
- •5.Форма организации отношений.
- •6.По времени
- •7. Локус жалобы
- •Вопрос 3. Профессиональные и этические принципы психолога-консультанта
- •Вопрос 4. Влияние работы на личность консультанта (техника безопасности). Причины возникновения синдрома выгорания. Меры предупреждения.
- •Вопрос 5. Специфические и неспецифические факторы психотерапии.
- •Вопрос 6. Понятие сеттинга.
- •Вопрос 7. Начало беседы. Страхи и сопротивление клиента, способы преодоления.
- •Открытая или симметричная поза.
- •Наличие глазного контакта.
- •Вопрос 8. Структура первичного приема.
- •Вопрос 9. Особенности этапа знакомства первичного према.
- •Вопрос 10. Особенности этапа расспроса клиента первичного приема.
- •Стимулировать и поддерживать дальнейший рассказ клиента.
- •Способы структурирования беседы.
- •Тактика Осмысление.
- •11. Структура жалобы клиента (пример).
- •На что жалуется?
- •Вопрос 12. «Контракт» с клиентом. Телефонная договоренность.
- •Вопрос 13. Особенности этапа психокоррекционного воздействия.
- •Вопрос 14. Механизмы психокоррекционного воздействия.
- •Вопрос 15. Методы психокоррекционного воздействия.
- •Методы коррекционного воздействия (по Абрамовой)
- •Вопрос 16. Особенности этапа завершения беседы.
- •2. Обсуждение вопросов, касающихся дальнейших отношений клиента с консультантом или другим специалистом.
- •3. Прощание консультанта с клиентом.
- •Вопрос 18. Техника ведения консультативной беседы
- •Вопрос 20. Понятие метода интерпретации.
- •Вопрос 21. Понятие психической стрктуры. (Бержере, Кернберг).
- •Вопрос 22. Особенности применения метода интерпретации для различных уровней функционирования личности. Терапия с пограничниками:
- •Вопрос 23. Консультирование при переживании утраты. Задачи горя.
- •Вопрос 24. Консультирование враждебно настроенных и немотивированных клиентов.
- •Вопрос 25. Консультирование при трудностях общения.
- •3 Большие группы проблем общения:
- •Эмоциональные переживания, осложняющие процесс общения.
- •Парадоксальная интенция
- •Проигрывание роли
- •Переориентация клиента
- •Поведение, затрудняющее общение с другими людьми.
- •Вопрос 26. Консультирование клиентов по поводу взрослых детей.
- •Коррекция отношения родителя к ребенку
- •Консультирование родителей по поводу их собственных проблем
- •Вопрос 27. Консультирование клиентов с депрессией.
- •Вопрос 28. Консультирование при алкоголизме.
- •Вопрос 30. Консультирование шизоидных личностей
- •Вопрос 31. Консультирование клиентов с психосоматическими расстройствами
- •Вопрос 33. Использование теории стадий психосоциального развития э.Эриксона для построения консультативных гипотез.
- •Вопрос 34. Использование психоаналитических теорий развития в психологическом консультировании (Малер, Кляйн, Винникотт)
Вопрос№1 Определение, цели и задачи индивидуального психологического консультирования.
Варианты определений. Эта профессия возникла в ответ на потребности людей, не имеющих клинических нарушений, однако ищущих психологическую помощь. Поэтому в психологическом консультировании мы сталкиваемся прежде всего с людьми, испытывающими трудности в повседневной жизни. Некоторая неопределенность предмета психологического консультирования отражается в разнообразии определений. Так, лицензионная комиссия Ассоциации служащих и менеджеров США, выдающая разрешения на частную практику, предлагает следующее определение: "Консультирование — это совокупность процедур, направленных на помощь человеку в разрешении проблем и принятии решений относительно профессиональной карьеры, брака, семьи, совершенствования личности и межличностных отношений". Н. Burks и В. Steffire (1979) предложили несколько более широкое определение консультирования: "Консультирование — это профессиональное отношение квалифицированного консультанта к клиенту, которое обычно представляется как "личность-личность", хотя иногда в нем участвуют более двух человек. Цель консультирования — помочь клиентам понять происходящее в их жизненном пространстве и осмысленно достичь поставленной цели на основе осознанного выбора при разрешении проблем эмоционального и межличностного характера".
