4. Кисть

Её мышцы лежат на ладонной и тыльной сторонах кисти, при чем наибольшее количество находится на ладонной стороне и делятся на три группы: две группы расположены по наружному и внутреннему краям ладони и образуют возвышения большого пальца и мизинца, третья - залегает в промежутке между двумя возвышениями.

Возвышение большого пальца образовано 4 небольшими мышцами:

• короткой отводящей

• короткой сгибающей

• противополагающей (притягивает палец к руке)

• приводящей большой палец

Возвышение мизинца составляют 3 мышцы:

• отводящая

• короткая сгибающая

• противополагающая

Поверх этого возвышения под кожей лежит короткая ладонная мышца, которая, сокращаясь во время сильного сгибания пальцев, натягивает кожу возвышения мизинца и вызывает появление ямочек.

Группа мышц ладонной впадины состоит из сухожилий сгибателей пальцев, выходящих с предплечья на ладонь и направляющихся к пальцам. В связи с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев находятся 4 червеобразные мышцы, которые, как и сухожилия обоих сгибателей пальцев, не видны, т.к. покрыты ладонным апоневрозом. Кожа ладони толста и прочно соединяется с апоневрозом посредством жирового слоя, и потому малоподвижна. Ладонь имеет бороздки на местах своих сгибов и сгибов пальцев (на большом пальце две на остальных по три).

На тыльной стороне кисти располагаются сухожилия разгибателей, спускающиеся с предплечья и прикрепляющиеся на самой кисти или идущие к пальцам. В промежутке между пястными костями залегают тыльные межкостные мышцы.

В промежутке между пястными костями большого и указательного пальцев – плоское возвышение, образованное первой тыльной межкостной мышцей. При умеренном сгибании в кулак выдаются 4 выступа, образованных головками последних четырех пястных костей с проходящими над ними сухожилиями. При разогнутых пальцах головки пястных костей не выступают и местоположение их обозначается лишь морщинками.

При ладонном сгибании кисти кожа сильно натягивается на ее тыльной стороне и заметны 3 небольших выступа – первый соответствует нижнему концу лучевой кости, второй – костям запястья, третье – основанию пястных костей. На стороне сгибания, на границе между ладонью и предплечьем, кожа складывается в поперечные складки. Одна из складок – постоянна, и тем глубже, чем полнее предплечье.

При обычных условиях на хорошо сложенных и не полных руках пальцы постепенно истончаются от своего основания до верхушки, причем в области суставов между фалангами пальцы не должны иметь утолщений. Кончик каждого пальца на своей тыльной стороне несет ноготь. Из пальцев самым длинным является средний, указательный своим кончиком доходит до корня его ногтя. Безымянный обычно длиннее указательного и достигает уровня середины ногтя среднего пальца. Самый короткий – мизинец, доходящий своим кончиком до второго межфалангового сустава указательного пальца.

Форма кисти индивидуальна.

5. Подкожные вены

Выступанию вен благоприятствует опускание руки, т.к. при этом происходит застой крови, и вены становятся рельефнее, чем приподнятой кверху руке. Подкожные вены многочисленны и образуют разнообразные разветвления. Вены руки начинаются на пальцах и заметны на тыльной стороне кисти, где они образуют сеть в подкожном слое. Из общей тыльной венозной сети выделяются 2 крупных стволика, проходящие вблизи обоих краев кисти и являющихся началом локтевой и лучевой подкожных вен. Локтевая вена идет вдоль внутреннего края предплечья, а лучевая – вдоль наружного. Между обоими венами посередине передней поверхности предплечья тянется срединная вена. Все три вены соединяются между собой многочисленными вторичными веточками. У локтевого сгиба срединная вена делится на 2 ветви, одна из которых соединяется с локтевой, а вторая – с лучевой венами. Локтевая вена из локтевого сгиба поднимается вдоль внутренней бороздки двуглавой мышцы на плечо, где в середине его уходит вглубь. Лучевая вена выше локтевого сгиба идет по плечу в наружной бороздке двуглавой мышце, а затем вверху проходит вдоль края дельтовидной мышцы и под ключицей впадает в глубокую вену.