Медиаторы аллергических реакций

Условно выделяют две группы медиаторов, высвобождае­мых из активированных тучных клеток и базофилов.

Первую группу составляют вещества (гистамин и др.), которые предсуществуют в клетке до ее активации и находятся в связанном состо­янии с гранулярным матриксом. В ходе активации клетки происходит вытеснение этих медиаторов с гранулярного матрикса и высвобождение их во внеклеточную среду (дегрануляция). Дегрануляция осуществляется в течение нескольких секунд, в пределах минуты. Вторую группу составляют про­дукты, которые образуются (преимущественно из липидных предшественников) в ходе активации клеток. Основным липидным предшественником является арахидоновая кислота, метаболиты которой (эйкозаноиды) продуцируются не­сколько медленнее - в течение 10-45 мин. Среди эйкозаноидов, выделяемых тучными клетками, преобладают продукты липоксигеназного пути лейкотриены С4, В4 и D4, а среди продуктов циклоксигепазного пути - простагландин D2. Об­разуемые в ходе активации клетки и высвобождаемые из нее медиаторы составляют обширную группу посредников ал­лергической реакции. Кроме того, тучные клетки являются источниками образования и секреции цитокинов, в частнос­ти ИЛ-3, 4, 5, б, 13, ГМ-КСФ, хемотаксические агенты, в част­ности ИЛ-8. Базофилы также синтезируют, содержат и секре-тируют ИЛ-4 (но не ИЛ-3, 5, 10, ГМ-КСФ), ИЛ-13, макрофагальный белок воспаления (MIP) 1альфа. Время выделения цитокинов еще более отсрочено и длится от 2 до 12 ч. По функциональным свойствам медиаторы могут пред­ставлять собою вещества, обладающие вазоактивным дейст­вием, способностью вызывать сокращение гладкой мускула­туры, стимулировать периферические нервные окончания, хемотаксическим действием, ферментативной активностью, иммунотропным действием и пр. Один и тот же медиатор мо­жет проявлять разные виды активности.

Псевдоаллергические реакции

Псевдоаллергические реакции (ПАР), или ложная аллергия, получили свое название в связи с тем, что по четкой связи развития реакции с воздействием причинного фактора и клиническим симптомам они очень похожи на истинную ал­лергию, но отличаются от последней механизмами развития.

Принципиальным отличием механизма развития реакции при ПАР является отсутствие иммунологической стадии, т.е. в их формировании не принимают участие аллергические AT или сенсибилизированные лимфоциты. Таким образом, при ПАР выделяют только две стадии - патохимическую и пато­физиологическую.

В патохимической стадии ПАР высвобождаются те же ме­диаторы, что и при ИАР. Это объясняет схожесть клиничес­ких симптомов при ПАР и ИАР, а также отличает ПАР от дру­гих реакций непереносимости (токсических, врожденных и приобретенных энзимопатий и др.),

Важнейшим механизмом ПАР является неспецифическое высвобождение медиаторов, и в первую очередь гистамина. из клеток-мишеней аллергии (тучных клеток, базофилов и др.). Неспецифическое высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов при ПАР происходит за счет активации клетки, независимо от IgE или других классов AT и их рецеп­торов, посредством энергетического обеспечения и ионов кальция.

11