Несколько основных положений:
Консультирование помогает человеку выбирать и действовать по собственному усмотрению.
Консультирование помогает обучаться новому поведению.
Консультирование способствует развитию личности.
В консультировании акцентируется ответственность клиента, т.е. признается, что независимый, ответственный индивид способен в соответствующих обстоятельствах принимать самостоятельные решения, а консультант создает условия, которые поощряют волевое поведение клиента.
Сердцевиной консультирования является "консультативное взаимодействие" между клиентом и консультантом, основанное на философии "клиент-центрированной" терапии.
Основоположник клиент-центрированной терапии известный американский психотерапевт С. Rogers выделил три основных принципа этого направления:
каждая личность обладает безусловной ценностью и заслуживает уважения как таковая;
каждая личность в состоянии быть ответственной за себя;
каждая личность имеет право выбирать ценности и цели, принимать самостоятельные решения.
Цели психологического консультирования
Вопрос определения целей консультирования не является простым, поскольку зависит от потребностей клиентов, обращающихся за психологической помощью, и теоретической ориентации самого консультанта. Однако, прежде чем ознакомиться с многообразием целей консультирования, сформулируем, следуя за George и Cristiani (1990), несколько универсальных целей, которые в большей или меньшей степени упоминаются теоретиками разных школ:
Способствовать изменению поведения, чтобы клиент мог жить продуктивнее, испытывать удовлетворенность жизнью, несмотря на некоторые неизбежные социальные ограничения.
Развивать навыки преодоления трудностей при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами и требованиями.
Обеспечить эффективное принятие жизненно важных решений. Существует множество дел, которым можно научиться во время консультирования: самостоятельные поступки, распределение времени и энергии, оценка последствий риска, исследование поля ценностей, в котором происходит принятие решений, оценка свойств своей личности, преодоление эмоциональных стрессов, понимание влияния установок на принятие решений и т.п.
Развивать умение завязывать и поддерживать межличностные отношения. Общение с людьми занимает значительную часть жизни и у многих вызывает трудности из-за низкого уровня их самоуважения или недостаточных социальных навыков. Будь то семейные конфликты взрослых или проблемы взаимоотношения детей, следует улучшать качество жизни клиентов посредством обучения лучшему построению межличностных отношений.
Облегчить реализацию и повышение потенциала личности. в консультировании необходимо стремиться к максимальной свободе клиента (учитывая естественные социальные ограничения), а также к развитию способности клиента контролировать свое окружение и собственные реакции, провоцируемые окружением. (принятие клиентом ответственности за себя)
Чтобы успешно сочетать свои общие задачи и конкретные цели клиента, необходимо с самого начала задать клиенту вопросы: "Что Вы ожидаете от нашего общения?", "Каковы ваши желания?" и т.п.
Представления о целях консультирования в зависимости от направлений (школ)
Психоанализ – перевести в сознание вытесненный в бессознательное материал, помочь клиенту воспроизвести ранний опыт и проанализировать вытесненные конфликты, реконструировать базисную личность.
Адлерианское направление – трансформировать цели жизни клиента, помочь ему сформировать социально значимые цели и скорректировать ошибочную мотивацию посредством обретения чувства равенства с другими людьми.
Бихевиоризм – исправить неадекватное поведение и обучить эффективному.
Клиентцентрированная терапия (Роджерс)- создать благоприятный климат консультирования, подходящий для самоисследования и распознавания факторов, мешающих росту личности, поощрять открытость клиента опыту, уверенность в себе, спонтанность.
Экзистенциальная терапия – Помочь клиенту осознать свою свободу и собственные возможности, побуждать к принятию ответственности за то, что происходит с ним, идентифицировать блокирующие свободу факторы.
