Краткие распечатки по экзаменационным вопросам / об эпидемке

Определение эпидемиологии — изучение особенностей распространения отдельных инфекционных болезней и разработка на этой основе наиболее рациональных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Задача эпидемиологии — путем максимального снижения инфекционной заболеваемости, постепенной ликвидации отдельных болезней освободить человеческое общество от инфекционных болезней.

Эпидемический процесс – т.е. процесс возникновения и распространения инфекций в обществе.

Цели эпидемиологии.

-описать заболеваемость населения. Эту цель называют описательной, дискриптивной;

- объяснить заболеваемость, т. е. выявить причины возникновения и распространения отдельных бо-лезней и групп болезней, (аналитическая цель);

-составить прогноз заболеваемости населения на ближайшую и отдаленную перспективу;

- разработать концепцию (основные направления, профилактические программы и др.) борьбы с распространением отдельных и групп болезней;

-оценить потенциальную эффективность традиционных и предлагаемых мер профилактики болез-ней, а также диагностических тестов, профилактических, диагностических и лечебных препаратов, аппаратуры, способов лечения и ухода за больными и др. т. е. всего того, что используется в лечеб-ной практике. Уже первые результаты выполнения этой цели послужили основанием для формиро-вания так называемой научно обоснованной медицинской практики (доказательной медицины).

Методы эпидемиологии

Во многих советских и российских учебниках и руководствах по эпидемиологии, начиная с конца 50-х годов, широко используется термин «эпидемиологический метод» исследования, причем многие авторы именно с ним связывают специфику эпидемиологии. Нередко, утверждается, что «если нет специфического метода, то нет и науки».

Между тем, в первых учебниках по эпидемиологии (К. Сталлибрасса, Л.В. Громашевского) и даже в некоторых более поздних руководствах (общая и частная эпидемиология под ред. И.И. Елкина 1973 г.) отсут-ствует термин «эпидемиологический метод» исследования, а обсуждаются лишь методы, используемые в эпидемиологии. Это полностью согласуется с общенаучным представлением о методах познания, согласно которому специфических, то есть, применяемых только одной наукой методов не существует или они сущест-вуют короткое время.

В теории познания выделяют общенаучные и специальные (но не специфические) методы, которые в различной степени используются в разных областях научной деятельности.

Эпидемиология, как и другие науки, использует весь набор общенаучных приемов и методов.

В тоже время эпидемиология, как и другие науки, не может существовать и без применения, специ-альных (но не специфических) методов (приемов, способов). Специальные методы, используемые в эпиде-миологических исследованиях, призваны обеспечить необходимыми данными процесс познания, который заканчивается формулированием эпидемиологических умозаключений и гипотез. Таким образом, специаль-ные методы это методы информационного обеспечения эпидемиологического исследования, включаю-щие:

-методы сбора (получения) информации;

-методы ее обработки.

Поскольку основа первоначальной эпидемиологической информации цифры, отражающие заболевае-мость населения, специальные методы эпидемиологии это статистические методы (логическая обработка данных основывается на общенаучных, логических законах).

Таким образом, словосочетание «эпидемиологический метод» может использоваться лишь в качестве условного понятия, обозначающего определенную, причем часто изменяющуюся, совокупность известных общенаучных и специальных приемов и методов, применяемых в эпидемиологии.

Специфическим является не метод (методы), а (особый, то есть специфический) эпидемиологиче-ский подход к изучению болезней.

Учитывая, что этот термин лишь декларируется, но не определяется, мы предлагаем свою трактовку этого понятия. При этом, как уже указывалось, следует исходить из того, что любой подход (клинический, фи-зиологический, морфологический и т.д.), обозначает всю совокупность действий по выбору специфического (отличного от других подходов) предмета изучения, определения целей и необходимых методов.

Эпидемиологический подход (как минимум) включает три обязательных составляющих:

• предметная область эпидемиологии, состоящая из заболеваемости (основной предмет) и явлений отражающих исходы болезни, включая выздоровление. (Далее на примере заболеваемости).

• описание заболеваемости, предусматривающее выявление особенностей распределений показате-лей заболеваемости (проявлений заболеваемости), составленных с учетом нозологической формы, времени, места возникновения заболеваний и индивидуальных характеристик заболевших;

• выявление причин возникновения и распространения болезни, главным образом, путем сравнения выявленных проявлений заболеваемости в отдельных группах населения с набором и активностью (в этих группах) биологических, социальных и природно-климатических факторов, которые рас-сматриваются как причины возникновения и распространения изучаемой болезни.

Не «эпидемиологический метод» а (специфический) эпидемиологический подход, вместе с другими подходами в медицине, позволяют «добывать» знания, необходимые для организации борьбы с возникно-вением и распространением отдельных болезней и групп болезней.

Нередко, особенно в последнее время, для обозначения специфики эпидемиологической деятельно-сти используют термины – «популяционный подход, популяционное изучение, популяционное исследование». С этим нельзя согласиться, поскольку, как указывалось выше, термин популяция используется, прежде всего, в статистическом смысле и обозначает всего лишь какую-либо часть населения. В связи с этим термин «популя-ционный подход» ориентирует лишь на относительно большой объем изучаемой статистической совокупно-сти, но не специфику изучаемого явления.

Популяционным является изучение разнообразных проблем, связанных с населением, различных предметов исследования разных медицинских наук, а не только эпидемиологии. Например, в клинических ин-тересах, проводятся исследования, целью которых является определение частоты встречаемости отдельных признаков и симптомокомплексов болезни. Такое изучение, несомненно, должно быть популяционным, но это не означает, что в нем использован эпидемиологический подход.