Хирургическое обследование обожженных больных

Анамнез травмы. Со слов пострадавшего, родственников, врача скорой помощи или людей сопровождавших пострадавшего уточнить этиологию ожоговой травмы.

I.Термические ожоги – до 93% от всех видов ожогов;

Термический ожог - паром, кипятком, пламенем, сиропом, битумом,

бульоном, жиром, маслом, контактный, напалмом, термитами, пирогели и так далее.

Глубина поражения зависит от:

- температуры поражающего фактора;

- времени контакта;

- физических характеристик термического агента – это теплоемкости и теплопроводности вещества;

- места локализации травмы;

- возраста пострадавшего;

- соматического состояния пострадавшего;

- от температуры окружающей среды;

- от величины конвенции.

Причиной ожогов как физического феномена является нагревание тканей выше критической температуры, при ко­торой происходит их повреждение.

Денатурация белка наступает при температуре 42 С.

Гибель эпидермальных клеток кожи наступает при нагревании до 44ºС в течение 6 часов, 45 С в течение 3 часов, 46ºС – 1,5 часа и т.д.

Действие термического агента с температурой 50ºС уже через 3 минуты вызывает некроз кожи, поэтому температуру в 50ºС можно рассматривать как пороговую.

При нагревании до температуры 70ºС гибель клеток наступает практически мгновенно, что объясняется необратимыми изменениями белков и липоидов, инактивацией клеточных ферментов, нарушениями обмена веществ, и окислительно-восстановительных процессов.

Удельной теплоемкостью вещества называется количест­во тепла, выраженного в калориях, которое повышает темпе­ратуру тела массой в 1 г на 1°С.

Теплоемкость тела равна величине удельной теплоемкости, умноженной на массу тела.

Теплопроводность — это скорость передачи тепла путем про­ведения через единицу толщины и площади тела на едини­цу разности температур.

Эта величина измеряется в кал/(с/см³) для разницы температур в 1°С.

Удельная теплоемкость и теплопроводность для каждого вещества явля­ются постоянными величинами и зависят только от природы вещества.

Температура Воздуха С	Стойкая эритема, сек.	Волдыри, сек.
100	4-5	7—10
200	1,5	2—3
300	0,6	0,7
400	0,2	0,25
500	0,1	0,2

Эти данные показывают, что термические ожоги кожи, характеризующиеся эритемой и волдырями, могут возникать в результате комбинированного воздействия термического агента различной температуры и длительности действия. Тер­мические агенты с более низкой температурой, но действую­щие в течение более длительного времени вызывают такой же эффект, как и кратковременно действующие агенты с более высокой температурой. Воспалительная реакция (эритема, волдыри) пропорциональна как температуре, так и длительности перегревания.