Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
tema_8.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
140.8 Кб
Скачать

Тема № 8: Фізична реабілітація у хворих неврологічного профілю: при центральних і периферичних парезах і паралічах. Фізична реабілітація інвалідів неврологічного профілю.

Термін

Визначення

Корегувальні положення

Положення кінцівок, протилежні можливим контрактурам, тобто треба скоротити паретичні м’язи і розтягнути м’язи – антагоністи

Анталгічні положення тулуба і кінцівок

Положення, які сприяють розтягненню м’язів з підвищеним тонусом

Рухові порушення

Зменшення сили і тонусу м’язів, зменшення амплітуди рухів, атрофія рухового апарату, виникнення патологічних рефлексів та синкінезій, нездатність виконувати побутові навички

п/п

Питання

Відповідь

1

Якими функціональними

дослідженнями можна об’єктивувати рухові порушення при центральних і периферичних паралічах та парезах?

Сила м’язів оцінюється в балах пальпаторно, тонус м’язів – пальпаторно, міомеирією, міотонометрією, опором пасивним рухам, амплітуда рухів - кутометрією

2.

Які спеціальні завдання фізичної реабілітації при ураженнях центральною нервової системи?

Усунення м’язових дистоній, запобігання появи патологічних рефлексів, синкінезій, трофічних змін мязів, фасцій, апоневрозів м’язово -суглобових контрактур, вимушеного положення кінцівки, збереження функціональної рухливості суглобів, стабілізація рівноваги, поліпшення координації рухів

3.

Які спеціальні завдання фізичної реабілітації при ураженнях периферичної нервової системи?

Усунення м’язових дистоній, запобігання появи, або зменшення трофічних змін, збереження функціональної рухливості суглобів

4

Які фізичні вправи за активністю використовуються при центральних паралічах і парезах?

Коригувальні положення кінцівок, протилежні позі Верніке-Мана, активні фізичні вправи для здорових кінцівок, пасивні та ідеомоторні – для денервованих кінцівок

5.

Які правила використання пасивних фізичних вправ при центральних паралічах?

В позі, протилежній Верніке-Мана, окремо в кожному суглобі, починати з дрібних суглобів, здійснювати в повному обсязі, плавно, без ривків, супроводжувати де тонізуючим масажем

6.

Які спеціальні завдання при ураженні корінців спинного мозку?

Зменшення осьового навантаження на хребет, розслаблення м’язів з підвищеним тонусом, нормалізація дисбалансу, створення м’язового корсету

7.

В яких формах використовуються фізичні вправи при ураженні корінців спинного мозку?

Анталгічні положення тулуба і кінцівок, лікувальна гімнастика з використанням пасивних рухів з акцентом на черевний тип дихання, вправ для збільшення рухливості хребта, сили та ізометричної витривалості між хребцевих м’язів, сегментарний масаж.

8

Як оцінюються адекватність фізичних вправ при оперативному контролі у хворого з центральним паралічем або парезом?

Фізичні вправи адекватні, якщо не викликають збільшення пульсу і артеріального тиску відносно стану спокою, больові відчуття у хворого

1. Об’єктивізація рухових порушень при первинному контролі для вибору адекватних засобів фр

Сила м’язів оцінюється в балах:

  • 0-м’язова напруга при пальпації не визначається;

  • 1- -„- визначається пальпаторно

  • 2-денервовані м’язи переміщують сегмент кінцівки в горизонтальній площині з допомогою,

  • 3- –„- без допомоги;

  • 4 - -„ - з подоланням опору;

  • 5-денервовані м’язи переміщують сегмент кінцівки знизу вверх без допомоги;

  • 6 – -„- з подоланням опору

Тонус мязів визначається:

  • пальпаторно і порівнянюється зі здоровими кінцівками;

  • міометрією - поява вдавлення у м’язі при накладанні певної ваги

  • міотонометрією - величинами міотонометра;

  • опором пасивним рухам –( при підвищеному тонусі - за типом „зубчатки” або складного ножа, при зниженому тонусі – зменшення, або відсутність опору ).

Амплітуда рухів в суглобах денервованих кінцівок визначається кутометрією

Атрофія рухового апарату визначається :

  • візуально;

  • пальпаторно;

  • вимірюванням обхватів і порівнянням їх в динаміці

Рефлекси (нормальні і патологічні) і сінкінезії ( глобальні та імітаційні)

Здатність виконувати побутові навички (дод. 5)

2. Спеціальні завдання, які необхідно вирішувати засобами фр

2.1 При ураженнях центральної нервової системи: ;

Усунення м’язових дистоній з метою попередження м’язових контрактур, усунення перерозтягування периферичних нервів;

Попередження появи або зменшення тяжкості патологічних глибоких рефлексів, сінкінезій; трофічних змін м’язів, зв’язок , фасцій, апоневрозів, суглобових поверхонь, хряща; м’язово cуглобових контрактур, вимушеного положення кінцівок

Збереження функціональної рухливості суглобів в денервованих кінцівках

Стабілізація рівноваги, покращення координації з диференціацією замісних і цілеспрямованих рухів

2.2 При ураженнях периферичної нервової системи

Корегування по-ложенням денер-вованих кінцівок

(протилежне пато-логічній позі Вер-ніке Мана)

Пасивні рухи окремо в кож-ному суглобі, починаючи з дрібних, в по-вному обсязі, плавні, без ри-вків, поєдну-вати з маса-жем. Поворо-ти тулуба

Активні рухи у не-уражених кінців-ках, навчання побу-товим навичкам

3.Засоби і форми лфк

Поглибленне діаф-рагмальне дихання з подовженням видоху 3-5 хвилин кожноїгодини

Масаж обов’язково в фізіологічному (скорегованому) положенні за щад-ною методикою (поглажування, легке розтирання, струшування

Усунення м’язових дистоній: профілактика м’язових контрактур усунення перерозтягування периферичних нервів;

Попередження появи або зменшення тяжкості трофічних змін м’язів, зв’язок , фасцій, апоневрозів, суглобових поверхнень, хряща; м’язово cуглобових контрактур, вимушеного положення кінцівок

Збереження функціональної рухливості суглобів в денервованих кінцівках

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]