«Десмургия»

ПОВЯЗКА – средство длительного лечебного воздействия на рану, патологический очаг, часть организма больного с использованием различных материалов и веществ путем их удержания на необходимом участке тела пациента.

Учение о повязках и способах их наложения называется ДЕСМУРГИЕЙ.

ВИДЫ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА:

1. Марля.

Для удобства использования в хирургии из марли приготавливают салфетки, тампоны, турунды и бинты.

Перевязочный материал может быть стерильным и нестерильным. Стерильный используется для наложения непосредственно на рану, нестерильный – для фиксации повязок на определенной части тела. В некоторых случаях проводится заводская лучевая стерилизация, и тогда перевязочный материал поступает в герметичных полиэтиленовых упаковках.

Из марли изготавливают гипсовые бинты (марлевый бинт), а также ватно-марлевые тампоны.

2. Вата.

Вторым видом перевязочного материала является вата. Она может быть как хлопчатобумажная, так и синтетическая (вискозная). Однако более существенно наличие двух ее видов: гигроскопическая (белая вата) и негигроскопичная (серая вата).

3. Дополнительные средства.

В некоторых случаях при наложении повязок применяют дополнительные средства. Может быть использована обычная ткань (косыночная повязка, например), прорезиненная ткань (окклюзионная повязка при пневмотораксе), гипсовые лонгеты, транспортные шины, специальные шины.

Понятие о перевязке

Наложение повязок обычно производится в перевязочной. Здесь же происходит процесс перевязки.

Под перевязкой понимают лечебно-диагностическую процедуру, заключающуюся в снятии старой повязки, выполнении профилактических и лечебных мероприятий в ране и наложении новой повязки. Для выполнения перевязки нужны соответствующие показания.

Показания. Основными показаниями к перевязке являются:

1. 1-е сутки после операции. Необходимость перевязки через сутки после выполнения операции связана с тем, что при наличии любой раны (даже, казалось бы, герметично ушитой) нижние слои марли за первые сутки промокают сукровицей, так как еще не наступило склеивание фибрином краев раны. Сукровица – хорошая питательная среда для микроорганизмов. Назначение перевязки на первые сутки после операции профилактическое – снятие промокшего перевязочного материала и обработка краев раны антисептиками для предупреждения инфекционных осложнений.

2. Необходимость выполнения диагностических манипуляций в ране: контроль течения процесса заживления.

3. Необходимость лечебных манипуляций: снятие швов, удаление дренажа, иссечение некротических тканей, промывание антисептиками, остановка кровотечения, введение лекарственных средств и многое другое.

4. Повязка перестала выполнять свою функцию (иммобилизирующая повязка не обеспечивает неподвижность, гемостатическая повязка не останавливает кровотечение, окклюзионная повязка не создает герметичность и т.д.

5. Промокание повязки. Повязка, промокшая раневым отделяемым или кровью, не выполняет своей функции и является проводником для вторичной инфекции.

6. Повязка сместилась с места наложения