Общая психопатология

•Конфабуляции — вымышленные события неправдоподобного, фантастического характера.

Пример: Пожилая пациентка, страдающая Гипертонической болезнью 2 ст., ИБС, атеросклерозом сосудов г.м, заявляет, что вчера летала в космос и высаживалась на луне.

•Гипермнезия - резкое обострение памяти с наплывом множественных воспоминаний, иногда с образными представлениями. Чаще всего встречается при маниакальных состояниях, паранойяльном синдроме. При паранойяльном синдроме поражает детализация и подробнейшее последовательное изложение событий, составляющих компоненты сложной бредовой системы. Такие больные могут исписывать десятки листов бумаги бредовыми доказательствами. •Корсаковский амнестический синдром включает в себя три основных компонента:

•Фиксационная амнезия

•Амнестическая дезориентировка в окружающем и во времени (из-за неспособности запомнить место пребывания и текущую дату).

•Конфабуляции и псевдореминисценции

Корсаковский синдром может быть обусловлен различными тяжелыми интоксикацими, инфекциями, черепно-мозговыми травмами. Обычно имеет хроническое необратимое течение.

Патология внимания

Внимание - это избирательная направленность сознания на объект который при этом осознается с особой ясностью и отчетливостью.

Расстройства внимания:

Сужение объема внимания — характеризуется неспособностью удерживать в кругу целенаправленной деятельности более одного-двух компонентов.

Отвлекаемость (неустойчивость) внимания — выражается в неспособности концентрировать длительное время внимание на одном объекте, в результате чего больной не может закончить начатого действия, ответить на вопрос.

Истощаемость внимания — выражается в повышенной утомляемости при концентрации внимания на выполнении какой-либо деятельности.

Тугоподвижность внимания — затруднения в переключения внимания на другую мысль или деятельность.

Патология интеллекта

Интеллект — это способность к приобретению информации, знаний, навыков и способность использовать, применять их в практической деятельности.

Выделяют два синдрома снижения интеллекта:

Приобретенное слабоумие (деменция) – действие патогенных факторов с возраста 3-х лет и старше.

- Лакунарная деменция

- Тотальная деменция

Врожденное слабоумие (олигофрения) - перинатальные факторы и патогенные воздействия до 3-х летнего возраста.

- Дебильность

- Имбецильность

- Идиотия

Приобретенное слабоумие:

•Лакунарная (парциальная) деменция — слабоумие с неравномерно выраженными симптомами выпадения памяти и интеллекта, при наличии сознания болезни с сохранением критического отношения к своему состоянию. При лакунарной деменции сохраняется ядро (основные свойства) личности. Лакунарная деменция наблюдается при атеросклеротическом слабоумии, после черепно-мозговой травмы.

•Тотальная деменция — слабоумие, охватывающее все виды психической деятельности и завершаюшееся их полным распадом, отсутствие понимания дефекта памяти и интеллекта. При тотальной деменции наблюдается разрушение ядра личности. Тотальная деменция встречается при атрофических процессах, прогрессивном параличе.

Врожденное слабоумие (олигофрения) — умственное недоразвитие, обусловленное поражением головного мозга вследствие наследственных или других причин, включая болезни ребенка до трех лет. Выделяют три степени олигофрении:

•Дебильность — легкая степень олигофрении, характеризующаяся примитивностью суждений и умозаключений, преобладанием конкретного мышления над абстрактным. Эмоции упрощены. Возможности обучения снижены, социальная адаптация нарушена.

•Имбецильность — средняя степень олигофрении, характеризующаяся непоследовательным мышлением, резко ограниченным словарным запасом, косноязычием. Социальная адаптация резко снижена. Возможно лишь усвоение элементарных навыков самообслуживания. Нуждаются в постоянной помощи. Нередко сочетается с пороками развития.

•Идиотия — наиболее тяжелая степень олигофрении. Характеризуется практически полным отсутствием речи, словарный запас составляет несколько слов. Навыки самообслуживания отсутствуют. Социальная адаптация невозможна, к любому обучению неспособны. Нуждаются в постоянном уходе. Практически всегда сочетается с выраженными пороками развития.

