Задача №3.
1.Поражены черная субстанция и бледный шар с обеих сторон, а также вегетативные образования гипоталамуса. Гипокинез (бедность и замедленность движений, исчезновение содружественных движений и др.), ригидность мышц (диффузное повышение тонуса мышц с симптомом «зубчатого колеса»), паллидарный гиперкинез, вегетативные расстройства (гиперсаливация, «сальность» и гиперемия лица) - паркинсонизм – служат обоснованием топического диагноза.
2.Паркинсонизм может наблюдаться при эпидемическом энцефалите (хроническая стадия), атеросклерозе сосудов головного мозга, черепно-мозговой травме, различных интоксикациях (марганцем, ртутью, барбитуратами, лекарственными препаратами битурофенонового ряда), опухоли, сифилисе головного мозга и болезни Паркинсона. Молодой возраст больного, неотягощенная наследственность, отсутствие в анамнезе черепно- мозговой травмы, интоксикаций, отрицательная реакция Вассермана, нормальная спинномозговая жидкость позволяют отклонить предположения об атеросклеротическом, посттравматическом и интоксикационном паркинсонизме, сифилисе, опухоли головного мозга и болезни Паркинсона.
3.Клинический диагноз: постэнцефалитический паркинсонизм. Обоснованием являются наличие анамнестических сведений о перенесенном эпидемическом энцефалите (грипп, сопровождающийся необычайной сонливостью, диплопией, повышением температуры) и синдрома паркинсонизма.
Используемая литература
1. Коренберг Э.И. Журн. инфекцион. патологии. 1996; 3 (4): 22–4.
2. Steere AC, Malawista SE, Newman J et al. Ann Int Med 1980; 93: 1–8.
3. Ананьева Л.П. Боррелиоз Лайма и его ревматические проявления. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1999; 54с.
4. Лайковская Е.Э. Изучение эффективности антибактериальной терапии ранней стадии Лайм- боррелиоза (болезни Лайма) при длительном проспективном наблюдении. Дис. ... канд. мед. наук. Екатеринбург, 1997; 127 с.
5. Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Пермь: Урал- Пресс, 1998; 136 с.
6. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Серия: актуальные инфекции. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант, 2000; 160 с.
7. Москвитина Г.Г. Экстренная профилактика иксодовых клещевых боррелиозов на основе индикации возбудителя в присосавшихся клещах. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996.
8. Крумгольц В.Ф. Этиотропная терапия и экстренная антибиотикопрофилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 1999; 24 с.
9. А. Маркс, Дж. Глас. Дифференциальная диагностика острых вялых параличей и ее роль в эпиднадзоре за полиомиелитом. 2000.
10. Исаков В.А., Рыбалкин С.Б., Романцов М.Г. Герпесвирусная инфекция. Рекомендации для врачей. – СПб., 2006.-96с.
11. Бузунова С.А., Архипов Г.С., Исаков В.А. идр. Цитофлавин в комплексной терапии серозных и гнойных менингитов. Методическое пособие. – В.Новгород, 2007г.-32с.
12. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. – Москва, 2003.- 1том.