собственных тепловых ощущениях.

Скорость наступления смерти от переохлаждения зависит от некото­рых условий как со стороны внешней среды, так и со стороны организма человека, подвергающегося переохлаждению. Недостаточное питание, крово­потеря, некоторые заболевания, переутомление, повышенная влажность окру­жающей среды, ветер, недостаточно тёплая одежда или её отсутствие, на­хождение на теплопроводящей поверхности (почва, камень и т.п.) ускоря­ют темп охлаждения организма.

Употребление алкоголя, с одной стороны, усиливает теплоотдачу во внешнюю среду из-за первоначального расширения периферических сосу­дов, но, с другой стороны алкоголь, при последующем спазме перифериче­ских сосудов, является энергетическим субстратом, позволяющим организму поддерживать оптимальный температурный баланс. Так при гибели парохода "Титаник" шеф-пекарь "Титаника" Чарльз Джуфин, выпивший в течение короткого времени перед падением в воду две бутылки виски, после более, чем двухчасового (!) пребывания в ледяной воде возле пере­вёрнутой шлюпки не только не погиб от переохлаждения, но нашёл в себе силы переплыть самостоятельно к дру­гой шлюпке, куда его и втащили всё еще пьяного. Смертельная доза алкоголя и смертельный холод, комбинируясь, взаимно ослабили свое действие.

Однако при внезапном попадании в ледяную воду человек имеет много шансов погибнуть быстро от холодового шока и даже от утопления.

Внезапное погружение в холодную воду, как правило, вызывает у человека рефлекторный глубокий вдох. Вдыхание холодной воды приводит к раздра­жению нервных окончаний в носоглотке, к спазму голосовой щели и реф­лекторной остановке дыхания.

Снижение температуры тела до 30 градусов (термометр вводится в прямую кишку) угнетает биохимические процессы, развиваются значитель­ные расстройства дыхания и кровообращения. Снижение температуры тела до 26-25-23 градусов вызывает необратимые изменения и дальнейшее на­ступление смерти при практически полном отсутствии энергетических ре­зервов (глюкозы и гликогена) в крови и других тканях. Иногда потерпев­ший умирает уже при оказании ему помощи, попытках согреть его. Смерть возможна и в отдаленный период времени от таких осложнений, как острый гломерулонефрит, острая пневмония и пр.

В случаях обнаружения переохладившегося, но еще живого человека, его надо постепенно согреть. Ни в коем случае нельзя растирать челове­ка снегом! Это усугубляет охлаждение. Опасно и сразу погружать потер­певшего в горячую воду. Его следует полностью освободить от холодной и мокрой одежды, завернуть в сухую ткань, обложить грелками или бутылками с тёплой, но не горячей водой. Внутрь целесообразно дать тёплый, не обжигающий сахарный сироп (сладкую воду), небольшое количество разбав­ленного алкоголя.

При охлаждении пострадавший до наступления смерти обычно прини­мает "позу зябнущего человека", напоминающую позу эмбриона с прижатыми к груди и друг к другу руками, с согнутыми и приведенными к животу и друг к другу ногами. Человек как бы "сворачивается калачиком". Данная поза может отсутствовать у лиц, находившихся перед смертью в состоянии сильного алкогольного опьянения, в коме какой-либо этиологии. Трупные пятна обычно имеют краснова­тый оттенок, но здесь надо знать, что посмертный контакт с холодом и в других случаях изменяет цвет трупных пятен на красноватый. Половой член и мошонка пострадавшего от холода человека уменьшены в разме­рах, яички находятся у входа в паховые каналы или в паховых каналах, го­ловка полового члена ярко-красная. Можно наблюдать "гусиную кожу". Если труп подвергался оледенению и последовавшему за ним оттаиванию, "гусиная кожа" отсутствует, яички свободно лежат в мошонке, а не нахо­дятся у входа в паховые каналы, быстро проявляется красновато-бурая подкожная венозная сеть. Оледенение головного мозга приводит к расхож­дению и растрескиванию костей черепа. Развитие трупных пятен и мышеч­ного трупного окоченения при смерти от переохлаждения резко замедля­ется или вовсе приостанавливается, поэтому в данном случае указанные трупные явления не могут быть использованы в полной мере для суждения о времени наступления смерти.

При переохлаждении человека зимой на снегу образуется подтаивание и оле­денение ложа трупа с примерзанием к нему одежды и частей тела. У от­верстий рта и носа на усах и бороде пострадавшего образуются сосуль­ки, а на ресницах иней. Кисти, стопы, уши, другие открытые части тела под­вергаются значительному местному воздействию холода с возникновением отморожений. На тыльных поверхностях кистей нередко наблюдаются при­жизненные ссадины, легко возникающие при взаимодействии обмороженной кожи с кристалликами льда и другими предметами. Контакт открытых час­тей тела на морозе с металлическими предметами повреждает кожу, и эти повреждения внешне могут напоминать ожоги.

Осматривая место происшествия необходимо обратить внимание на наличие возле трупа бутылок из-под спиртных напитков, банок, предметов одежды. Недостающие предметы одежды могут располагаться на некотором отдалении от пострадавшего.

Если труп на месте происшествия еще не оледенел, необходимо пре­дотвратить его возможное оледенение, так как при оледенении страдает структура тканей, затрудняется дальнейшее исследование и решение неко­торых вопросов. Оледеневший труп необходимо оттаивать при положитель­ной температуре воздуха в помещении не менее 1-2 суток без применения горячей воды и без контакта трупа с нагревательными приборам­и. Оттаивание можно ускорить, расстегнув одежду трупа, открыв его тулови­ще.

Эксперту задаются обычные вопросы о причине смерти, факторах, способствовавших наступлению смерти, о заболеваниях и телесных повреж­дениях, наличии алкогольного опьянения и т.п.