Очень часто в общемедицинской практике встречается психоорганический синдром. Он состоит из:

•снижения памяти и интеллекта

•снижения внимания

•эмоциональной неустойчивости

Психоорганический синдром встречается при любых состояниях, сопровождающихся повреждением и гибелью клеток головного мозга (травмы, сосудистые и атрофические заболевания, алкоголизм, нейроинфекции и др.). При хронических патологических состояниях (сосудистая патология, атрофический процесс, алкоголизм) он постепенно нарастает, при острых состояниях (травмы, нейроинфекции, тяжелые острые интоксикации) он проявляется по минованию острых проявлений.

Патология эмоций

Выделяют следующие симптомы патологии эмоциональной сферы:

Гипертимия — болезненно повышенное настроение, сопровождающееся чувством радости, силы, резко снижающее глубину и направленность познавательных процессов. Двигательная активность повышена. Гипертимия — основной симптом маниакальных синдромов.

Эйфория — болезненно повышенное настроение, сопровождающееся чувством удовольствия, комфорта, благополучия, расслабленности, препятствует познавательным процессам. Двигательная активность снижена. Эйфория встречается при различных интоксикациях.

Мория — веселое возбуждение с дурашливостью, инфантильностью, паясничанием, склонностью к плоским и грубым шуткам; всегда сопровождается симптомами интеллектуального снижения, встречается при тотальной деменции.

Гипотимия — болезненно пониженное настроение, переживаемое как грусть, печаль, уныние, угнетенность, подавленность, скорбь, чувство безысходности, сопровождающееся чувством физического неблагополучия, пассивности, беспомощности, суицидными мыслями и поступками. Такой тип расстройства настроения характерен для депрессивных синдромов.

Дисфория — болезненно пониженное настроение, сопровождающееся раздражительно-тоскливо-злобным, мрачным чувством. Возникает и оканчивается внезапно. Обычно длится несколько часов (до суток). Во время дисфории больные склонны к агрессивным действиям. Дисфории преимущественно наблюдаются у больных с неблагоприятно текущей эпилепсией, при травматических и других органических поражениях головного мозга.

Тревога — гипотимия в сочетания с ожиданием несчастья и чувством внутреннего напряжения, внутренним волнением, беспокойством, напряжением, не имеющим облигатной внешней цели обусловленная болезненным состоянием при многих острых психозах, при депрессии, неврозах (тревожные расстройства).

Эмоциональная лабильность - патологически неустойчивое настроение, которое легко меняется на противоположное в связи с изменением ситуации. Патологически неустойчивое настроение характерно для астенического синдрома, органических заболеваний головного мозга.

Эксплозивность — повышенная эмоциональная возбудимость, при которой легко возникает переживание досады, гнева, вплоть до ярости, с агрессивными поступками. Может возникнуть по незначительному поводу. Характерна для органических (травматических) поражений головного мозга.

Эмоциональная холодность — нивелировка выраженности эмоций в виде ровного, холодного отношения ко всем событиям, независимо от их эмоциональной значимости. Выявляется при шизофрении.

Апатия — безразличие, полное отсутствие чувств, при котором не возникают желания и побуждения. Чаще наблюдается чувственное притупление, при котором эмоции становятся тусклыми, бедными. Преимущественной эмоцией больных является равнодушие. Встречается при шизофрении (дефект) и грубых органических поражениях головного мозга.

Эмоциональная амбивалентность — одновременное сосуществование противоположных эмоций, обусловливающих непоследовательность мышления и неадекватность поведения. Симптом, встречающийся при шизофрении.

Эмоциональная неадекватность — возникновение эмоции, не соответствующей вызывающему ее раздражителю, парадоксальность эмоций (пациент с грустным лицом повествует о приятных впечатлениях). Так же встречается при шизофрении.

Выделяют 2 синдрома патологии эмоциональной сферы:

•Депрессивный синдром

•Маниакальный синдром

В основе депрессивного синдрома лежит «депрессивная триада»:

•Гипотимия (болезненно пониженное настроение)

•Двигательная (моторная) заторможенность

•Мыслительная (идеаторная) заторможенность

Кроме того: вегетативные расстройства, аппетит, сон.

•При выраженной депрессии – «триада Протопопова» - тахикардия, мидриаз, запоры – признаки симпатикотонии. Такие проявления характерны для тяжелых и среднетяжелых депрессий (меланхолическая депрессия).

