2.2 Цукровий діабет

2.2.1 Об’єктивізація цукрового діабету при первинному контролі

• Біохімічні показники крові

• Функціональні показники досліджень системи кровообігу, капіляроскопії і допплероскопії

2.2.2 Спеціальні завдання, які необхідно вирішувати засобами лфк:

Стимуляція утилізації цукру крові на м’язову діяльність

Активізація інсулінової активності за рахунок збільшення кількості рецепторів, які сприймають інсулін і збільшення біологічної його інтенсивності

Стимуляція інкреторної функції підшлункової залози за рахунок стимуляції крово- лімфообігу

Підвищення стійкості організму до вуглеводів

Покращення трофічних процесів

Покращення функції системи кровообігу

2.2.3 Особливості використання фізичних вправ

Фізичні вправи: в формі ЛГ, ДХ, ВТ, плавання, масажу; малої або середньої інтенсивності, 30-45 хвилин, 2 рази на день.

Якщо хворому проводиться інсулінотерапія, вправи виконуються через 30-40 хвилин після введення інсуліну і їжі.

2.2.4 Оцінка адекватності дії фізичних вправ при оперативному контролі:

Навантаження адекватне, якщо ЧСС і АТ не перевищують призначений рівень при первинному контролі, відсутні неприємні відчуття у хворого

2.2.5 Оцінка кумулятивної дії засобів лфк при етапному контролі:

Зменшення цукру крові

Економізація роботи серця на стандартні навантаження;

Покращення капіляроскопічних і допплероскопічних показників

Додаток 1

Розрахунки спірографічних показників (25-60 років)

Показники	Належні величини
	чоловіки	жінки
ЖЄЛ, л ОФВ, л ОФВ/ЖЄЛ, % МВЛ, л/хв	0,052 зріст - 0,028 вік -3,20 0,036 зріст -0,031 вік - 1,41 80 Належна ЖЄЛ х 25	0,049 зріст - 0,019 вік-3,76 0,026 зріст-0,028 вік-0,36 82 Належна ЖЄЛ х 26

Градації спірографічних показників

Показники	Градації
	1- норма	2- умовна норма	3 – помірні зміни	4 значні зміни	5 різкі зміни
ЖЄЛ, % від належ.	 90	90-85	84-70	69-50	 50
МВЛ, % від належ.	 85	85-75	74-55	54-35	 35
ОФВ, % від належ.	 85	85-75	74-55	54-35	 35
ОФВ/ЖЄЛ, %	 70	70-65	64-55	54-40	 40

Додаток 2

Інструкція по використанню дренажних положень

Права легеня

1. Дренаж верхньої частини

Якщо порожнини з гноєм спереду - хворий сидячи повинен відхилитися назад

Якщо позаду - сидячи відхилитися вперед

Якщо зверху – сидячи наклонитися вліво. Під час видиху натискати на верхню частину грудної клітини справа.

2. Дренаж середньої частини

2.1. хворий лежить на спині, підтягнувши ноги до груді і відкинувши голову назад (під спиною валик)

2.2. Хворий лежить на лівому боці, ніжний кінець ліжка піднятий на 40 см, праве плече опущене.

3. Дренаж нижньої частини

3.1.Хворий лежить на лівому боці з притиснутою до груді лівою рукою. Нижній кінець ліжка піднятий на 40 см.

Ліва легеня

1. Дренаж верхньої частини

Якщо порожнина з гноєм спереду хворий сидячи повинен нахилитися назад

Якщо ззаду- сидячи нахилитися вперед

2. Дренаж нижньої частини

2.1 Верхній сегмент – хворий лежить на лівому боці з поворотом на живіт, під груддю подушка, ліва нога зігнута в колінному суглобі. Ніжний кінець ліжка піднятий на 50 см.

2.2. Нижній сегмент – Хворий лежить на правому боці з притиснутою до тулуба рукою. Ніжний кінець ліжка піднятий.

На фазі видиху тиснути у відповідних відділах легень зліва.

Примітки:

1. Дренажне положення створюється спочатку на 5-10 хвилин, поступовим збільшенням тривалості до 30-40 хвилин.

2. В процесі дренажу після декількох глибоких видихів хворому слід покашляти. Для цього під час видиху виговорювати «хе», «кхе»

3. При відкашлюванні мокроти хворому треба допомагати, постукуючи долонею по верхній частині грудної клітини ззаду під час кашлюкових рухів

4. Закінчувати процедуру необхідно дренажем здорової легені для попередження затікання в неї мокроти.

Термін	Визначення
Постуральний дренаж	Надання тілу положення, що сприяє стіканню мокроти під дією сили тяжіння
Вакуумний масаж	Масаж, що проводиться вакуумною банкою
Статичні дихальні вправи	Дихальні вправи, при яких працюють виключно основні дихальні м’язи
Динамічні дихальні вправи	Вправи, в яких приймають участь основні і допоміжні дихальні м’язи
Пасивізація видиху	Зробити видих більш довгим і пасивним
Тюбаж	Дуоденальне зондування

18