Комплексное лечение заболеваний внчс должно включать в себя следующие мероприятия:

1. Санация полости рта

Заключается в лечении зубов, пародонта, слизистой полости рта. При интактных зубных рядах осуществляют избирательное пришлифовывание зубов для создания множественных динамических контактов при переходе из одной окклюзии в другую. При наличии протезов осуществляют их коррекцию, выверку окклюзионных контактов, при острых болях – физиотерапия, при острых травмах – введение антибиотиков внутрь сустава, после снятия острой боли самомассаж жевательных мышц и миогимнастику. Проверяют контакты зубов в центральной, передней и боковых окклюзия сначала во рту, а затем на диагностических моделях. Сошлифовывание не производят на боковых зубах , так как это может привести к снижению межальвеолярной высоты, увеличению нагрузки на пародонт других зубов.

2. Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов включает мероприятия, направленные на восстановление межальвеолярной высоты, нормализацию положения нижней челюсти, устранение деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов и преждевременных окклюзионных контактов, протезирование частичной и полной потери зубов. К ортопедическим мероприятиям относят также избирательное пришлифовывание зубов, когда устраняются точечные контакты и создаются плотные фиссуро-бугорковые контакты зубов.

Средствами ортопедического лечения являются съемные пластмассовые каппы, накусочные пластинки, протезы. Каппы и накусочные пластинки применяются при смещении нижней челюсти и нарушении взаимоотношения элементов сустава. При боковом смещении нижней челюсти каппу накладывают на боковые зубы той стороны, куда произошло смещение нижней челюсти. Каппа должна быть такой толщины, чтобы после ее наложения на зубной ряд оставалось свободное межокклюзионное пространство в положении покоя нижней челюсти. При снижении межальвеолярной высоты ее восстанавливают так же с помощью каппы.

Нормализацию положения нижней челюсти в сагиттальном направлении лучше проводить на накусочной пластинке с наклонной плоскостью.

Необходимо помнить, что изменение положения нижней челюсти в переднезаднем направлении возможно лишь в пределах 2-3 мм.

С помощью каппы можно разгрузить мениск от повышенного давления мыщелка и снять спазм жевательной мускулатуры. Для этого необходимо перерастянуть мышцы, вызвав запредельное их торможение. В этих случаях высота каппы должна соответствовать свободному межокклюзионному расстоянию плюс 2 мм.

Бихевиоральная терапия.

Суть в том, что мышца наказывается за ее действие, этот метод создан И.П.Павловым. Он так же называется еще биоадаптивной обратной связью. На мышцу накладывается электрод, который чувствует ее активность. Ему задается программа: мышца может напрягаться до определенного предела, если она напряглась сильнее, то ее ударяет разряд тока. И так в течение 2-3 недель. В коре возникает очаг торможения, пациент условно рефлекторно перестает напрягать мышцы. Эти условные рефлексы фиксируются и прекращают спазмирование мышцы. После этого электрод снимается.

Существует ещё одна методика – пациент садится перед двумя мониторами. На одном из них электромиограмма его жевательных мышц, которая ограничена сверху и снизу горизонтальными линиями. На другом мониторе - компьютерная игра: пациент играет и периодически поглядывает на электромиограмму. Играя, пациент начинает переживать и электромиограмма зашкаливает (зубцы ее начинают заходить за горизонтальные линии), так как пациент напрягает жевательные мышцы. Пациент старается расслабиться. Так он играет и контролирует себя. Считают, что достаточно 30 двадцатиминутных сеансов, чтобы расслабить мышцы.