
- •1. Об’єктивізація рухових порушень при первинному контролі для вибору адекватних засобів фр
- •Сила м’язів оцінюється в балах:
- •2. Спеціальні завдання, які необхідно вирішувати засобами фр
- •2.1 При ураженнях центральної нервової системи: ;
- •2.2 При ураженнях периферичної нервової системи
- •3.Засоби і форми лфк
- •2.3 При ураженні корінців спинного мозку
- •3. Загальні завдання, які необхідно вирішувати засобами фр
- •4. Засоби фр, форми, методи і дозування фізичних навантажень
- •4.1 При ураженнях центральної нервової системи
- •4.2 При ураженнях периферичної нервової системи
- •4.3 При ураженні корінців спинного мозку
- •5. Оцінка адекватності фізичних вправ при оперативному контролі
- •6. Оцінка кумулятивної дії засобів лфк при етапному контролі
- •Додаток 2 - Спеціальні фізичні вправи при ураженні основних нервів верхньої кінцівки
- •Додаток 5 – Визначення здатності виконувати побутові навички за суб’єктивними відчуттями хворого – чи може він:
Тема № 8: Фізична реабілітація у хворих неврологічного профілю: при центральних і периферичних парезах і паралічах. Фізична реабілітація інвалідів неврологічного профілю.
Термін |
Визначення |
Корегувальні положення |
Положення кінцівок, протилежні можливим контрактурам, тобто треба скоротити паретичні м’язи і розтягнути м’язи – антагоністи |
Анталгічні положення тулуба і кінцівок |
Положення, які сприяють розтягненню м’язів з підвищеним тонусом |
Рухові порушення |
Зменшення сили і тонусу м’язів, зменшення амплітуди рухів, атрофія рухового апарату, виникнення патологічних рефлексів та синкінезій, нездатність виконувати побутові навички |
№ п/п |
Питання |
Відповідь |
1 |
Якими функціональними дослідженнями можна об’єктивувати рухові порушення при центральних і периферичних паралічах та парезах? |
Сила м’язів оцінюється в балах пальпаторно, тонус м’язів – пальпаторно, міомеирією, міотонометрією, опором пасивним рухам, амплітуда рухів - кутометрією |
2. |
Які спеціальні завдання фізичної реабілітації при ураженнях центральною нервової системи? |
Усунення м’язових дистоній, запобігання появи патологічних рефлексів, синкінезій, трофічних змін мязів, фасцій, апоневрозів м’язово -суглобових контрактур, вимушеного положення кінцівки, збереження функціональної рухливості суглобів, стабілізація рівноваги, поліпшення координації рухів |
3. |
Які спеціальні завдання фізичної реабілітації при ураженнях периферичної нервової системи? |
Усунення м’язових дистоній, запобігання появи, або зменшення трофічних змін, збереження функціональної рухливості суглобів |
4 |
Які фізичні вправи за активністю використовуються при центральних паралічах і парезах? |
Коригувальні положення кінцівок, протилежні позі Верніке-Мана, активні фізичні вправи для здорових кінцівок, пасивні та ідеомоторні – для денервованих кінцівок |
5. |
Які правила використання пасивних фізичних вправ при центральних паралічах? |
В позі, протилежній Верніке-Мана, окремо в кожному суглобі, починати з дрібних суглобів, здійснювати в повному обсязі, плавно, без ривків, супроводжувати де тонізуючим масажем |
6. |
Які спеціальні завдання при ураженні корінців спинного мозку? |
Зменшення осьового навантаження на хребет, розслаблення м’язів з підвищеним тонусом, нормалізація дисбалансу, створення м’язового корсету |
7. |
В яких формах використовуються фізичні вправи при ураженні корінців спинного мозку? |
Анталгічні положення тулуба і кінцівок, лікувальна гімнастика з використанням пасивних рухів з акцентом на черевний тип дихання, вправ для збільшення рухливості хребта, сили та ізометричної витривалості між хребцевих м’язів, сегментарний масаж. |
8 |
Як оцінюються адекватність фізичних вправ при оперативному контролі у хворого з центральним паралічем або парезом? |
Фізичні вправи адекватні, якщо не викликають збільшення пульсу і артеріального тиску відносно стану спокою, больові відчуття у хворого |
1. Об’єктивізація рухових порушень при первинному контролі для вибору адекватних засобів фр
0-м’язова
напруга при пальпації не визначається; 1-
-„- визначається
пальпаторно 2-денервовані
м’язи переміщують сегмент кінцівки
в горизонтальній площині з допомогою,
3-
–„- без допомоги;
4
- -„ - з подоланням
опору;
5-денервовані
м’язи переміщують сегмент кінцівки
знизу вверх без допомоги;
6
– -„- з подоланням
опоруСила м’язів оцінюється в балах:
Тонус
мязів
визначається: пальпаторно
і
порівнянюється зі здоровими кінцівками; міометрією
-
поява вдавлення у м’язі при накладанні
певної ваги
міотонометрією
-
величинами міотонометра; опором
пасивним рухам –( при
підвищеному тонусі
- за
типом „зубчатки” або складного ножа,
при зниженому тонусі – зменшення, або
відсутність опору ).
Амплітуда
рухів
в суглобах денервованих кінцівок
визначається кутометрією
Атрофія
рухового апарату визначається
:
візуально;
пальпаторно;
вимірюванням
обхватів
і порівнянням їх в динаміці
Рефлекси
(нормальні
і патологічні)
і сінкінезії (
глобальні та імітаційні)
Здатність
виконувати побутові
навички (дод.
5)
2. Спеціальні завдання, які необхідно вирішувати засобами фр
2.1 При ураженнях центральної нервової системи: ;
Усунення
м’язових дистоній
з метою попередження м’язових контрактур,
усунення перерозтягування периферичних
нервів;
Попередження
появи або зменшення тяжкості
патологічних глибоких рефлексів,
сінкінезій; трофічних змін м’язів,
зв’язок , фасцій, апоневрозів, суглобових
поверхонь, хряща; м’язово cуглобових
контрактур, вимушеного положення
кінцівок
Збереження
функціональної рухливості суглобів
в денервованих кінцівках
Стабілізація
рівноваги, покращення координації
з диференціацією замісних і цілеспрямованих
рухів
2.2 При ураженнях периферичної нервової системи
Корегування по-ложенням денер-вованих
кінцівок (протилежне
пато-логічній позі Вер-ніке Мана)
Пасивні рухи окремо в кож-ному суглобі,
починаючи з дрібних, в по-вному обсязі,
плавні, без ри-вків, поєдну-вати з
маса-жем. Поворо-ти тулуба
Активні рухи у не-уражених кінців-ках,
навчання побу-товим навичкам
Поглибленне діаф-рагмальне дихання з
подовженням видоху 3-5 хвилин кожноїгодини
Масаж обов’язково в фізіологічному
(скорегованому) положенні за щад-ною
методикою (поглажування, легке розтирання,
струшування
Усунення
м’язових дистоній:
профілактика м’язових контрактур
усунення перерозтягування периферичних
нервів;
3.Засоби і форми лфк
Попередження
появи або зменшення тяжкості
трофічних змін м’язів, зв’язок , фасцій,
апоневрозів, суглобових поверхнень,
хряща; м’язово cуглобових
контрактур, вимушеного положення
кінцівок
Збереження
функціональної рухливості суглобів
в денервованих кінцівках