Задачі до теми: “ Глаукома”

ЗАДАЧА № 5

До середнього медичного працівника звернулася мати з дитиною 10 міс. зі скаргами на світлобоязнь, сльозотечу у дитини на протязі 2-3-х місяців.

Закапувала 20% розчин сульфацилу-—натрію 3 рази на день 10 днів.

Під час огляду спостерігають великі «виразні» очі, склера має блакитний відтінок, рогівка тьмяна, зіниці широкі, очні яблука при пальпації пружні.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план дій.

ЗАДАЧА № 6

Пацієнт 63-х років скаржиться на сліпоту лівого ока, яку виявив вчора випадково, закривши праве око. Ніяких ознак хвороби не помічав.

Гострота зору правого ока = 1.0 , лівого ока = 0.

ВОТ правого ока = 20 мм рт. ст.. ВОТ лівого ока = 34 мм рт. ст.

Поле зору правого ока у нормі. Об’єктивних змін не виявлено.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план дій.

ЗАДАЧА № 7

Хворий скаржиться на різке зниження зору на праве око. Хворіє 5 років. Закапує в праве око 0,5% розчин тімололу 2 рази на день. За останні півроку зір значно погіршився.

Ліве око не турбує, ВОТ був у нормі – вимірював тиск 6 міс. тому.

Гострота зору правого ока = 0,5 не кор.. ВОТ = 27 мм рт. ст. Поле зору звужено концентрично на 30⁰.

Гострота зору лівого ока = 0,9 не кор. .ВОТ = 27 мм рт ст. Поле зору звужене концентрично на 5-10⁰ .

Змін з боку переднього відділку очних яблук не виявлено

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план дій.

ЗАДАЧІ ДО ТЕМИ : « УШКОДЖЕННЯ ОРГАНА ЗОРУ»

ЗАДАЧА № 1

Хворий 27 років скаржиться на кровотечу, біль у ділянці правого ока. Отримав поранення при розправлені дроту удома 10-15 хв. назад.

Гострота зору обох очей = 1,0

Під час огляду спостерігають вертикально розміщену посередині верхньої повіки рвану рану шкіри з розривом вільного краю верхньої повіки правого ока. Краї рани розходяться на 2-3 мм, сторонніх тіл не виявлено, кровотеча незначна. Очне яблуко без змін.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план втручань.

ЗАДАЧА № 2

Хвора 16 років скаржиться на біль у лівому оці, сльозотечу. Дві години тому поранила око голкою при розділені пофарбованих вій.

Гострота зору обох очей = 1,0

Під час огляду лівого ока спостерігають світлобоязнь, сльозотечу, блефароспазм, розширення судин навколо рогівки. Змін рогівки не виявлено. Райдужка і зіниця без патології.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план втручань.

ЗАДАЧА № 3

Хворий 35-и років скаржиться на виражені ріжучі болі в правому оці. Працював у полі, «щось» влетіло в око 2 години тому.

Гострота зору обох очей = 1,0

Під час обстеження правого ока виявляють вінчик розширених судин яскраво-червоного кольору навколо рогівки; сльозотеча, світлобоязнь та блефароспазм збільшуються при освітлені ока. На рогівці у верхньому квадранті видно ерозію 3 х 3 мм. Райдужка і передня камера не змінені.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план дій.

ЗАДАЧА № 4

Хворий 39-и років скаржиться на виражені різі в очах, світлобоязнь. Прояви хвороби з’явилися вчора ввечері. Вдень допомогав електрозварнику, працював без захисного щитка.

Гострота зору обох очей = 0,9

Під час обстеження обох очей виявляють світлобоязнь, сльозотечу, блефароспазм, гіперемію та набряк шкіри повік та кон’юнктиви. Змін на рогівці і райдужці не виявлено.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план дій.

ЗАДАЧА № 5

Хворий 25-и років скаржиться на біль в лівому оці, головний біль, крововиливи у ділянці повік, неможливість розкрити очну щілину. Вчора біля 20 годин на вулиці його побили двоє невідомих йому чоловіків. Крововиливи з’явилися відразу після травми.

