Раздел 11 интенсивная терапия и реанимация при неотложных состояниях в гастроэнтерологии

Инструкция: на каждое задание выберите один правильный ответ

11.01. Первоочередной задачей при инородных телах пищевода являются:

а) противошоковая терапия

б) промывание пищевода

в) удаление инородного тела

г) хирургическое лечение

д) трахеостомия

11.02. Редким осложнением аксиальной грыжи пищеводного от­верстия диафрагмы является:

а) катаральный рефлюкс — эзофагит

б) ущемление

в) кровотечение

г) рефлекторная стенокардия

д) эрозивно-язвенный эзофагит

11.03. Рациональным лечением флегмоны желудка является:

а) хирургическое

б) симптоматическое

в) физиотерапевтическое

г) санаторно-курортное

д) фитотерапевтическое

11.04. Дифференциальный диагноз острого расширения желудка проводится с:

а) обострением язвенной болезни

б) неспецифическим язвенным колитом

в) обострением хронического холецистита

г) прободной язвой

д) грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

11.05. Подтверждающим перфорацию язвы является:

а) рентгенологически определяемый газ под правым куполом ди­афрагмы

б) острые боли внизу живота

в) повышение артериального давления

г) нарастающая анемия

д) метеоризм

11.06.45-летний мужчина доставлен в больницу по поводу сильной 1 в эпигастрии, появившейся внезапно 3 часа назад, без рвоты.

Объективно: мышечная защита в эпигастрии, перистальтика не прослушивается, газы не отходят, перкуторно — отсутствие печеночной тупости.

Пульс — 92 в минуту, АД — 130/80 мм рт. ст. Язык суховат.

Данный симптомокомплекс свидетельствует о:

а) почечной колике

б) кишечной непроходимости

в) перфорации гастродуоденальной язвы

г) абдоминальной форме инфаркта миокарда

д) остром холецистите

11.07. Характерным признаком для рвотных масс при органическом стенозе привратника являются:

а) обильные с наличием остатков пищи и неприятным запахом

б) обильные с наличием хлористоводородной кислотой

в) с примесью крови

г) обильные с примесью желчи

д) скудные с примесью слизи

11.08. У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12 п. к., в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса.

Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

а) опухоли желудка

б) пилородуоденостенозу

в) перидуодениту

в) пенетрации

д) кишечной непроходимости

11.09. Больного с острым холециститом необходимо госпитализировать в отделение:

а)терапевтическое

б) инфекционное

в) хирургическое

г) реанимационное

д) гастроэнтерологическое

11.10. Активации инфекции в желчных путях способствуют:

а) нарушение оттока желчи

б) изменение холато-холестеринового коэффициента

в) сдвиг рН желчи в кислую сторону

г) повышение уровня билирувина в желчи

д) повышение уровня холестерина в желчи

11.11. Для острого тромбоза в системе воротной вены наименее характерна:

а) острая боль

б) желтуха

в) повторная рвота

г) портальная гипертензия

д) коллапс

11.12. Холестаз вызывают:

а) антибиотики

б) андрогенные гормоны и анаболические стероиды

в) антиметаболиты (метотрексат)

г) наркотические (фторотан)

д) сульфаниламиды

11.13. Большое количество аммония превращается печенью в:

а) глютамин

б) а-кетоглюторат

в) глюкозо-6-фосфатазу

г) мочевину

д) меркаптан

11.14. При печеночной коме поздним и более частым нарушени­ем кислотно-щелочного равновесия является:

а) метаболический ацидоз

б) метаболический алкалоз

в) респираторный ацидоз

г) респираторный алкалоз

11.15. Для количественной оценки глубины печеночной комы используются:

а) мочевина крови

б) аммоний крови

в) электроэнцефалография

г) тест на толерантность к аммонию

д) содержание в крови глютамина

11.16. У больного с циррозом печени и асцитом для профилактики

портосистемной энцефалопатии применяется:

а) верошпирон внутрь

б) ампициллин парэнтерально

в) дюфалак внутрь

г) строфантин в/в

д) переливание цельной консервированной крови

11.17. При печеночной энцефалопатии менее опасно для больного применять:

а) морфин

б) омнопон

в) седуксен

г) фенобарбитал

д) тиопентал натрия

11.18. При лечении печеночной комы наиболее эффективен:

а) гептрал

б) гепамерц

в) преднизолон

г) роферон

д) пегасис

11.19. Наиболее эффективно и доступно абсцесс печени подтверждает:

а) рентгенография

б) УЗИ

в) радиоизотопное исследование

д) РХПГ

11.20. При остром панкреатите ренальный клиренс амилазы обычно:

а) повышен

б) понижен

в) не изменен

г) изменение не закономерно

11.21. Больной 24 лет, страдающий шизофренией, жалуется на боли в животе. Утверждает, что боли появились через 2 часа после еды, когда он случайно проглотил 2 швейных иглы, якобы подложенные ему в пищу.

Пульс - 68 в мин. Язык суховат. Живот умеренно напряжен и бо­лезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье.

Слабо положительный симптом Ортнера.

При обзорном рентгенологическом обнаружена лишь узкая сер­повидная полоска газа под правым куполом диафрагмы, патологи­ческих теней не выявлено.

Дальнейшая тактика врача включает:

а) направление больного в психоневрологический диспансер

б) срочную госпитализацию больного в хирургическое отделение

в) вызов дежурного психиатра

г) наблюдение за больным в течение часа

д) вызов дежурного терапевта

11.22. Синдром Меллори-Вейса чаще всего сопровождает:

а) язвенную болезнь

б) лимфому

в) карциному

г) алкоголизм

д) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

11.23. Наиболее частой причиной гемобилии является:

а) холелитиаз

б) холедохолитиаз

в) рак желчного пузыря

г) задняя пенетрация язвы

д) травма

11.24. Для немедленного гемостаза кровоточащих вен пищевода следует:

а) применить гипотензивные средства

б) применить гемостатические средства

в) ввести зонд Сенгстакена (Sengstaken)

г) вливать малые гемостатические дозы крови

д) прошить кровоточащие сосуды

11.25. Лучшим средством лечения гипофибриногенемии, возник­шей вследствие высокой фибринолитической активности, является:

а) викасол

б) концентрированный человеческий фибриноген

в) обедненный солями альбумин

г) цельная свежая кровь

д) е-аминокапроновая кислота

11.26. При симптомокомплексе «острого живота» исчезновение «печеной тупости» свидетельствует:

а) об остром панкреатите

б) о функциональной кишечной непроходимости

в) о перфорации язвы желудка или 12 п. к.

г) о механической кишечной непроходимости

д) о правостороннем пневмосклерозе