Відповіді на задачі до методичної розробки лекції “Глаукома”

Задача № 2

Діагноз середнього медичного працівника:

Підвищення ВОТ при відсутності скарг пов’язане з відкритокутовою глаукомою.

Можлива помилка при вимірюванні ВОТ.

Мета: забезпечити якомога скоріше виключення або підтвердження діагнозу.

Тактика середнього медичного працівника:

1. Переконати хворого звернутися до окуліста в цей же день, тому що глаукома ефективно лікується тільки в ранніх стадіях. Відсутність скарг не говорить про відсутність хвороби.

У пізніх стадіях хвороби відновити втрачені зорові функції неможливо.

2. Направити хворого до окуліста.

ЗАДАЧА № 3

Діагноз середнього медичного працівника:

Плаваючі помутніння перед очима при нормальних функціях очей пов’язані з помутнінням склистого тіла на тлі анемії.

Мета: надати допомогу хворій.

Тактика середнього медичного працівника:

1. Порадити провести загальне обстеження організму, лікування анемії.

2. Направити на консультацію до окуліста для обстеження з метою встановлення остаточного діагнозу.

3. Порекомендувати контроль ВОТ, тому що «літаючі мушки» можуть бути першим симптомом початкової глаукоми.

ЗАДАЧА № 4

Діагноз середнього медичного працівника:

Різке зниження зору, головний біль, нудота, блювання при гострому нападі глаукоми.

Мета: надати невідкладну допомогу.

План дій:

1. Закапати міотик ( 1% розчин пілокарпіну 2-3 рази через 5-10 хвилин ).

2. Ввести діуретик ( 2мл лазиксу в/м).

3. Ввести знеболюючі засоби ( 50% розчин аналгіну 2мл і 1% розчин димедролу 1мл внутрішньом’язево ).

4. Направити в очне відділення на стаціонарне лікування.

ЗАДАЧА № 5

Діагноз середнього медичного працівника:

Світлобоязнь, сльозотеча у дитини 10 міс. при збільшені розмірів очних яблук, вірогідно, пов’язані з природженою глаукомою.

Мета: надати допомогу дитині.

Тактика середнього медичного працівника:

1. Пояснити мамі важливість швидкого звернення до окуліста з метою попередження сліпоти при гідрофтальмі ( буфтальмі ).

2. Дати направлення до окуліста.

Обстеження малих дітей переважно проводять в умовах медикаментозного сну або наркозу.

Консервативне лікування природженої глаукоми неефективне, тому мати повинна готуватися до оперативного лікування цієї хвороби у дитини.

ЗАДАЧА № 1

Хворий 27 років скаржиться на кровотечу, біль у ділянці правого ока. Отримав поранення при розправлені дроту удома 10-15 хв. назад.

Гострота зору обох очей = 1,0

Під час огляду спостерігають вертикально розміщену посередині верхньої повіки рвану рану шкіри з розривом вільного краю верхньої повіки правого ока. Краї рани розходяться на 2-3 мм, сторонніх тіл не виявлено, кровотеча незначна. Очне яблуко без змін.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план втручань.

ЗАДАЧА № 2

Хвора 16 років скаржиться на біль у лівому оці, сльозотечу. Дві години тому поранила око голкою при розділені пофарбованих вій.

Гострота зору обох очей = 1,0

Під час огляду лівого ока спостерігають світлобоязнь, сльозотечу, блефароспазм, розширення судин навколо рогівки. Змін рогівки не виявлено. Райдужка і зіниця без патології.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план втручань.

ВІДПОВІДІ НА ЗАДАЧІ ДО ТЕМИ : «УШКОДЖЕННЯ ОРГАНА ЗОРУ».

ЗАДАЧА №1

Діагноз середнього медичного працівника:

Кровотеча та біль при рваній рані верхньої повіки правого ока.

Мета: надати невідкладну допомогу пацієнту.

План дій:

1. Промити рану 2% розчином перекису водню або 0,02% розчином фурациліну, закапати антибактеріальні краплі ( 30% розчин сульфацилу-—натрію чи 0,3% розчин гентаміцин).

2. Накласти тиснучу пов’язку.

3. Ввести знеболюючи засоби ( 50% розчин аналгіну 2мл і 1% розчин димедролу 1мл в/м)

4. Відправити пацієнта в очне відділення.

5. Якщо відправка пацієнта затримується, а пов’язка швидко просочується кров’ю, ввести гемостатики. З метою профілактики інфекції ввести разову дозу антибіотика широкого спектру дії ( лінкоміцин 30% - 1,0 в/м або ампіокс 500 тис. ОД після проби ).

6. Профілактика правця проводиться за призначенням лікаря в залежності від проведеної активної імунізації.

Первинна хірургічна обробка рани полягає у накладанні швів з тонкого матеріалу пошарово, акуратно, щоб запобігти косметичному дефекти. Перший шов проводять через інтермаргінальний простір.

ЗАДАЧА № 2

Діагноз середнього медичного працівника:

Біль в лівому оці та сльозотеча можуть бути пов’язані з непроникаючим чи проникаючим поранення рогівки.

Через малий розмір рани виявити її без апаратури буває неможливим.

Мета втручань: надати невідкладну допомогу.

План дій:

1. Закапати знеболюючі краплі ( 2% розчин лідокаїну )

2. Закапати антибактеріальні краплі ( 0,3 % розчин норфлаксицину чи гентаміцину )

3. Накласти пов’язку не давлючу

4. Негайно направити хворого до окуліста.

Для встановлення діагнозу необхідно провести біомікроскопію з флюоресцеїновою пробою. Якщо виявиться садно рогівки лікар призначає антибактеріальні краплі та мазь.

Якщо виявиться витікання внутрішньоочної рідини – підтвердиться діагноз проникаючого поранення; хвору негайно направляють на стаціонарне лікування

( внесення інфекції в середину ока може спричинити ендофтальміт, який приводить до сліпоти або навіть до втрати ока ).