•При неглубоких депрессиях вегетативные проявления бывают очень разнообразными, чаще всего встречаются – головные боли, боли в животе, диспептические расстройства, сухость во рту, колебания АД и пульса, нарушения менструального цикла, расстройства сексуальной сферы – так же часто синдромально оцениваются как ВСД.

Характерной чертой многих депрессивных состояний является снижение аппетита с последующим снижением массы тела. Немотивированное снижение массы тела должно вызывать у врача не только онкологическую настороженность, но и настороженность в отношении депрессии

На фоне снижения питания при затяжной депрессии постепенно развиваются симптомы гипо- или авитаминоза, что находит отражение в состоянии ротовой полости – глоссит, кровоточивость слизистых, атрофия сосочков языка, гингивит, стоматит, ангулярный дерматит.

•При тяжелых депрессиях – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, в эти моменты состояние наиболее тяжелое, чувство безысходности, часты суициды.

•При нетяжелых депрессиях и астении – трудное засыпание, поверхностный сон с частыми ночными пробуждениями, утром не проснуться, чувство разбитости.

При различных вариантах депрессивного синдрома компоненты триады выражены по-разному, в некоторых случаях компоненты выпадают. Всегда сохраняется болезненно пониженное настроение.

При «классической» меланхолической депрессии выражены все компоненты депрессивной триады, к ним присоединяется тягостное чувство тоски. Частым компонентом являются сверхценные или бредовые идеи соответствующего содержания. Могут отмечаться вспышки двигательного возбуждения с аутоагрессивными действиями – «депрессивный раптус».

При апатической депрессии представлены равномерно все компоненты «депрессивной триады», характерна выраженная двигательная и идеаторная заторможенность. Больные погружены в депрессивные переживания, мало реагируют на происходящее вокруг, чаще лежат в кровати отвернувшись к стене. Характерны отказы от еды и питья.

При тревожной (ажитированной) депрессии выражена гипотимия, но наблюдается моторное возбуждение – больные мечутся, рвут на себе одежду, стонут, не находят себе места. Идеаторный компонент «триады» не выражен. Моторный компонент депрессивной триады выпадает. Присоединяется выраженная тревога. Характерны аутоагрессивные действия.

Для депрессивно-ипохондрического синдрома характерно присоединение сверхценных или бредовых ипохондрических идей, которые тесно связаны с пониженным настроением и определяют поведение больных. Моторный и идеаторный компоненты «триады» могут выпадать. Такие пациенты могут обратиться за общемедицинской помощью.

Простой ипохондрический синдром часто осложняется пониженным настроением, но при депрессивно-ипохондрическом синдроме доминирует депрессивная составляющая.

Для астено-депрессивного синдрома характерно неглубокое развитие всех компонентов «триады» к которым присоединяется астеническая симптоматика. Такие депрессии встречаются наиболее часто. В связи с небольшой глубиной депрессии больные редко попадают на прием к психиатру и чаще обращаются за общемедицинской помощью с жалобами вегетативного характера .

Маскированные (соматизированные, ларвированные) депрессии – компоненты «триады» выражены нерезко, а на первом плане стоят множественные вегетативно-соматические жалобы, которые «маскируют» собственно депрессивную симптоматику. Часто встречаются алгические жалобы (в т.ч. жалобы на зубные боли). Комплекс вегетативно-соматических жалоб часто описывают как вегето-сосудистую дистонию. Пациенты обращаются к врачам общемедицинской практики.

Депрессия может осложнить имеющийся хронический болевой синдром (есть объективно выявляемый патологический процесс, приводящий к боли, прослеживается последовательная анамнестическая связь). Хронический болевой синдром может возникнуть в связи с развитием депрессии (нет объективных признаков патологического процесса, приводящего к боли, нет анамнестической последовательной связи)

В основе маниакального синдрома лежит «маниакальная триада»:

Гипертимия (болезненно повышенное настроение)

•Повышенная двигательная активность

•Повышенная мыслительная активность

При различных вариантах маниакального синдрома компоненты триады выражены по-разному, в некоторых случаях компоненты выпадают. Всегда сохраняется болезненно повышенное настроение.

«Классическая» («солнечная», «лучезарная») мания – представлены все компоненты «триады», характерно веселое настроение.

Гневливая мания – представлены все компоненты «триады», характерны вспышки гнева и агрессии, злобное настроение.

Спутанная мания – из-за резко ускоренного мышления больные неспособны к продуктивному контакту, при этом может наблюдаться как двигательное оживление, так и заторможенность.

