Вопрос 23. Консультирование при переживании утраты. Задачи горя.

Утрата близкого человека (будь то смерть или развод, или разрыв отношений) всегда очень болезненна и тяжела. Однако, это событие может представлять возможность для личностного роста. Консультант должен понимать природу утраты, ее роль в становлении чел-ка. Примирение с утратой – болезненный, но естественный процесс, который нельзя форсировать. Перед человеком заново встает вопрос об идентичности.

Для описания процесса скорби часто использует модель Кублер-Росс. Она предполагает чередование стадий отрицания, озлобленности, компромисса, депрессии, адаптации. Считается, что нормальная реакция скорби может продолжаться до года.

На первом этапе эмоциональному шоку сопутствует попытка отрицать реальность ситуации. Консультант должен позволить клиенту использовать отрицание и др.мех-змы псих.защиты, т.к. в процессе траура их роль функциональна; они позволяют выиграть время, необходимое для новой оценки себя и окр.мира. Конс-т не должен заглушать процесс скорби.

В процессе скорби непременно наступает озлобленность. Понесший утрату стремится обвинить кого-то в случившемся. Речь идет о настоящей злости. Если она остается внутри чел-ка, то «подпитывает» депрессию. Поэтому конс-т должен не дискутировать с клиентом и не корректировать его злобу, а помочь ей вылиться наружу.

Затем происходит осознание утраты и смирение с ней. Фрейд в статье «Скорбь и меланхолия» назвал процесс адаптации к несчастью «работой скорби». Современные исследователи (Strocbe) характеризуют «работу скорби» как когнитивный процесс, включающий изменение мыслей об умершем, горечь утраты, попытку отстраниться от утраченного лица, поиск своего место в новых обстоятельствах. Во время траура испытывают значительное изменение идентичности, напр., резко меняется самооценка осуществления супружеской роли. Поэтому важная составляющая «работы скорби» - в обучении новому взгляду на себя, поиску новой идентичности. Горюющему человеку нужны постоянные, ненавязчивые посещения и хороший слушатель, кот-ым может стать психолог. Чем больше конс-т сопереживает скорби и чем адекватнее воспринимает собственные эмоц. реакции, связанные с помощью, тем эффективнее целебное воздействие. Клиенту надо предоставить возможность выражать любые чувства.

С окончанием «работы скорби» происходит адаптация к реальности несчастья, и душевная боль уменьшается. Понесшего утрату начинают занимать новые люди и события. Умершего постепенно необходимо отпустить, что не означает забыть. Он уже предстает не в физическом смысле, а интегрируется во внутренний мир и таким образом своим незаметным присутствием в душе понесшего утрату помогает ему в жизни. Чувство идентичности успешно модифицируется.

Главное, что можно сделать для скорбящего – находиться рядом и слушать его. Предоставить клиенту возможность выражать любые чувства.

Однако, иногда норм-ый процесс скорби перерастает в хроническое кризисное состояние, которое называется патологической скорбью (когда «работа скорби» неудачна или не завершена, по мнению Фрейда). Выделяется несколько типов патолог.скорби:

• Блокирование эмоций во избежание интенсификации процесса скорби;

• Трансформация скорби в идентификацию с умершим человеком. В этом случае происходит отказ от любой деятельности, способной отвлечь внимание от мыслей об умершем;

• Растягивание процесса скорби во времени с обострениями, например, в дни годовщин смерти.

• Чрезмерно острое чувство вины, сопровождаемое потребностью наказывать себя. Иногда такое наказание реализуется посредством самоубийства.

Т.о. в задачи горя входит задача проживания утраты, примирения с ней, задача отреагирования всех чувств и переживаний (отгоревания), задача прощания с утерянным объектом, задача интеграции умершего или хороших воспоминаний во внутренний мир, задача модификации чувства идентичности, задача адаптации к новым условиям.

Утрата при разводе. Опираясь на модель Кuhbler-Ross, Фройланд и Хозман описывают 5 стадий процесса.

1. Ситуация отрицания.

2. Стадия озлобленности.

3. Стадия переговоров.

4. Стадия депрессии.

5. Стадия адаптации.

Основные проблемы: финансовые, уход за детьми, умение жить одному и преодолевать одиночество, ломка социальных отношений и т.д.