Кочюнас, стр 9-13
Вопрос №2 ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ
Общее:
Как в консультировании, так и в психотерапии используются те же самые профессиональные навыки; требования, предъявляемые к личности клиента и психотерапевта, одинаковы; процедуры, используемые в консультировании и психотерапии, тоже подобны. Наконец, в первом и втором случаях помощь клиенту основывается на взаимодействии между консультантом (психотерапевтом) и клиентом. Из-за трудности разделения этих двух областей некоторые практики используют понятия "психологическое консультирование" и "психотерапия" как синонимы, аргументируя свою точку зрения схожестью деятельности психотерапевта и консультанта-психолога.
Но поскольку в большинстве стран данные профессии существуют как отдельные, важно найти основания, по которым их можно было хотя бы частично разделить. Bramer и Shostrom (1982), говоря о соотношении консультирования и психотерапии, прибегают к представлению о двух полюсах континуума. На одном полюсе работа профессионала затрагивает в основном ситуационные проблемы, решаемые на уровне сознания и возникающие у клинически здоровых индивидов. Здесь расположена область консультирования. На другом полюсе — большее стремление к глубокому анализу проблем с ориентацией на бессознательные процессы, структурную перестройку личности. Здесь расположена область психотерапии.
Gelso, Fretz (1992), Blosher (1966) выделяют специфические черты психологического консультирования, отличающие его от психотерапии:
консультирование ориентировано на клинически здоровую личность; это люди, имеющие в повседневной жизни психологические трудности и проблемы, жалобы невротического характера, а также люди, чувствующие себя хорошо, однако ставящие перед собой цель дальнейшего развития личности;
консультирование сориентировано на здоровые стороны личности независимо от степени нарушения; эта ориентация основана на вере, что "человек может изменяться, выбирать удовлетворяющую его жизнь, находить способы использования своих задатков, даже если они невелики из-за неадекватных установок и чувств, замедленного созревания, культурной депривации, недостатка финансов, болезни, инвалидности, преклонного возраста" консультирование чаще ориентируется на настоящее и будущее клиентов;
консультирование обычно ориентируется на краткосрочную помощь (до 15 встреч);
консультирование ориентируется на проблемы, возникающие во взаимодействии личности и среды;
в консультировании акцентируется ценностное участие консультанта, хотя отклоняется навязывание ценностей клиентам;
консультирование направлено на изменение поведения и развитие личности клиента.
Также Различия
1.Подготовка К.(консультанты)- психологический диплом, специальная подготовка в области теории и практики псих. консультирования, включающая работу под руководством супервизора.
П.(психотерапевты)-Длительное специальное обучение, личная терапия, обязательна супервизия.
2.Диапазон проблем- глубина проблемы
3.Цель и рез-ты К.- актуальная ситуация и отношение к ней, локальная и личностная проблема. П. - устранить симптоматическое поведение. изменение личностной организации клиента(мотивац.сфера),личностной саморегуляции.
4.Уровень проработки- сознательный и предсознательный материал. К. не снимает защиты (укрепляет их), П. работает с защитными механизмами.
5.Форма организации отношений.
К.- сознательный уровень построения отношений(деньги и место).Лицом к лицу.
П.- Возможно изменение расценок., кол-ва посещений, Положение может быть различно.
6.По времени
К.-длительность-До 15 встреч(Кочунас)-решение актуальной задачи. (5-6 встреч по Алешиной)
П.-динамика-нет времени-пока не произойдет созревание.
К.-Трудность во взаимоотношениях с кем-то
П.трудность во вз-х с самим собой
7. Локус жалобы
К. – негативная роль других в возникновении собственных проблем (задача консультанта, помочь взглянуть клиенту на проблему со стороны, осознать те стороны взаимоотношений, которые не осознаются и не контролируются)
П. – собственная неспособность контролировать и регулировать свои внутренние состояния, потребности и желания. Это значит, что самим клиентом уже проделана работа по анализу своих проблем и неудач, говорит о готовности к более глубокому самопознанию.