Физиологический аффект — состояние выраженного острого эмоционального напряжения (гнева), не сопровождаемого помрачением сознания. Эпизод не завершается сном, резким психофизическим истощением и амнезией.

В этом состоянии часто совершают противоправные действия. Лица эти признаются вменяемыми, в отличие от перенесших патологический аффект.

Патологический аффект — кратковременное психическое расстройство с агрессивным поведением и раздражительно-злобным настроением на фоне сумеречного помрачения сознания. Эпизод завершается сном, резким психофизическим истощением и амнезией. Лица, совершившие правонарушения в таком состояний, признаются невменяемыми.

Патология воли

Воля – сознательная организация и саморегуляция человеком своей деятельности и поведения.

Патология воли (симптомы):

Гипербулия – болезненно повышенная волевая активность. Любые идеи сразу реализуются, этапы обсуждения решения и борьбы мотивов практически отсутствуют, что приводит к ошибочным, скоропалительным действиям (характерно для мании).

Гипобулия – болезненное понижение волевой активности, вплоть до крайне выраженной степени (абулия). Сила мотивов и побуждений снижена, затруднено выполнение действий и достижение целей.

Парабулии – извращение волевой активности, сюда относятся кататонические симптомы (след. слайд)

Ступор – двигательная заторможенность, оцепенение на фоне ясного сознания

•Мутизм – немотивированный отказ от речи при сохранности речевого аппарата

•Негативизм – бессмысленное противодействие, немотивированеный отказ от действия (пассивный негативизм) или немотивированное выполнение противоположного действия (активный негативизм)

•Стереотипии – бессмысленное монотонное, стереотипное повторение действий или слов (речевые стереотипии – вербигерации)

•Пассивная подчиняемость – больной выполняет указания окружающих независимо от их содержания и не противодействует им

•Эхопраксия – нелепое, немотивированное повторение действий окружающих

•Эхолалия – нелепое, немотивированное повторение чужих слов и фраз

•Каталепсия (восковая гибкость) – повышение мышечного тонуса коркового генеза, вследствие чего тело больного может длительное время поддерживать неудобное нелепое положение, больные застывают в нелепых позах

Патология воли (синдромы)

•Кататонический ступор – ступор с повышенным мышечным тонусом, каталепсией, активным негативизмом, мутизмом, иногда с пассивной подчиняемостью. В крайнем варианте больной застывает в «эмбриональной позе» с зажмуренными глазами, сжатыми зубами и прижатыми к груди руками.

•Кататоническое возбуждение – бессмысленное нецеленаправленное возбуждение, стремление к движению без цели. Могут встречаться стереотипии, парамимия (неадекватность миммики), негативизм, эхолалия и эхопраксия.

Ступор и возбуждение могут сменять друг друга

Патология влечений

Влечения – возникающие независимо от сознания субъективные переживания потребности, стимулирующие деятельность человека и придающие ей направленность.

Встречаются следующие виды расстройств влечений:

Импульсивные влечения:

•Дипсомания – импульсивное влечение к употреблению алкоголя. Возникает приступообразно и связано с периодическими расстройствами настроения. В промежутках между алкогольными эксцессами часто отвращение к спиртному. Признаки психической и физической зависимости не выявляются. Следует отличать от алкоголизма.

•Дромомания – импульсивное влечение к бродяжничеству.

•Пиромания– импульсивное влечение к поджогам.

•Клептомания– импульсивное влечение к краже предметов. Хищение вещей происходит импульсивно без подготовки и без принятия мер предосторожности. Похищенные вещи не используются по назначению, часто подбрасываются обратно владельцу. Отсутствует материальная заинтересованность.

Расстройства пищевого влечения:

•Усиление (булимия, полифагия) - в виде приступов часто чередуется с периодами анорексии – такое сочетание характерно для самостоятельного заболевания – нервной анорексии

•Ослабление (анорексия) часто связана с депрессивной и дисморфоманической симптоматикой, может приводить к тяжелому истощению и смерти

•Извращение (копрофагия)

Расстройства инстинкта самосохранения:

•Усиление (агрессивность)

•Ослабление (суицидальные действия)

•Извращение (самоистязание)

Расстройства инстинкта самосохранения особенно характерны для депрессивных состояний – на фоне болезненно пониженного настроения часты суицидальные и аутоагрессивные действия.

