Различают следующие виды повязок.

• По характеру используемого материала: 1) мягкую; 2). отвердевающую; 3). жесткую.

• По назначению: 1). закрепляющую: а). защитную; б). лекарственную; 2). давящую (гемостатическую); 3). повязку с вытяжением: а). транспортную; б). лечебную; 4). иммобилизируюущую: а). транспортную; б). лечебную; 5). корригирующую.

• По способу закрепления перевязочного материала: 1). лейкопластырную; 2). клеевую; 3). косыночную; 4). пращевидную; 5). Т-образную;

6). бинтовую; 7). повязку, укрепляющую трубчатым бинтом.

• По типу бинтования: 1). круговую или циркулярную; 2). спиральную;

3). ползучую или змеевидную; 4). перекрещивающуюся, крестообразную или восьмиобразную; 5). колосовидную; 6). черепашью;

7). возвращающуюся.

• По характеру и цели иммобилизации: 1). транспортную иммобилизацию: а). мягкие иммобилизирующие; б). шинные иммобилизирующие с использованием стандартных и импровизированных шин;

в). отвердевающие иммобилизирующие повязки, гипсовые шины; 2). лечебную иммобилизацию: а). шинные иммобилизирующие повязки с использованием лечебных шин; б). использование экстензионно-компрессионных аппаратов; в). применение установочных шин и приспособлений для постоянного вытяжения; г). отвердевающие повязки (гипсовые, крахмальные, клеевые и т.д.).

Основные типы бинтовых повязок

1. Лейкопластырные повязки.

2. Клеоловая повязка.

3. Косыночные повязки:

• повязка на голову;

• повязка на область локтевого сустава;

• повязка, поддерживающая верхнюю конечность;

4. Пращевидная повязка:

• повязка на область носа;

• повязка на подбородок;

• повязка на затылочную область;

• повязка на теменную и лобную области

5. Т-образная повязка.

6. Бинтовые повязки:

• циркулярная повязка;

• спиральная повязка;

• ползучая повязка;

• крестообразная или восьмиобразная повязка;

• колосовидная повязка;

• сходящаяся или расходящаяся черепашья повязка;

• повязки на голову: а). возвращающаяся повязка; б). шапочка Гиппократа; в). чепец; г). повязка на один глаз; д). повязка на оба глаза; е). уздечка; ж). неаполитанская повязка;

• повязки на верхние конечности;

• повязки на грудную клетку: а). спиральная повязка; б). повязка на молочную железу; в). повязка на обе молочные железы; г). повязка Дезо; д). повязка Вельпо;

• повязки на область таза: а). колосовидная повязка; б). повязка на обе паховые области; в). восьмиобразная повязка на промежность;

• повязки на нижние конечности

7. Повязки трубчатым бинтом.

Бинтовые повязки. Правила бинтования.

Бинтовые повязки. Они прочные, эластичные, пористые и создают необходимое давление. Бин6т чаще всего изготавливают из мягкой марли, обладающей хорошей эластичностью и гигроскопичностью. Стандартные марлевые бинты имеют ширину от 5 до 16 см и длину до 5-10 м.

При необходимости бинт может быть изготовлен из любой ткани, разрезанной на длинные узкие полосы.

Бинтовую повязку накладывают в несколько этапов:

- фиксация начальной части бинта;

- наложение собственно ходов повязки;

- закрепление повязки.

Для того, что бы правильно наложить повязку, полностью соответствующую своему назначению и не причиняющую дополнительных неудобств пациенту, необходимо придерживаться определенных правил.

- Чтобы повязка лежала правильно и равномерно следует употреблять бинты соответствующей ширины. Так, для туловища необходимы бинты шириной 10-12 см, для головы – 6-8 см, для кисти и пальцев – 4-6 см.

- Приступая к бинтованию, необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в удобном для него положении, а та часть тела, которая бинтуется, была доступна для бинтования со всех сторон.

- Бинтуемую часть тела, должна располагаться на уровне груди бинтующего и сохранять неподвижность в течение всего времени выполнения манипуляции.

- При бинтовании поврежденная часть тела должна находиться в среднефизиологическом положении, а ее мышцы- максимально расслаблены. Исключением является транспортная иммобилизация при переломах и вывихах, когда фиксируют имеющиеся патологическое положение.

- При наложении повязки необходимо располагаться так, что бы одновременно видеть лицо больного и бинтуемую часть тела, что позволит наблюдать за состоянием пациента.

