Тема 4. Принудительные меры безопасности и лечения в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния

Вопросы:

1. Виды психопатологических состояний, обусловливающих совершения тяжких преступлений

2. Критерии социальной опасности психически больного, совершившего преступление

3. Принудительные меры медицинского характера

Психически больным нельзя вменить в вину совершенное ими общественно опасное деяние и применить к ним предусмотренное законом наказание (ст. 28 УК). Последнее было бы неадекватно существу совершенного больным деяния, не способствовало бы целям наказания и противоречило бы принципам гуманизма. Опасные действия психически больных во многом определяются особенностями психопатологических расстройств. Вместе с тем не всегда можно четко определить причинно-следственные связи между симптомами болезни и характером опасных действий. Наиболее часто в судебной практике встречаются следующие психопатологические состояния, обусловливающие совершение тяжких преступлений: бредовые синдромы, импульсивные побуждения, императивные (повелительные) галлюцинации, с появлением в структуре бреда аффекта тревоги и страха, а также двигательные возбуждения. Указанные психопатологические состояния проявляются главным образом в агрессивных действиях психически больного и зависят от динамики протекания болезни. Особую жестокость насильственных и агрессивных действий обусловливают обеднение или утрата высших эмоций, а также снижение интеллектуальных функций психики.

В большинстве своем корыстные преступления и хулиганство совершают больные в психопатологических состояниях. Насильственные преступления чаще совершаются больными с преобладанием бредовых и галлюцинаторных расстройств. Суицидальные попытки характерны для больных, находящихся в состояниях с депрессивным аффективным компонентом.

Не следует забывать и о том, что психически больных могут использовать для совершения преступлений и в составе преступных групп (например, мошенничество).

Критерии социальной опасности психически больного, совершившего правонарушение, включают в себя объективные анамнестические данные и сведения, характеризующие поведение больного до, во время и после совершения им преступления. Особое внимание целесообразно обратить на подробное изучение обстоятельств совершенного преступления, мотивов, психологических механизмов, обусловливающих само действие, особенностей личности больного со свойственными ей социально-психологическими установками, а также признаков, свидетельствующих о возможности совершения больным повторного преступления. Психопатологический механизм совершения повторного преступления включает в себя: обострение болезни с активизацией бредовой и галлюцинаторной симптоматики; возникновение явлений психического автоматизма. К совершению повторных преступлений нередко приводят злоупотребление алкоголем, наркотиками, социально-бытовая неустроенность и недостаточный надзор за психически больными со стороны родственников и опекунов. В одних случаях повторные противоправные действия могут совершаться по типу «клише» (характерно для больных со стабилизированными дефектами, например бред ревности), в других – фабула преступления и его психопатологический механизм могут отличаться от предыдущего в связи с обострением психического состояния больного и усложнением клинической картины.

Принудительные меры безопасности и лечения, предусмотренные статьей 101 Уголовного кодекса Республики Беларусь, применяются судом к лицам, совершившим общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным законом, в состоянии невменяемости или заболевшим после совершения преступления психической болезнью, лишающей их возможности сознавать значение своих действий или руководить ими, если эти лица по характеру совершенного ими деяния и своему психическому состоянию представляют опасность для общества (ст. 442). Применение и прекращение принудительных мер безопасности и лечения осуществляются судом на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

Принудительные меры безопасности и лечения, применяемые в отношении психически больных, совершивших преступление, представляют собой назначаемую судом меру государственного принуждения. Цель такого принуждения − создание условий, способствующих достижению правосудия. Вместе с тем, принудительные меры безопасности и лечения лишены карательных признаков и не влекут судимости, следовательно, в отношении лиц, подвергнутых лечению, не может применяться помилование. Различие между принудительными мерами и уголовным наказанием состоит в том, что наказание применяется к виновным в совершении преступления, а принудительные меры безопасности и лечения – вследствие психического заболевания лица, совершившего общественно опасное деяние (ст. 101 УПК).