Расстройства полового влечения:

•Усиление (гиперсексуальность)

•Ослабление (гипосексуальность)

•Извращение (сексуальные перверзии и парафилии)

Расстройства полового влечения могут наблюдаться в рамках психических расстройств или иметь самостоятельное значение.

Перверзии – более мягкий вариант сексуальных нарушений, направленность влечения грубо не нарушена, часто носят транзиторный характер, не приводят к выраженной дезадаптации

Парафилии – выраженные стойкие сексуальные нарушения, направленность влечения грубо нарушена, приводят к дезадаптации

Патология сознания

Синдромы выключения сознания:

•Оглушение

•Сопор

•Кома

Оглушение – характерно повышение порога для всех раздражителей (слуховых, зрительных, тактильных, вкусовых и др.). В связи с этим затруднен контакт с больным, требуются раздражители большей силы. Речевой контакт затруднен, но возможен. Характерна частичная амнезия. Оглушение может иметь разную глубину.

Сопор – глубокое торможение активности коры головного мозга. Отсутствует реакция на условные раздражители. Речевой контакт невозможен. Сохраняются безусловные рефлексы, в т.ч. болевой. При выходе – полная амнезия.

Кома – утрата сознания.

Синдромы помрачения сознания:

•Делирий

•Аменция (аментивное помрачение)

•Сумеречное помрачение сознания

•Онейроид

Делирий – помрачение сознания с наплывом зрительных, тактильных и слуховых галлюцинаций. Характерна дезориентировка в месте и времени, сохранена ориентировка в собственной личности. Характерна тревога, страх, двигательное возбуждение. Эмоциональные и поведенческие реакции соответствуют галлюцинаторным переживаниям. При выходе из делирия - частичная амнезия. Течение – ундулирующее (т.е. волнообразное), часто ухудшение вечером и ночью. С больным в делирии иногда можно установить контакт (в «светлый» период). Встречается при интоксикациях, в рамках алкоголизма на фоне абстинентного синдрома при тяжелых инфекциях, в остром периоде ЧМТ.

Аменция – помрачение сознания с нарушением всех видов ориентировки. Характерно бессвязное мышление. Психомоторное возбуждение ограничено пределами кровати. Растерянность больного, полная невозможность продуктивного контакта с ним.

При выходе из аменции – полная амнезия. Галлюцинации чаще отсутствуют, могут быть отрывочными (обычно тактильными). При отсутствии лечения часто переход в сопор и кому. Встречается в рамках очень тяжелых соматических и неврологических состояний и тесно связана с течением основного заболевания.

Сумеречное помрачение сознания – внезапно возникающее помрачение сознания, для которого характерно двигательное возбуждение, внешне упорядоченное поведение, при этом действия больного подчинены галлюцинаторно-бредовым переживаниям. В таком состоянии больные часто совершают бессмысленные жестокие агрессивные действия. На выходе – сон, полная амнезия, выраженная астеническая симптоматика.

Онейроид – характерен яркий чувственный бред фантастического содержания, наплывы грезоподобных зрительных галлюцинаторных картин. Характерна эйфория, двигательная заторможенность. Этот вид помрачения сознания характерен для шизофрении, все остальные - для органических состояний.

Состояния психомоторного возбуждения, требующие оказания экстренной психиатрической помощи

Встречаются различные виды психомоторного возбуждения:

Тревожное возбуждение – в виде метаний, причитаний, стонов, взываний о помощи, заламывания рук, возможны неожиданные аутоагрессивные действия – характерно для тревожной депрессии.

Галлюцинаторное – вызвано галлюцинаторными переживаниями угрожающего или устрашающего характера. Целиком определяется содержанием галлюцинаций. Характерен выраженный страх, оборонительное поведение. Наиболее характерно для делирия и сумеречного помрачения сознания.

Бредовое – целиком определяется характером бредовых идей и отражает их содержание.

Эпилептическое – сопутствует дисфории.

Гебефреническое – в виде нелепого неадекватного паясничания, дурашливости, кривляний, обнажения, несоблюдения гигиенических норм, часто со злобой и агрессией.

Кататоническое – (описано в рамках кататонического синдрома)

Аффективно-шоковое – в ответ на тяжелую острую психотравму, поведение отражает характер и содержание психотравмы.