- Бинтование следует начинать с периферии, продвигаясь к проксимальным областям тела.

- Головку бинта держат в правой руке, начало бинта в левой и раскатывают бинт слева направо спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от бинтуемой части и не растягивая бинт по воздуху. В некоторых случаях может быть проведено бинтование справа налево, например, при наложении повязок на правую височную область лица, грудную клетку. Бинт должен катиться гладко, края его не должны отставать и образовывать «карманы». Рука бинтующего должна следовать за ходом бинта, а не наоборот. Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смещению части повязки либо к образованию складок, что снижает качество повязки. Каждый оборот бинта должен прикрывать предыдущий на ½ ил 2/3 ширины.

- Для закрепления повязки после окончания бинтования конец бинта надрывают или надрезают ножницами в продольном направлении; оба конца перекрещивают друг с другом и завязывают, причем ни перекрещивание, ни узел не должны ложиться на раневую или опорную поверхность тела. Иногда конец бинта подгибают за последний круговой ход или закалывают на конце булавкой.

- Готовая повязка должна обеспечивать плотную фиксацию лечебного материала, не смещаться до следующей перевязки и быть эстетичной, а при этапном лечении больного иметь маркировку.

- Снимают повязку либо разрезав ее, начиная вдали от поврежденного участка, либо с противоположной стороны раны, или бинт разматывают, собирая его в ком, переходящий из одной руки в другую на близком расстоянии от раны.

- Если повязка присохла, то ее следует предварительно отмочить с помощью раствора перекиси водорода или другого антисептика и только после этого снять.

- Повязки с применением других перевязочных средств.

К ним относятся повязки, накладываемые с помощью индивидуального перевязочного пакета, контурные повязки, фланелевые корсеты, бандажи и др.

Индивидуальный перевязочный пакет состоит из стерильного марлевого бинта и двух марлевых подушечек, одна из которых свободно перемещается по бинту. Повязка упакована в прорезиненную, пергаментную или пластиковую оболочку и снабжена безопасными булавками для закрепления бинта. Применяется как средство первой помощи. Надорвав оболочку, достают перевязочный материал так, чтобы не коснуться руками той стороны, которая будет наложена на рану. Взяв в левую руку конец бинта, накладывают подушечку на рану и закрепляют турами бинта. При сквозном ранении одну подушечку накладывают на входное, а другую – на выходное отверстие раны. Конец бинта закрепляют булавкой.

Контурные повязки делают по специальным выкройкам для различных частей тела из треугольных или прямоугольных кусков материи, например контурная повязка на лицо состоит из нескольких полосок, прикрывающих область губ, носа, лба из сплошного куска ткани с завязками и отверстиями для глаз, носа и рта. Для кисти повязку выкраивают из четырехугольного лоскута с отверстиями для пальцев.

Фланелевые и эластичные корсеты, бандажи применяют для укрепления передней брюшной стенки при слабости ее мышц после лапаротомий, при угрозе эвентрации, повышении внутрибрюшного давления, беременности, больших грыжах живота и в некоторых других случаях. В качестве упрощенного варианта бандажа может быть использовано полотняное, сложенное в 2-4 раза, полотенце с пришитыми по краям завязками. Поочередно завязывая тесемки, добиваются равномерного давления на брюшную стенку. Завязки могут быть заменены безопасными булавками. Следует следить, чтобы тесемки были в стороне от операционной раны и не располагались на спине, так как это может причинить дополнительные неудобства.

Суспензории применяются для удержания перевязочных средств на мошонке, после операций на яичках, после грыжесечений, при варикозном расширении вен семенного канатика. Их изготавливают заводским путем или индивидуально в бандажной мастерской.

Медицинские бюстгальтеры широко используются как эффективное средство личной гигиены у кормящих женщин, предупреждающее отвисание молочных желез, улучшающее лимфо- и кровообращение, препятствующее лактостазу и развитию мастита. Их шьют из льняной ткани с застежкой спереди и подбирают строго по размеру.

Для предотвращения выхождения грыжевых выпячиваний применяют пелоты различных конструкций, которые делают по размерам грыжевых ворот и крепят на специальных поясах. После вправления грыжевого выпячивания в брюшную полость пелот закрывает грыжевые ворота (подобно пробке). Пелоты изготавливают строго индивидуально в бандажных мастерских.