Скарг на нудоту, блювоту, головокружіння немає.

Гострота зору обох очей = 1,0

Гостроту зору лівого ока перевірено після розведення повік з допомогою марлевих серветок. Праве око без змін.

Під час огляду лівого ока спостерігають підшкірні крововиливи повік, виражений набряк повік, очна щілина розкривається зі значним зусиллям, болючість при пальпації

повік та кісток орбіти у внутрішньому куті орбіти, крепітація повітря у товщі повік, підкон’юнктивальний крововилив нижньо-медіального квадранта очного яблука. Об’єм рухів очного яблука необмежений, рогівка прозора, райдужка і зіниця без змін.

Діагноз середнього медичного працівника Мета та план дій.

ЗАДАЧА № 6

Пацієнт 30 років, шліфувальник, скаржиться на біль у лівому оці ріжучого характеру, сльозотечу, світлобоязнь. Вчора на роботі при шліфовці деталей з металу, відчув що «щось» вдарило в ліве око. Зір не змінився. Продовжував працювати. Вночі з’явилися болі в оці, сльозотеча.

Гострота зору обох очей = 1,0

Під час огляду спостерігається блефароспазм, сльозотеча, світлобоязнь, вінчик розширених судин навколо рогівки, на рогівці коричневого кольору п’ятно 2 х 2 мм . Зіниця, передня камера, райдужка без змін.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план дій.

ЗАДАЧА № 7

В медпункт звернулася хвора зі скаргами на виражену печію, біль у лівому оці, різке падіння зору.

П’ять хвилин тому в око потрапив густий розчин вапна під час гасіння негашеного вапна.

Під час обстеження спостерігають гіперемію та набряк шкіри повік і кон’юнктиви, плівки кон’юнктиви; тверді вкраплення білого кольору в кон’юнктиву повік. Рогівка тьмяна, забарвлюється флюоресцеїном у центрі ( ерозія рогівки).

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план втручань.

ЗАДАЧА № 8

Хворий 46 років скаржиться на головний біль, нудоту, біль в правому оці, різке зниження зору.

Зі слів хворого годину тому, при падінні з дерева, одержав ушкодження ока гілкою дерева.

Гострота зору правого ока = 0,01 . лівого ока = 1,0

Під час огляду спостерігають набряклість повік червоного кольору, підкон’юнктивальний крововилив; рогівка тьмяна, за рогівкою в передній камері кров, яка досягає верхнього краю зіниці.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план втручань.

ЗАДАЧА № 9

Хворий 32 років скаржиться на біль, затуманення зору правого ока. Два дні тому на роботі вибивав молотком металеву деталь з конструкції і відчув удар в праве око. Особливого значення цьому не надав, тому що зір не змінився, біль був відсутній. Сьогодні вночі з’явилися болі в правому оці, затуманення зору.

Гострота зору правого ока = 0,6 , лівого ока = 1,0

Під час обстеження правого ока спостерігають навколо рогівки вінчик розширених судин з ліловим відтінком, на 6-ій годині поруч з лімбом рана рогівки довжиною 1,5 мм, краї рани адаптовані, передня камера середньої глибини, дефектів Райдужки не виявлено, рефлекс з очного дна рожевий.

Діагноз середнього медичного працівника. Мета та план втручань.

ЗАДАЧА № 10

Хворий 30 років скаржиться на біль у лівому оці, втрату зору. Годину тому вдома отримав ушкодження ока скалкою дерева, коли рубав дрова.

Гострота зору правого ока = правильна проекція світла, лівого ока = 1,0

Під час обстеження правого ока спостерігають рану рогівки і склери близько 1 см завдовжки, яка тягнеться від центру рогівки до 5 годин по лімбу і далі на склеру. Краї рани розходяться на 1- 1,5 мм , через рану рогівки випадає райдужка у вигляді чорного пухирця; у рані склери видно скалку дерева занурену вглибину ока. Передня камера майже відсутня, Зіниця щілиноподібна, закрита кров’ю.

Діагноз середнього медичного працівника.

Мета та план втручань середнього медичного працівника.