Стоматологические манипуляции могут спровоцировать психомоторное возбуждение, в этом случае вызвать СП.

Для купирования психомоторного возбуждения до приезда бригады скорой психиатрической помощи необходимо удерживать больного. Из лекарственных препаратов допустимо применение транквилизаторов:

-S.Sibazoni 0.5% - 4.0 в\м или

-S.Phenazepami 0.1% - 2.0-4.0 в\м.

•Перед применением транквилизаторов любой врач обязан проверить отсутствие выраженной очаговой и менингеальной симптоматики.

•После применения транквилизаторов и до приезда СП продолжать (врач, а не медсестра) наблюдение за больным.

•Введение больших доз транквилизаторов, превышающих рекомендованные для врача общей практики, недопустимо.

•В мед.документации необходимо описательно отразить состояние больного и указать, что транквилизатор применяется для неотложного купирования психомоторного возбуждения

Судорожный синдром

Чаще всего встречаются генерализованные припадки, они могут возникать при эпилепсии или иметь симптоматический характер (на фоне интоксикаций, инфекций, различной патологии мозга и церебральных сосудов или как реакция на введение лекарственных препаратов – в т.ч. местных анестетиков). Генерализованный судорожный припадок длится обычно 30-90 секунд и имеет характерную клиническую картину.

Во время припадка необходимо уложить больного на бок и подложить что-нибудь мягкое под голову (одежда, подушка и др.).

•Нельзя удерживать конечности – может случится вывих или повреждение связок.

•Нельзя вставлять твердые предметы и инструменты между зубов (во избежание травмы), допустимо при наличии возможности вложить полотенце или тряпку.

•Во время припадка препараты не вводят.

После припадка проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости остановить кровотечение из языка.

•Проверить пульс, АД, очаговые и менингеальные симптомы

•Оценить травмы, полученные в ходе припадка (особенно травмы головы)

•Вызвать СП

•При повторных припадках, между припадками ввести в\м S.Sibazoni 0.5%-4.0 или S.Phenazepami 0.1%-3.0 и р-р сульфата магния (магнезия) 25%-5.0 в\м

ЧАСТНАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ

Все психические заболевания делят по этиологическому принципу на:

•Эндогенные психозы: Шизофрения. Аффективное расстройство настроения (маниакально-депрессивный психоз)

•Экзогенные и экзогенно-органическое поражение головного мозга.

•Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ: Алкоголизм и наркомании.

•Психогенные нарушения: неврозы и реактивные психозы.

•Расстройства личности (психопатии).

Эндогенные психозы. Шизофрения. (И.А. Мартынихин)

Шизофрения — эндогенное психическое заболевание, характеризующееся:

•дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, воли)

•длительным течением (непрерывным или в виде приступов)

•разной выраженностью и представленностью психических расстройств - "позитивных" (галлюцинаторно-бредовых, кататонических, аффективных и пр.) и "негативных" (приводящих к формированию дефекта эмоционально-волевой сферы).

«Расщепление» (диссоциативность, дисгармоничность) психических функций определяет название болезни («шизофрения» от греч. «шизо» — расщепляю и «френ» — разум). Именно «расщепление» психических функций обусловливает своеобразие психопатологии этого заболевания, поведения больных и особенности психического дефекта, сочетающегося с сохранностью интеллектуальных функций.

История

В основе представлений о шизофрении лежит концепция немецкого психиатра Эмиля Крепелина о "раннем слабоумии" (Dementia praecox, 1896), который объединил на основе особенностей течения (начало в молодом возрасте, непрерывное течение, исход в слабоумие), считавшиеся ранее самостоятельными, бредовые и кататонические психозы. В дальнейшем Эуген Блейлер предложил современное название болезни (1911), выделил симптомы, лежащие в ее основе ("негативные"), доказал возможность течения шизофрении без формирования выраженного дефекта личности. Это обусловило многообразие клинических форм и типов течения шизофрении, выделяемых в современных систематиках, что иногда позволяет говорить не о едином заболевании, а о группе сходных психических расстройств неясной этиологии. Распространенность

По современным эпидемиологическим данным 0,8-1% населения в любой стране мира страдают разными формами шизофрении. Однако, учитывая хроническое течение болезни, более 50% коек психиатрических стационаров занимают больные шизофренией. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрастном периоде 20-29 лет. Риск развития шизофрении у мужчин и женщин одинаков.