Физические факторы

Инфракрасное излучение оказывает выраженное тепловое действие на передний отдел глаза. Особенно для глаза опасно излучение с длиной волны 900 – 1000 нм.

Длина волны > 2000 нм

зоны роговица 2000 – 1400 нм

п оглощения водянистая влага 1400 – 800 нм

пигментный эпителий радужки, в области зрачка – хрусталик, небольшая часть – пигментный эпителий сетчатки

Рис. 1. Абсорбция световой энергии тканями глаза.

Профессиональные поражения возникают у рабочих горячих цехов (металлургическая, стекольная промышленность). Наиболее характерным является повреждение хрусталика – «тепловая» катаракта.

Рис 2. Начальные этапы развития радиационной катаракты

(зернистое помутнение в заднем кортикальном слое).

В начальных стадиях радиационная (тепловая) катаракта имеет своеобразный вид: у заднего полюса хрусталика, под капсулой, появляется мелкозернистое, четко очерченное помутнение, расположенное против зрачка. Характерным также является отслоение пластинки хрусталика. Она имеет вид

6

прозрачной пленки, расположенной на передней поверхности хрусталика, края ее проминируют в переднюю камеру.

При проникновении небольшой части ближних инфракрасных лучей в задний отдел глаза поражается сетчатка, собственная сосудистая оболочка. Такое возможно при взгляде на сильный источник света (дуговая электросварка, наблюдение за солнцем во время затмения – солярная макулопатия), в производственных условиях – при грубых нарушениях правил техники безопасности.

Субъективно после начального ослепления появляются фотофобии, фото- и хроматопсии, ощущение плавающего облачка в центре поля зрения. На глазном дне нередко виден отек центральной зоны сетчатки с точечными геморрагиями. В дальнейшем возникают мелкие желтовато-белые очажки. В наиболее тяжелых случаях можно видеть сквозные отверстия в макулярной области.

Профилактика:

1. Технологические изменения в производственном процессе с целью уменьшения контакта глаз с инфракрасным излучением.

2. Использование защитных устройств (защитные очки, щитки, экраны, в том числе водные и воздушные).

Видимый свет вызывает повреждение фоторецепторов.

Повреждающее действие света на сетчатку зависит от:

1. интенсивности;

2. продолжительности перерывов (продолжительные перерывы, длящиеся по нескольку часов, предупреждают дегенеративные изменения);

3. спектрального состава (наибольшим повреждающим действием обладают синяя и фиолетовая части спектра, наименьшим – красная);

4. температуры (повышенная температура помещения усиливает повреждающий эффект);

5. возраста (чем старше, тем раньше и сильнее возникают повреждения).

Повреждения локализуются преимущественно в макулярной зоне, что можно объяснить фокусирующим эффектом оптической системы. Механизм повреждающего действия света на сетчатку полностью не установлен. По-видимому, определенную роль играет повышение температуры в пигментном эпителии и подлежащим к нему фоторецепторах, что ведет к изменению активности ферментов и метаболизма тканей.

При умеренном повреждении фоторецепторов возможно их восстановление через несколько дней или недель, при значительном – нет.

7

При уровне освещенности, в производственных условиях, усиливаются деструктивные, окислительные процессы с образованием свободных радикалов и

переокислением липидов фоторецепторных мембран.

Профилактические мероприятия для лиц, работающих при повышенном освещении должны включать:

1. профотбор (исключение лиц пожилого возраста, с изменениями в сетчатке);

2. систематический прием токоферола и аскорбиновой кислоты;

3. ограничение рабочего дня;

4. продолжительные перерывы в работе.

Сварка

С ее помощью в промышленности производят соединение металлов. Особенно часто используют дуговую электросварку мягкой стали.

Виды наиболее часто используемых сварок

дуговая электросварка термическая

газосварка дуговая плазменная

кузнечная электронно-лучевая

ультразвуковая алюминиевая

Инфракрасные лучи оказывают тепловое влияние на ткани (помутнения хрусталика, ожог сетчатки).

Видимый свет – поглощается пигментом сетчатки и собственной сосудистой оболочки. Особенно чувствительна сетчатка к коротковолновой части. При дуговой сварке максимальная энергия приходится на эту часть спектра (400-450 нм).

Ультрафиолетовое облучение (УФО) ведет к фотоофтальмии и электроофтальмии. Они могут наблюдаться не только у сварщиков, но даже у людей, находящихся в одном помещении на расстоянии нескольких метров от

сварки в течение 15-20 минут. Облучение может быть прерывистым, т.к. у УФО кумулятивное действие.

Симптомы фотоофтальмии.

Скрытый период 6-8 часов, при малой дозе может удлиняться до 12-14 часов. Больные жалуются на ощущение инородного тела в обоих глазах, чувство

8

песка, резь. Появляется светобоязнь, слезотечение. Боль нарастает, появляется блефароспазм. Попытка открыть глаза усиливает боль. При осмотре – отек,

гиперемия век, конъюнктивы, иногда – хемоз. Перикорнеальная, конъюнктивальная инъекция. Зрачок сужен. Острое воспаление продолжается 6-8 часов, полностью прекращается через 1-2 дня. Повторные облучения приводят к развитию хронического конъюктивита.

Лечение: холодные примочки, антибактериальные капли, анестетики (дикаин 0,5%, инокаин 0,4%, новокаин 4-6%, тримекаин 1-2%), вазелиновое масло, 1% гоматропин для сужения сосудов, пребывание в темноте.

Профилактика: защитные приспособления должны защищать не только от всех видов радиации (инфракрасной, видимой, ультрафиолетовой), но и от мелких брызг и частиц металла. С этой целью используются плоские толстые стеклянные фильтры с включением оксида железа, небьющиеся поликарбонатные фильтры (они легче предыдущих и более равномерно поглощают все виды световой радиации). В последнее время стали применять фильтры с зеркальным покрытием. Они отражают инфракрасные лучи, уменьшают вторичную радиацию от нагревания фильтров, которая характерна для стеклянных.