В психотерапии жалобы играют незначительную роль, т.к. уже на начальных этапах работы они углубляются и переформулируются. В беседе затрагиваются не только актуальные ситуации взаимоотношений клиента, но также прошлое, активно используются сны и ассоциации. Анализируются взаимоотношения клиента и терапевта в терминах переноса и контрпереноса. Анализ глубинных слоев спихики приводит к пониманию причин патогенных переживаний и поведения и таким образом способствует решению личностных проблем. Клиент консультанта – любой человек вне зависимости от псих.статуса, рода деятельности, марет.обеспеченности, интеллектуального потенциала и т.д. Клиент терапевта – нормальный невротик, с высоким уровнем развития рефлексии, способный оплачивать дорогой и длительный курс лечения, обладающий достаточным для этого кол-вом времени и мотивацией.
Алешина, стр. 12-14, Кочюнас, стр. 14-15
Вопрос 3. Профессиональные и этические принципы психолога-консультанта
Основные этические требования к деятельности психолога-консультанта:
1. Доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту
За этой формулировкой скрывается целый комплекс профессионального поведения, направленного на то, чтобы клиент чувствовал себя спокойно и комфортно во время приема. Доброжелательное отношение подразумевает не просто следование общепринятым нормам поведения, но и умение внимательно слушать, оказывать необходимую психологическую поддержку, не осуждать, а стараться понять и помочь каждому, кто обращается за помощью.
Ориентация на нормы и ценности клиента
Этот принцип подразумевает, что психолог во время своей работы должен ориентироваться не на социально принятые нормы и правила, а на те жизненные принципы и идеалы, носителем которых является клиент. Эффективное воздействие возможно лишь при опоре на систему ценностей самого клиента, критическое же отношение консультанта, может привести к тому, что пришедший на прием человек замкнется, не сможет быть искренним, а следовательно, возможности консультативного воздействия окажутся трудно реализуемыми. Принимая же ценности клиента, уважая их и отдавая им должное, консультант сможет воздействовать на них в том случае, если они являются препятствием на пути нормального функционирования человека.
Запрет давать советы
Клиентам нельзя давать советы. Основания для этого достаточно широки и многообразны. Прежде всего, каков бы ни был жизненный и профессиональный опыт психолога, дать гарантированный совет другому невозможно: жизнь каждого уникальна и непредсказуема. К тому же, советуя, консультант полностью берет на себя ответственность за происходящее, что не способствует развитию личности консультируемого и его адекватного отношения к действительности. В такой ситуации психолог ставит себя в позицию «гуру», что вредит консультированию, и приводит к тому, что у клиента, вместо активного стремления разобраться в своей жизни и изменить ее, формируется пассивное и поверхностное отношение к происходящему. При этом любые неудачи в реализации совета обычно приписываются консультанту как давшему совет авторитету, что мешает пониманию клиентом своей роли в происходящих к ним событиях.
Анонимность
Это важнейшее условие психологического консультирования. Любая информация, сообщенная клиентом психологу, не может быть передана без его согласия ни в какие общественные или государственные организации, частным лицам, в том числе родственникам или друзьям. Из этого правила существуют исключения (о которых клиент всегда предупреждается заранее), специально оговоренные законом во многих странах. В нашей стране таким исключением можно считать ситуацию, когда психолог узнает во время приема о чем-либо, что является серьезной угрозой для чьей-либо жизни. Но, конечно, даже в этой ситуации его действия должны быть максимально осторожными и соотноситься с интересами клиента.
Разграничение личных и профессиональных отношений
Профессиональному консультанту нельзя переходить с клиентами на дружеские (или какие-либо другие личные) отношения, а также оказывать псих. помощь своим друзьям или родственникам по ряду причин.
В психотерапии существуют два важнейших понятия – перенос (склонность клиента переносить не психотерапевта свои отношения, основные проблемы и конфликты со значимыми людьми) и контрперенос (склонность психотерапевта проецировать свои отношения со значимыми людьми и основные внутренние проблемы и конфликты на отношения и пациентом). Эти понятия ввел в психоанализ Фрейд, сейчас они используются в рамках различных направлений психотерапии. Они означают, что любые человеческие отношения находятся под влиянием внутренних личных потребностей и желаний человека, которые он чаще всего не осознает. В той или иной степени эти процессы действуют и в рамках консультирования. В рамках консультаций психолог не работает с этими явлениями, требующими специальной углубленной подготовки, но должен понимать, что сохранение его авторитета для клиента во многом связано с тем, что последний мало знаем о нем как о человеке, у него нет оснований как для восхищения психологом, так и для осуждения его как личности.
