34. Гемоглобин, содержание в крови. Причины изменения

концентрации.

– основной дыхательный белок крови, относящийся к хромопротеидам. Он состоит из белковой (глобин) и небелковой (гем) части, является белком четвертичной структуры и состоит из 4х субъединиц, каждая из которых включает в себя полипептидную цепь, соединенную с гемом, полипептидные цепи попарно одинаковы. Концентрация гемоглобина в крови и здоровых людей составляет 132-164 г/л у мужчин, 115-145 г/л у женщин. Содержание6м гемоглобина в крови (г/л): новорожденные – 210; 1 мес – 170,6; 3 мес – 132,6; полгода – 129,2; 1 год – 127,5; старше 2х лет – 116-135; взрослые: 132-164 г/л у мужчин, 115-145 г/л у женщин.

Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в оксигемоглобин. В виде оксигемоглобина переносится большая часть кислорода. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным, или дезоксигемоглобином. Гемоглобин, соединенный с углекислым газом, носит название карбгемоглобина. В виде карбгемоглобина перено- переносится 20% углекислого газа. Соединение гемоглобина с угарным газом (СО) называется карбоксигемоглобином. Метгемоглобин содержит трёхвалентное железо. В результате этого гемоглобин теряет способность отдавать кислород тканям.

Формы гемоглобина

• HbР – примитивный гемоглобин , содержит 2ξ- и 2ε-цепи, встречается в эмбрионе между 7-12 неделями жизни,

• HbF – фетальный гемоглобин , содержит 2α- и 2γ-цепи, появляется через 12 недель внутриутробного развития и является основным после 3 месяцев,

• HbA – гемоглобин взрослых, доля составляет 98%, содержит 2α- и 2β-цепи, у плода появляется через 3 месяца жизни и к рождению составляет 80% всего гемоглобина,

• HbA2 – гемоглобин взрослых , доля составляет 2%, содержит 2α- и 2δ-цепи

Снижение концентрации Hb. Причина – анемия. Этиология:

Различают три основных механизма развития анемии:

1. Анемия как следствие нарушения образования нормальных эритроцитов и синтеза гемоглобина. Такой механизм развития наблюдается в случае недостатка железа, витамина В12, фолиевой кислоты, во время заболеваний красного костного мозга. Иногда анемия возникает при приёме больших доз витамина С (витамин С в больших дозах блокирует действие витамина В12, необходимого для кроветворения).

2. Анемия как следствие потери эритроцитов — является, главным образом, следствием острых кровотечений (травмы, операции). Следует отметить, что при хронических кровотечениях малого объёма причиной анемии является не столько потеря эритроцитов, сколько недостаток железа, который развивается на фоне хронической потери крови.

3. Анемия как следствие ускоренного разрушения эритроцитов крови. В норме длительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. В некоторых случаях (гемолитическая анемия, гемоглобинопатии и пр.) эритроциты разрушаются быстрее, что и становится причиной анемии. Иногда разрушению эритроцитов способствует употребление значительных количеств уксуса, вызывающего ускоренный распад эритроцитов.

Железодефицитная анемия:

- Массивная кровопотеря

- Дефицит железа алиментарного происхождения может развиться у детей и взрослых при недостаточном его содержании в пищевом рационе, что наблюдается при хроническом недоедании и голодании

- К нарушению всасывания железа могут приводить воспалительные, рубцовые или атрофические процессы в тонкой кишке, резекция тонкой кишки.

- Нарушение транспорта железа