22.4. Патология щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) весьма значима для организма, особенно развивающегося. Ее йодированные гормоны — тироксин (тетрайодтиронин, Т4) и трийодтиронин (Т3) — оказывают разностороннее действие на организм, обеспечивая рост, физическое и умственное развитие. Чем оптимальнее концентрация этих гормонов, тем совершеннее формообразовательные процессы. Вот почему эту железу издревле называли железой красоты.

Специфическим действием тиреоидных гормонов можно считать их влияние на морфогенетические процессы — обеспечение нормального процесса роста, развития и дифференциации тканей и органов, особенно центральной нервной системы.

И хотя гормоны ЩЖ специфически связаны с дифференцировкой и ростом тканей, у взрослых на первый план выступает их действие на обмен веществ. Одним из наиболее выраженных эффектов гормонов ЩЖ является их влияние на энергетический обмен. Они увеличивают потребление кислорода во всех органах и тканях (кроме головного мозга, клеток системы мононуклеарных фагоцитов и гонад), тем самым повышая активность окислительных процессов, усиливают интенсивность обменных процессов и теплопродукцию в организме.

В физиологических условиях гормоны ЩЖ стимулируют синтез белков. Однако в избыточных количествах они обладают катаболическим эффектом. Катаболическое действие гормонов приводит к форсированному распаду белков скелетных и сердечной мышц, костной ткани.

Гормоны ЩЖ оказывают гипергликемизирующее действие за счет активации распада гликогена в печени и мышечной ткани, торможения его синтеза из углеводов и ресинтеза из молочной кислоты, а также за счет активации глюконеогенеза. Одновременно они потенцируют гликогенолитическое и гипергликемическое действия адреналина.

Под влиянием гормонов ЩЖ происходят торможение липогенеза из углеводов, мобилизация жиров из депо и усиление их окислительного распада, поэтому при повышении уровня гормонов ЩЖ уменьшаются запасы жира в организме, снижается концентрация триглицеридов, холестерина и фосфолипидов в крови.

Исключительно важным свойством тиреоидных гормонов является их способность повышать чувствительность тканей к действию катехоламинов. Это достигается за счет увеличения экспрессии ‑адренорецепторов в тканях, особенно в сердечной и скелетной мышцах, жировой ткани, лимфоцитах, а также за счет подавления активности фермента моноаминооксидазы, разрушающей симпатический нейромедиатор норадреналин.

Кроме того, тиреоидные гормоны повышают уровень транскрипции генов соматотропина и тем самым оказывают стимулирующее действие на секрецию и эффекты соматотропного гормона, поэтому развитие гипотиреоза в детском возрасте может быть причиной задержки роста тела.

Из других эффектов тиреоидных гормонов необходимо отметить их способность повышать эффективность работы Na⁺,K⁺‑АТФазного насоса, стимулировать образование эритропоэтина, созревание клеток красной крови, увеличивать объем крови, ускорять обновление костной ткани.

Нарушения функции ЩЖ могут проявляться в форме гипотиреозов и гипертиреозов.