Задача № 1

Пацієнт Р., 34 років, звернувся до лікаря-стоматолога із скаргами на біль в 15 зубі при прийомі твердої їжі, біль з'явився місяць тому. Об'єктивно: на жувальній поверхні 15 зуба глибока каріозна порожнина, зондування хворобливе по дну порожнини, реакція на холод болісна, короткочасна.

1. Поставте діагноз.

2. Який клас каріозної порожнини за Блеком?

3. Якими додатковими методами обстеження можна підтвердити діагноз?

4. Проведіть диференційну діагностику.

5. Який метод знеболення необхідно виконати?

Задача № 2

У клініку терапевтичної стоматології звернулася хвора 46 років із скаргами на болі в 12 зубі при накушуванні. Болі з'явилися після того, як пацієнтка намагалася розгризти волоський горіх. Об'єктивно: 12 зуб рухливий у вестибулярно-оральному напрямі, перкусія болісна, ЕОД=15 мкА.

1. Поставте діагноз.

2. Які додаткові методи обстеження треба провести для уточнення діагнозу?

3. Тактика лікаря.

4. У якому випадку потрібно депульпувати зуб?

5. Призначте загальне лікування.

Задача № 3

Хвора, 31 рік, звернулась із скаргами на різкий біль від холодного повітря, почуття оскоми в зубах верхньої і нижньої щелеп. При огляді виявлено оголення шийок зубів без порушення цілісності твердих тканин. Легкий дотик до зубів також викликає болючість.

1. Поставте діагноз.

2. Яке загальне лікування можна призначити?

3. Які фізіотерапевтичні процедури потрібні при цій патології?

4. Якими препаратами можна проводити місцеве лікування?

5. Чому не доцільно проводити місцеве лікування 30% водним розчином нітрату срібла?

Задача № 4

Пацієнт В., 31 рік, скарги на постійний біль в 36 зубі, що посилюється, коли пацієнт накушує на зуб. Анамнез: 36 зуб раніше лікований з приводу карієсу, після випадіння пломби до лікаря не звертався. Протягом останніх двох днів з'явилися ниючі болі постійного характеру.

Об'єктивно: незначна асиметрія обличчя зправа за рахунок набряку м'яких тканин лівої щічної області. На жувальній поверхні 36 зуба глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Різкий біль при перкусії. Слизова оболонка перехідної складки в ділянці 36 зуба гіперемована, набрякла, пальпація в області проекції верхівки кореня болісна. На рентгенограмі: в області верхівки кореня змін немає.

1. Поставте діагноз.

2. Проведіть дифдіагностику.

3. Які препарати необхідно застосувати для антисептичної обробки каналів?

4. Перерахуєте послідовність інструментальної обробки кореневих каналів.

5. Призначте загальне лікування.

Задача № 5

Пацієнт Н., 33 року, скарги на постійні болі, ниючого характеру в 15 зубі, що посилюються при накушуванні. Анамнез: 5 днів тому в 15 зуб була накладена миш'яковиста паста. У призначений термін хворий на прийом не з'явився. Болі при накушуванні з'явилися 3 дні тому.

Об'єктивно: слизова оболонка ясен в області 15 зуба без змін. На жувальній поверхні 15 зуба тимчасова пломба. Перкусія 15 зуба хвороблива. Показання ЕОД = 100 мкА. На рентгенограмі 15 зуба патологічних змін немає.

1. Поставте діагноз.

2. Проведіть дифдіагностику.

3. Перерахуйте антидоти миш'яковистої пасти.

4. Чи треба проводити фізіотерапевтичне лікування?

5. Чи можливе лікування в одне відвідування?

Задача № 6

Пацієнт К., 35 років звернувся із скаргами на болі при жуванні твердої їжі, відчуття важкості і розпирання в 16 зубі. Анамнез: зуб турбує протягом 2-х тижнів. Раніше біль не спостерігався, до стоматолога не звертався.

Об'єктивно: 16 зуб змінений в кольорі, є велика, каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Зондування усть кореневих каналів безболісне, вертикальна перкусія слабо болісна. Слизова оболонка перехідної складки застійно-ціанотичного кольору. Визначається норицевий хід без виділень. Присутні симптоми вазопарезу. ЕОД понад 100 мкА. На рентгенограмі: біля верхівки піднебінного кореня 16 зуба є вогнища деструкції кісткової тканини з нечіткими контурами розміром 4 мм.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Які препарати необхідно використовувати для медикаментозної обробки кореневих каналів?

3. Яким способом можна провести мед.обробку кореневого каналу.

4. Чи потрібен депофорез міді-кальцію?

5.Прогноз лікування.

Задача № 7

Хворій П. 30 років. Вважає себе здоровим. Звернувся із скаргами на свербіж ясен, оголення шийок зубів, біль від термічних подразників. З анамнезу з'ясований повільний, протягом 8 років, прогресування цих симптомів.

Об'єктивно: слизова оболонка ясен на усьому протязі бліда, анемічна, ясенних кишень немає, ретракція ясен 43 і 33 до 1/2 довжини кореня. Відзначаються клиновидні дефекти твердих тканин зубів.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Яке додаткове дослідження підтвердить Ваш діагноз? Дайте детальний опис.

3. З яким захворюванням тканин пародонту необхідно проводити диференційну діагностику?

4. Які клінічні дані свідчать про дистрофічний процес?

5. Складіть план лікування.

Задача № 8

Хвора 28 років звернулася в клініку із скаргами на рухливість зубів, періодичну гноєтечу із зубодесневих кишень. Тричі розкривали пародонтальні абсцеси. У анамнезі - цукровий діабет 1 типу. Вміст глюкози в крові 6,7 ммоль/л.

Об'єктивно: надмірне відкладення м'якого нальоту, наддесневого зубного каменю. При зондуванні визначається підясенний зубний камінь. Десна гіперемована, набрякла, легко кровоточить при зондуванні. Зуби інтактні. Пародонтальні кишені в ділянці 13,12, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 41, 42 - 4-5 мм. Рухливість зубів 12 11 21 22 32 31 41 42 - II ступеню, 13, 23 - I ступеню. На рентгенограмі - нерівномірна резорбція міжальвеолярних перетинок: в ділянці різців нижньої щелепи у вигляді лакун до 1/2 довжини кореня зуба. У ділянці верхніх різців і іклів - від 1/3 до 1/2 довжини кореня зуба.