Аускультация сердца

1. Ритм сердца: правильный

2. Тоны сердца (характеристика I тона сердца на верхушке, характеристика II тона на основании сердца)

3. Шумы сердца их характеристика (отношение к фазе сердечной деятельности, локализация эпицентра, направление проведения, сила, тембр, продолжительность, пальпаторное восприятие – «кошачье мурлыкание»)

Исследование сосудов

1. Осмотр артерий. Видимая пульсация артерий: отсутствует

2. Пальпация лучевых артерий: пульс симметричный, достаточного наполнения, малого напряжения, форма пульсовой волны правильная, ритм правильный, частота 72 уд/мин, стенка сосуда эластичная, дефицита пульса не определяется.

3. Пальпация других артерий: сонные, локтевые, височные, бедренные, подключичные, тыльные артерии стопы: наполнение и напряжение различаются в артериях нижних конечностях (пульсация определяется вначале в правых, потом в левых артериях)

4. Аускультация артерий: сонных, позвоночных, мезентериальных, почечных и бедренных артерий: выслушиваются тоны

5. Осмотр шейных вен: набухание, пульсация не определяются

6. Венный пульс отрицательный

7. Артериальное давление 120/80

Система пищеварения

1. Полость рта: зубы санированы, миндалины не увеличены

2. Форма живота: слегка выпяченная

3. Окружность живота: 112 см

4. Осмотр передней брюшной стенки не выявил расширения подкожных вен и других изменений

5. Состояние пупка: нормальное

6. Наличие расширенных подкожных вен передней брюшной стенки: нет

7. Грыжевые выпячивания: нет

8. Перистальтика: нет

9. Перкуссия живота: норма (высокий тимпанит)

10. Поверхностная пальпация живота: резистентность достаточная, поверхность безболезненна

11. Кишечник:

Слепая: расположена в regio iliaca dextra, размер – 3 см, гладкая, эластичная, безболезненная, определяется урчание, подвижность достаточная

Восходящая: расположена в regio lumbalis dextra, диаметр – 2 см

Поперечно-ободочная: расположена в regio umbilicalis диаметр - 2 см, гладкая, эластичная, безболезненная, урчание не определяется, подвижность достаточная

Нисходящая: расположена в regio lumbalis sinistra, диаметр - 2 см, гладкая, эластичная, безболезненная, урчание не определяется, подвижность достаточная

Сигмовидная: расположена в regio iliaca sinistra, диаметр - 2 см, гладкая, эластичная, безболезненная, урчание не определяется, подвижность достаточная

12. Желудок: симптом вала отрицательный. Нижняя граница располагается на 3 см выше пупка, стенка гладкая, эластичная, безболезненная

Гепато-лиенальная система

1. Печень

Перкуссия:

Границы печени	Расположение
Верхняя (по срединно-ключичной) линии: - относительной тупости - абсолютной тупости	V ребро VI ребро
Нижняя: - по срединно-ключичной линии - по срединной линии тела	не выходит за край правой реберной дуги на середине расстояния от пупка до основания мечевидного отростка
Левая (по левой реберной дуге)	не выходит за левую парастернальную линию.

Размеры печени по Курлову:

1. От верхней границы абсолютной тупости печени до нижней границы по срединно-ключичной линии 11,5 см

2. От основания мечевидного отростка до нижней границы печени по срединной линии тела 7 см

3. От основания мечевидного отростка до левой границы печени 7,5 см

Пальпация: нижний край печени находится на уровне реберной дуги по срединно-ключичной линии, безболезненный, эластичный, ровный, поверхность гладкая.

2. Желчный пузырь – не пальпируется.

3. Селезенка

Перкуссия:

Граница селезенки	Расположение
Верхняя	IX ребро по левой средней подмышечной линии
Нижняя	XI ребро по левой средней подмышечной линии
Передний нижний полюс	не выходит за l. costoarticularis sinistra
Задний верхний полюс	не выходит за левую лопаточную линию

Размеры селезенки: длинник – 14 см; поперечник – 8 см

Пальпация: селезенка не пальпируется.