Установление тесных личных отношений между клиентом и психологом приводит к тому, что они, как близкие люди, начинают удовлетворять те или иные потребности и желания друг друга и консультант уже не может сохранять объективную и отстраненную позицию, необходимую для эффективного разрешения проблем клиента.
Включенность клиента в процесс консультирования
Чтобы процесс консультирования был эффективным, клиент во премя приема должен чувствовать себя максимально включенным в беседу, эмоционально переживать все, что обсуждается с консультантом. Для того, чтобы обеспечить такую включенность, консультант должен следить за тем, чтобы развитие разговора выглядело для клиента логичным и понятным и поддерживать заинтересованность клиента. Т.к. лишь в том случае, когда интересно и понятно все, что обсуждается, можно активно искать пути разрешения своей ситуации, переживать и анализировать ее.
Если клиент теряет интерес к обсуждаемой теме, устает, внутренне не соглашается, не хочет говорить о чем-то, лучше не настаивать, а разрядить обстановку (пошутить, сменить тему), сохранив включенность клиента.
(Алешина, стр. 15-19)
Хороший психотерапевт знает…
• что психотерапия – это расширение границ личности человека, увеличение его выборов и углубление ответственности за свою жизнь. • что тот, кто действительно помогает клиенту – будет увеличивать его свободу выбора и делать его больше • реальность клиента ценна сама по себе, какой бы она ни была. • рост возможен только при наличии безопасности и поддержки. • что может помочь ровно столько, сколько позволит ему клиент. • позволяющая способность клиента может возрастать во времени и качестве контакта, если Контакт есть. • в начале - контакт и контракт.
•чувство вины может прекращать рост. •запрос «Хочу решить проблему», может значить совсем не это. • не каждый клиент хочет выздороветь. • прежде чем клиент откажется от чего-то, он должен получить что-то взамен. • что симптом – это кошка, которая гуляет сама по себе • что клиент, приглашающий его в гости, возможно, просто хочет поговорить о своих проблемах на своей территории ; • там, где у клиента есть долг – часто у него нет выбора. • процесс роста часто движется по схеме: тупик-рост-тупик-рост-тупик-рост, и, что «каждому фрукту свой срок вызревания». • «…лошадь нельзя напоить, лошадь можно подвести к ручью…» • клиенту нельзя назвать его инсайт; • клиент, впервые придя на консультацию, не подозревает, к чему это может привести. • что иногда (а может и всегда) проблема клиента – его зеркало. • суть терапевтического процесса не в том, чтобы узнать много нового о себе, а в приобретении новых глаз • продвижение клиента может ограничиваться личностью психотерапевта • на своей «шкуре», каково быть клиентом. • что без супервизии далеко не уедешь. А если уедешь- то, скорее, не туда. • здоровый человек чужой патологией не пользуется. Хороший психотерапевт хочет быть здоровым. • что все, к чему стремится клиент, он уже несет в себе как потенциальность. • что меткой роста будет уменьшение зацикленности клиента на себе, увеличение открытости окружающему миру, пробуждение альтруизма и движения в сторону других • что иногда он знает то, о чем не знает, что знает это • что найти себе здорового консультанта или терапевта – творческая удача пациента Хороший психотерапевт может: • отличить свою проблему от проблемы клиента;• Хороший психотерапевт уже не боится себя. • «сидеть на жопе ровно»; • утилизировать игры клиента в целительные процессы. • утилизировать игры своего восприятия в целительные процессы. • удерживать в фокусе внимания две реальности одновременно: свою и клиента, не искажая и не путая их. Хороший психотерапевт способен: •отказаться от работы, порекомендовав другого терапевта. • ПРОСТО БЫТЬ. ( пункт для тех, кто в курсе) • на СО-бытие. • Хороший психотерапевт иногда может то, о чем не знает, что может.