- •Задачі до теми: „Функції органа зору. Рефракція та акомодація ”
- •Відповіді на задачі до теми : „Функції органу зору. Рефракція та акомодація”.
- •Задача № 4
- •Задачі до теми : «хвороби орбіти, м’язевого апарату, повік та слізного апарату ока».
- •Задача № 1.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Відповіді на задачі до теми: «Вікові зміни органа зору»
- •Задача № 3
Задачі до теми : «хвороби орбіти, м’язевого апарату, повік та слізного апарату ока».
Задача № 1.
Хвора 30 років скаржиться на різкий біль у лівому оці, набряк повік, через який хвора не може розкрити очну щілину. Турбує виражений головний біль , нудота, слабкість.
Два дні тому видушила « прищик » у ділянці лівої брови.
Гострота зору обох очей = 1,0.
Під час обстеження виявляється пружній набряк повік, розкрити очну щілину вдається тільки на 1-2 мм, шкіра гіперемована та гаряча на дотик, біль при пальпації повік, випинання очного яблука, збільшені і болючі білявушні лімфатичні вузли зліва.
Температура тіла 39,0С .
Діагноз середнього медичного працівника.
Мета та план втручань.
ЗАДАЧА № 2.
Хворий 50 років скаржиться на випинання очного яблука.
Гострота зору обох очей = 1,0.
Під час обстеження виявляється випинання очного яблука зі зміщенням униз до носу. Набряк повік, гіперемія та болючість відсутні. Рухи очного яблука обмежені догори і назовні. Змін з боку очного яблука не виявлено.
Діагноз, мета втручань та тактика середнього медичного працівника.
ЗАДАЧА № 3.
До середнього медичного працівника звернулася мама з дитиною 4 років зі скаргами на відхилення лівого очного яблука до носу, яке виникло після переляку біля 6 місяців назад.
Гострота зору правого ока = 1.0, лівого ока = 0.2 не кор….
Під час огляду: рухи очних яблук не обмежені, ліве очне яблуко відхилене до носу постійно. Змін з боку анатомічних структур переднього відрізку ока не виявлено.
Діагноз, мета та дії середнього медичного працівника.
ЗАДАЧА № 4.
Хворий 18 років скаржиться на біль та почервоніння у ділянці нижньої повіки лівого ока. Захворювання почалося добу тому гостро, вперше.
Гострота зору обох очей = 1,0
Під час огляду спостерігаються гіперемія шкіри та набряк нижньої повіки, біля кореня війки внутрішньої третини нижньої повіки пальпується щільний болючий інфільтрат 0,5 х 0,5 см. Очне яблуко не змінено. Температура тіла 36,0 С.
Діагноз, мета втручань та тактика медичного середнього працівника
ЗАДАЧА № 5.
В медпункт звернулася хвора 20 років зі скаргами на свербіж та почервоніння повік, відчуття важкості повік, швидку втомлюваність під час зорового навантаження.
Хворіє з дитинства. Закапує розчин сульфацилу-натрію 2-3 рази на день.
Гострота зору обох очей = 1,0.
Під час обстеження виявляють гіперемію , набряк, стовщення країв повік обох очей, у корені вій мілкі білуваті лусочки, кон’юнктива повік гіперемована. Очні яблука без змін.
Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план дій.
ЗАДАЧА № 6.
Хворий 30 років скаржиться на появу випинання на верхній повіці правого ока, яке помітив 2 місяці тому. За цей час воно не збільшилося. Початку захворювання не відмітив.
Гострота зору обох очей = 1,0.
Під час огляду виявлено під шкірою верхньої повіки правого ока щільне випинання у вигляді горошини, неболюче, шкіра над ним рухома; з боку кон’юнктиви просвічує жовтувато-білого кольору смужка вмісту утворення. Очне яблуко не змінене.
Діагноз середнього медпрацівника.
Мета та план дій.
ЗАДАЧА № 7.
В медпункт звернулася хвора 45 років зі скаргою на сльозотечу, незмикання повікової щілини лівого ока, яке виникло гостро добу назад.
Гострота зору обох очей = 1,0.
Під час огляду : при спробі закрити очі повікова щілина ока не змикається, нижня повіка злегка вивернута, спостерігається сльозотеча. Носо-губна складка зліва плеската, рот перетягнутий в правий бік.
Діагноз, мета та план дій середнього медичного працівника.
ЗАДАЧА № 8.
У 3-х місячної дитини мама спостерігає закисання лівого ока, яке почалося відразу після народження. Промивала око розчином фурациліну, закапувала розчином сульфацилу-натрію та розчином левоміцетину. Лікування давало поліпшення, але після припинення закапування знову з’являлися виділення.
Під час огляду спостерігають слизово-гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини лівого ока, сльозостояння, гіперемію кон’юнктиви.
Діагноз середнього медичного працівника.
Мета та план дій.
Які обстеження треба провести для встановлення діагнозу ?
ВІДПОВІДІ НА ЗАДАЧІ ДО ТЕМИ :
« ХВОРОБИ ОРБІТИ, М’ЯЗЕВОГО АПАРАТУ ОКА,
ПОВІК ТА СЛІЗНОГО АПАРАТУ ОРГАНА ЗОРУ ».
ЗАДАЧА №1
Діагноз середнього медичного працівника:
- біль у оці, головний біль, нудота, слабкість, підвищення температури тіла, набряк та гіперемія повік, випинання очного яблука, що виникли після видушення фурункула брови,
пов’язані з флегмоною орбіти зліва.
Мета: надати невідкладну допомогу
План дій:
Викликати швидку допомогу і хвору терміново доставити в очне відділення
Якщо транспортування може забрати багато часу, потрібно після проби ввести внутрішньом’зево антибіотик широкого спектру дії ( лінкоміцин 30 %- 1,0 або ампіокс 500 000 ОД ).
ЗАДАЧА № 2.
Діагноз середнього медичного працівника :
- зміщення та випинання очного яблука без запальних явищ пов’язане , напевно, з пухлиною орбіти.
Мета: забезпечити надання кваліфікованої допомоги хворому.
Тактика: як можна скоріше відправити хворого до окуліста ( виявлення захворювання в ранній стадії дасть можливість зберегти очне яблуко при оперативному втручанні).
ЗАДАЧА № 3
Діагноз середнього медичного працівника :
- відхилення очного яблука постійно до носу без обмеження рухів очей, зниження зору пов’язані зі збіжною спів дружньою косоокістю правого ока, яка може бути обумовлена аномалією рефракції правого ока.
Мета: рекомендувати кваліфіковане обстеження та лікування дитини.
Тактика: відправити дитину до окуліста обов’язково !
Сподіватися, що дитина може «перерости» косоокість не можна, бо розвивається амбліопія ( зниження гостроти зору ока, яке косить, через ненавантаження його), причиною косоокості також може бути серйозне органічне захворювання, наприклад пухлина.