Особенность мер безопасности и лечения, применяемых судом к указанной выше категории психически больных, состоит в том, что они не могут быть переданы на попечение родственников и опекунов. Отказ по поводу ходатайства о попечительстве оформляется специальным заключением врачебной комиссии. Переосвидетельствование психически больных в целях решения вопроса о дальнейшем стационарном лечении проводится один раз в месяц (ст. 41 УПК). В случае длительного лечения процедура освидетельствования повторяется каждые шесть месяцев.

Рассмотрение дела в суде о применения принудительных мер безопасности и лечения в отношении психически больного, совершившего преступление, осуществляется в соответствии со ст.ст. 445-449 УПК Республики Беларусь. Признав доказанным, что общественно опасное деяние, предусмотренное уголовным законом, совершено данным лицом в состоянии невменяемости или что это лицо после совершения преступления заболело психической болезнью, делающей невозможным назначение или исполнение наказания, суд выносит определение (постановление) в соответствии со статьями 101 − 107 Уголовного кодекса Республики Беларусь о применении к нему принудительной меры безопасности и лечения с указанием какой именно.

При назначении психически больным принудительных мер безопасности и лечения целесообразно учитывать, что склонность к совершению агрессивных и аутоагрессивных (агрессия, направленная на себя) действий существует у них не постоянно. Она может усиливаться или затухать в зависимости от течения заболевания, темпа развития болезненного процесса и эффективности его лечения.

В соответствии со статьей 450 УПК Республики Беларусь суд прекращает или изменяет принудительные меры безопасности и лечения по представлению администрации учреждения, оказывающего психиатрическую помощь, и заключению комиссии врачей-психиатров. Вопросы о прекращении или изменении принудительных мер безопасности и лечения рассматриваются судом, вынесшим определение (постановление) о применении таких мер. О дне рассмотрения материалов суд извещает законного представителя лица, к которому применена принудительная мера безопасности и лечения, администрацию психиатрического (психоневрологического) учреждения, защитника и прокурора. Участие в судебном заседании защитника и прокурора обязательно, неявка других лиц не препятствует рассмотрению материалов. В судебном заседании исследуются представление организации здравоохранения, заключение комиссии врачей-психиатров, выслушиваются мнения участвующих в заседании лиц. Если заключение комиссии врачей-психиатров вызывает сомнение, суд по ходатайству участвующих в заседании лиц или по своей инициативе может назначить судебно-психиатрическую экспертизу, истребовать дополнительные документы (в ред. Закона Республики Беларусь от 20.12.2007 N 297-З). Суд прекращает или изменяет принудительную меру безопасности и лечения в случае такого психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной меры медицинского характера. О прекращении или изменении, а равно об отказе в прекращении или изменении принудительной меры безопасности и лечения суд в совещательной комнате выносит определение (постановление) и оглашает его в судебном заседании.

Время, проведенное в психиатрическом (психоневрологическом) учреждении, включается в срок содержания под стражей.

К психически больным, освобожденным судом от уголовной ответственности или наказания, исходя из степени их общественной опасности, могут быть применены следующие принудительные меры безопасности и лечения:

– амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра;

– принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

– принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего специализированного типа;

– принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (ст. 101 УК).

Принудительные меры безопасности и лечения могут назначаться судом не только в отношении психически больных, но и в отношении уменьшенно вменяемых, лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией, совершивших преступление и заболевших до вынесения приговора суда или во время отбывания наказания.

Психически больные, в отношении которых прекращены меры принудительной безопасности и лечения, не реже одного раза в полгода подвергаются освидетельствованию комиссией врачей-психиатров (ст. 103 УПК). При отмене принудительных мер необходимо учитывать те условия, в которые попадет больной после выписки из лечебного учреждения, возможности проведения мероприятий по его реабилитации, устранению фактов, способных привести к рецидиву. Поэтому наблюдение за психически больными, состоящими на специализированном учете, осуществляется органами здравоохранения совместно с ОВД.

Вопросы для самопроверкия:

1. Основные виды психопатологических состояний, обусловливающих совершения тяжких преступлений.

2. Внешние и внутренние факторы, влияющие на социальную опасность психически больного.

3. Порядок назначения принудительных мер безопасности и лечения в отношении психически больных.

4. Виды принудительных мер безопасности и лечения.