4. Локтевой сустав

Состоит из заключенных в одну сумку суставных концов трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. В нем совершается сгибание и разгибание предплечья. Сгибание возможно до образования острого угла между плечом и предплечьем. Далее сгибание останавливается благодаря упору венечного отростка локтевой кости в венечную ямку плечевой.

При сгибании локтевой отросток образует угловой выступ (локоть), причем, благодаря опусканию локтевого отростка, длина плеча увеличивается.

При разгибании локтевой отросток заметен в середине области локтевого сустава в форме небольшого бугорка, а над ним – кожные складки. Т.к. при разгибании локтевой отросток смещается вверх, то плечо укорачивается.

При полном разгибании локтевой отросток находится на линии, соединяющей оба мыщелка плечевой кости.

Локтевой сустав совершает вращательные движения по продольной оси. При вращении лучевая кость перекрещивает под углом локтевую и при этом кисть поворачивается тыльной стороной вверх (пронация). Если кости параллельны и кисть повернута ладонью вверх – супинация.

4. Кости ручной кисти

Делятся на кости запястья, пясть и фаланги пальцев.

Запястье – 8 маленьких костей, расположенных в два ряда (по 4). Верхний ряд, ближе к предплечью, образован (от большого пальца) – ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной. Первые 3, соединяясь, образуют выпуклую кверху суставную поверхность для сочленения с лучевой костью (гороховидная прикрепляется к трехгранной). Нижний ряд состоит из большой и малой многоугольных, головчатой и крючковидной (крючок со стороны ладони).

Пясть образуется 5 трубчатыми костями. Каждая состоит из основания, тела и закругленной головки. Основаниями они соединяются с костями 2 ряда запястья: 1 и 2 – с многоугольными, 3 – с головчатой, а 4 и 5 - с крючковидной. Самая короткая и толстая кость большого пальца, самая длинная – 3-я, затем 2-я, 4-я и 5-я.

Фаланги – это небольшие, лежащие друг за другом косточки. Каждый палец состоит из 3-х фаланг (искл. большой -2). Фаланга, соединяющаяся с головкой пястной кости – основание, за ней средняя и ногтевая. Первая самая длинная. Длина фаланг у различных пальцев различна.

Соединения костей кисти

С предплечьем кисть связана посредством лучезапястного сустава. С одной стороны он образован выпуклой суставной поверхностью, а с другой – вогнутой. Относится к яйцевидным сочленениям (по 2-м осям) – сгибание и разгибание (тыльное и ладонное), отведение внутрь и наружу.

Суставы между основаниями пястных костей и нижним рядом костей запястья малоподвижным суставом (искл. – между 1 пястной костью и большой многоугольной – приведение и отведение большого пальца и противопоставление).

Суставы между головками пястных костей и основанием 1 фаланги – шаровидные, т.е. отведение, приведение (растопыривание), сгибание, разгибание,

Суставы между отдельными фалангами – блоковые (сгибание – разгибание)

Мышцы и пластика

1. Верхнее плечо

Мышцы верхнего плеча относятся к плечевому суставу, который они покрывают вместе с лопаткой.

Наибольшее пластическое значение имеет дельтовидная мышца треугольной формы, в середине толще, чем по краям. Начинается мясистыми пучками от акромиона лопатки и ключицы и сухожильными пучками от лопаточной ости. Все пучки идут прямо вниз и наружу, средние перегибаются через головку плечевой кости; сходятся внизу и крепятся к шероховатости плечевой кости.

Мышца может сокращаться целиком и отдельными частями. При сокращении ключичной (передней) части рука поднимается кпереди, при сокращении лопаточной (задней) – обратное движение. Сокращение акромиальной (средней) части или всей мышцы – отведение рук от туловища.

Дельтовидная мышца, располагаясь под кожей, обуславливает округлость верхнего плеча (+ головка плечевой кости). Чем больше развита мышца и жировой слой, тем сильнее округлость.

Передний край мышцы соприкасается с наружным краем большой грудной мышцы. Между ними - бороздка, расширяющаяся кверху к плечевой кости. Задний край мышцы свободно спускается по задней поверхности лопатки.

Остальные мышцы располагаются глубже и начинаются на лопатке и прикрепляются к плечевой кости.

От передней поверхности лопатки отходит подлопаточная мышца, её сухожилие прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Она вращает плечевую кость во внутрь.

На задней поверхности – надостная и подостная; вместе с подостной – малая круглая, которая составляет наружную часть подостной мышцы и может быть сращена с ней. Все они прикрепляются к большому бугру плечевой кости и вращают ее наружу.

От задней поверхности нижнего угла лопатки начинается большая круглая мышца, которая идет вдоль её наружного края и прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости. Она оттягивает плечо назад и вниз с поворотом внутрь.

Некоторое пластическое значение имеют лишь подостная и большая круглая мышцы.