Статистическая работа среднего медицинского персонала.

Статистическая работа среднего медперсонала проводится самостоятельно или под руководством врача и заключается в следующем:

1. Ведение первичной регистрации (учета) всех случаев обращения за медицинской помощью, элементов лечебно-профилактической деятельности медперсонала, результатов диспансеризации и т.д.

2. Проведение антропометрических измерений, их регистрация и оценка,

3. Участие в составлении статистических отчетов.

4. Участие в организации и проведении статистической работы при социально-гигиенических и клинико-социальных исследованиях.

5. Осмысливание полученных статистических данных.

Основные понятия медицинской статистики.

Статистика изучает не единичные, а массовые явления, объединенные в группы (совокупности) для выявления общих свойств и закономерностей. Эти закономерности, как правило, не могут быть обнаружены при наблюдении за единичными явлениями, а проявляются в массе наблюдений.

Статистическая совокупность - группа явлений, состоящая из множества относительно однородных элементов (единиц наблюдения), например, группа оперированных, новорожденные в данном районе, больные стационара и т.п.

Единица наблюдения - каждое отдельное явление, подлежащее учету, наделенное

признаками сходства (учетными признаками). Численность единиц наблюдения составляет объем статистической совокупности.

Учетные признаки по характеру бывают:

• Атрибутивные - признаки описательные, выраженные словесно. Например, пол, профессия, форма заболевания, исход лечения и т.д.

• Количественные - признаки, выраженные числом. Например, рост, масса тела, цифры клинических исследований и т.д.

Различают также факторные и результативные признаки в зависимости от характера влияния: какой признак, на какой влияет (возраст - факторный признак, а рост результативный).

Например, с целью определения длительности послеоперационного лечения 300 больных с острым аппендицитом в зависимости от исхода операции хирурги города К. в 2002 году организовали статистическое исследование:

• определили единицу наблюдения - больной

• определили объем статистической совокупности — п = 300 больных

• единица наблюдения характеризуется 7 признаками сходства больной(1), выбывший из стационара(2), оперированный (З) в связи с острым аппендщитом(4) в хирургическом отделении(5) больницы города К. (6) в 2002году(7).

• определили два учетных признака: исход операции - осложнение, без осложнений (описательный, факторный); длительность послеоперационного лечения в днях (количественный, результативный)

Методология изучения общественного здоровья

Методика статистических медико-социальных исследований складывается из 4-х последовательных этапов:

I. Подготовительный (организационный) этап.

П. Этап сбора медико-социальной информации.

III. Обработка информации.

4. Анализ и оформление полученных данных, разработка рекомендаций.

Подготовительный этап (1 этап) включает:

1. Определение цели исследования.

2. Составление рабочей гипотезы (ожидаемого результата).

3. Определение задач (что исследовать?).

4. Составление плана исследования с указанием методов исследования, сроков работы, исполнителей и предстоящих расходов.

5. Составление программы исследования с указанием единиц наблюдения и перечислением учетных признаков.

Сбор материала (11 этап) - регистрация наблюдений, которая осуществляется различными методами. По времени различают текущую и единовременную регистрации. Текущая регистрация - запись каждого явления по мере его возникновения и за определенный период (например, за год сведения о динамике заболеваний, рождений, случаев смерти).

Единовременная регистрация - запись явлений, осуществляемая одновременно путем переписи, медицинского осмотра, антропометрических измерений. Собрать материал по объему можно двумя методами: сплошным и выборочным. Сплошной метод предусматривает регистрацию всех объектов совокупности, интересующих исследователя, что представляет собой генеральную совокупность. Используется чаще всего государственными статистическими органами для регистрации случаев смерти, рождений, заболеваемости и т.п.

Выборочный метод предусматривает регистрацию части объектов совокупности, с числом типичных для всей генеральной совокупности случаев.

Разработка материала (111 этап) - включает в себя три подэтапа:

1. Группировку данных.

2. Статистическую сводку.

3. Обработку данных.

Группировка данных это распределение единиц наблюдения совокупности на однородные группы по одному (простая группировка) или нескольким (комбинированная группировка) признакам. Группировка может быть первичной, когда ряды строятся непосредственно из единиц наблюдения, и вторичной, когда производится подгруппировка уже сгруппированного материала.

Статистическая сводка это многоэтапная операция подсчета данных и внесения их в статистические таблицы согласно программе исследования, разработанной на подготовительном этапе. Различают таблицы:

• Простые - в них единицы наблюдения группируются по одному учетному признаку.

• Групповые - группирующиеся единицы наблюдения характеризуются по нескольким учетным признакам, не связанным между собой.

• Комбинированные - в них признаки, характеризующие единицы наблюдения взаимосвязаны.

Групповые и простые таблицы разработочные, в основном используются для систематизации информационного материала. Комбинационные таблицы аналитические - используются для анализа полученных данных.

Правила оформления и макеты статистических таблиц приведены в Приложении 1. Обработка данных. В таблицы данные исследований вносятся в виде абсолютных величин, а для дальнейшего анализа материала необходимо произвести расчеты статистических коэффициентов и средних величин. Виды относительных величин (статистических коэффициентов) и методика их вычисления приведены в Приложении 2. Большое значение для анализа полученных данных имеет использование графических изображений, которые отражают закономерности динамики явления, пространственные распределения, взаимосвязь явлений. Типы графических изображений и правила их оформления приведены в Приложении 3.

Анализ, выводы, рекомендации (IV). Заключительная часть статистического исследования проводится в основном врачами с привлечением средних медицинских работников. В зависимости от цели и задач исследования возможны различные варианты практического использования результатов работ:

• Ознакомление с результатами исследования широкой аудитории (лекция, доклад, публикация в прессе и т.п.)

• Подготовка приказа, методических указаний, инструкций и т.д.

• Проведение реорганизации медицинского учреждения

• Оформление как рационализаторское предложение, изобретение, открытие.