Болезни жкт

Задача 47.

1. Катаральный

2. Деструкция покровного эпителия, образование эрозий, повышение слизеобразования эпителия (слизистая дистрофия), умеренная воспалительная инфильтрация нейрофильными лейкоцитами, нарушение кровообращения

3. Выздоравление

4. Фибринозный, гнойный, некротический

5. Алкоголь, хим вещества, инфекционные агенты, продукты нарушения обмена

6. Нет, т.к. у них разная этиология

Задача 48.

1. Умеренная дистрофия с перестройкой покровно-ямочного эпителия(метаплазия), воспалительные инфильтраты в поверхностных отделах слизистой оболочки

2. Антральный

3. 80%

4. Нет

5. Выздоровление, переход в атрофический гастрит

6. Выделяет БАВ- токсические в-ва(уреаза)- отщелачивание слизистой-прикрепление-воспаление

Задача 49.

1. A,B,C

2. B

3. Хрон поверх гастрит, хрон атрофич гастрит, редкие формы(эозинофильный, лимфоцит…)

4. Разноплановые изменения покровно-ямочного эпителия(метаплазия, атрофия, пролиферация, дисплазия), атрофия желез в сочетании с метаплазией и дисплазией эпителия, воспалительные инфильтраты во всей толще слизистой оболочки, склероз

5. Неблагоприятный. Возможно развитие рака желудка при тяжелой дисплазии эпителия

6. Определение количества и ниличия Helicobacter pilori для постановки диагноза, типа и изменения эпителия

7. 80% все гастритов

Задача 50.

1. Иммунные факторы, связанные с генотипом больного

2. Фундальный отдел

3. Разноплановые изменения покровно-ямочного эпителия(метаплазия, атрофия, пролиферация, дисплазия), атрофия желез в сочетании с метаплазией и дисплазией эпителия, воспалительные инфильтраты во всей толще слизистой оболочки, склероз

4. Диагностика рака желудка

5. Нарушение дифференцировки и пролиферации клеток, предраковое состояние

6. 20%

7. Очень часто

Задача 51.

1. Глубокий дефект слизистой оболочки желудка с некрозом тканей

2. Форма округлая, дно шероховатое, края плотные и валикообразно приподнятые, край обращенный к пищеводу подрыт, край обращенный к привратнику пологий

3. Рубцовая ткань в краях и дне язвы, гиперплазия слизисто оболочки в краях язвы, эпителизация дна язвы, склерозированные кровеносные сосуды в дне язвы

4. Малая кривизна, антральный отдел, пилорический отдел

5. Язвенно-диструктивные

6. Связ с H.pilori

Задача 52.

1. Глубокий дефект стенки желудка, образованный в результате некроза слизистой оболочки и подлежащих тканей

2. Обширный фибринозный некроз соединительной ткани, фибринозно-гнойный экссудат в области некроза, грануляционная ткань под зоной некроза, грубоволокнистая рубцовая ткань, фибриноидные изменения стенок кровеносных сосудов

3. Некроз стенки кров сосуда-аррозивное кровотечение

4. Язвенно-деструктивные

5. Выброс тромбобластов в сосудистое русло-тромбы в микроциркуляторном русле-дифицит факторов свертываемости-гипоксия-ДВС-синдром

6. Воспалительные(гастрит, дуоденит), Язвенно-рубцовые(сужение просвета, деформация), Малигнизация, Комбинированные осложнения

Задача 53.

1. Увеличен, серозная оболочка мутная-стенка отечная-полнокровие, тусклая

2. Фокусы экссудативного гнойного воспаления в слизистой оболочке, поверхностные дефекты эпителия

3. Может перейти в деструктивную форму

4. Простой, поверхностный, деструктивный

5. Деструктивный

6. Теория Ашофора: застой в просвете отростка кишечного содержимого; теория Риллера, Русакова-нервно-сосудистая-аутоинф возникаютв связи с сосуд расств в его стенке

Задача 54.

1. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, дающее характерный клинический синдром

2. Увеличен в размерах, серозная оболочка мутная, в просвете-гной

3. Разлитое гнойное воспаление всей толщи стенки отростка, гной в просвете аппендикса, воспаление серозной оболочки

4. Перфорация, эмпиема отростка, распространение гнойного отростка на окр ткани, гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки, пилефлебит, пилефлебитические абсцессы печени

5. Скопление гноя в полости отростка

6. Пилефлебит-септический флебит воротной вены, пилефлебитический абсцесс-абсцесс в печени котор переходит по воротной вене из воспалит очагов брюшной полости

Задача 55.

1. Токсическая дистрофия печени

2. Стадия тяжелой дистрофии( первые 2 недели), стадия красной дистрофии (3-я неделя болезни)

3. 1-я: резкая жировая дистрофия гепатоцитов, некроз гепатоцитов с аутолитическим распадом; 2-я: фагоцитоз жиробелкового детрита, расширение и переполнение кровью синусоидных каппиляров, кровоизлияния, слабая воспалительная клеточная реакция

4. Смерть, постнекротический цирроз

5. Постнекротический цирроз

6. Эндогенные интоксикации (поздние стадии беременности, тиреотоксикоз), инфекции( чаще гепатотропный вирус)

Задача 56.

1. Гепатит А(эпидемический)

2. Фекально-оральный, водный

3. Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, некрозы гепатоцитов с нарушением балочноай структуры печени, Тельца Каунсильмана(гепатоциты в состояние коагуляционного некроза), воспалительные инфильтраты в перипортальной и дольковой строме с рарушением гепатоцитов пограничной пластинки, р-ва кровообращения, холестаз

4. Почечная: повреждение гепатоцитов- нарушается захват билирубина, конъюгация его с глюкоуроновой к-той и экскреция

5. Выздоравление

6. Нет, течение гепатита А, как правило, острое, поэтому он не ведет к развитию цирроза печени

Задача 57.

1. Желтушный, безжелтушный, некротический, холестатический

2. Некротическая

3. Массивный некроз, гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, расстройство кровообращения, cтаз желчи в желч каппил, слабо выражен воспалит инфильтраты

4. Смерть, переход в постнекротический цирроз

5. Печеночная и печеночно-почечная недостаточность

6. Парентеральный

Задача 58.

1. Заболевание печени воспалительной природы

2. Вирусный, группы В

3. Парентеральный

4. Альтерация гепатоцитов(дистр некроз), воспалит(крупнокл) инфильтраты в строме, р-во кровообр, холестаз, фиброз

5. Смерть, переход в цирроз

6. Алкоголь, лек в-ва, аутоиммун, криптогенн факторы

Задача 59.

1. Белковая дистрофия, некроз гепатоцитов, разрастание соеденительной ткани, тельца Малери

2. Тельца Малери(алкогольный гиалин)

3. Хронический гепатит-> цирроз, выздоравление

4. Портальный

5. Редко

6. Почки, поджелуд железа, сердце, легкие

Задача 60.

1. Крупноузловой (макронодулярный)

2. Постнекротический

3. Крупные узлы-регенераты, мультилобулярное строение узлов-регенератов, соеденительнотканные септы широкие

4. Некротическая форма

5. Печеночная недостаточность

6. Алкогольный гепатит, токсическая дистрофия печени

Задача 61.

1. Мелкоузловой

2. Портальный

3. Мелкие ложные дольки(не более 1 см), монолобулярное строение ложных долек, соединительнотканные септы узкие

4. Портальная гипертензия

5. Увеличение давления в портоковальных анастамозах- ув проницаемость сосудов- выход жидкости и крови и скопление ее в брюшной полости

6. Кровотечение

7. Желтуха, геморрагич синдром, склероз и тромбоз воротной вены, расширение и истончение портоковальных анастамозов пищевода и желудка, асцит, гепаторенальный синдром, деструкция и изменение нервных клеток ГМ

Задача 62.

1. Вторичный

2. Цирроз, возникающий в результате негнойного деструктивного холангеолита

3. Цирроз, возникающий из-за желче-каменной болезни, гнойн и др холангитов, при опух, наруш оттока желчи, при гипоплазии желч путей

4. Микро: холангит, прехолангит, пролиферация желч протоков, ранний выраженный холестаз; макро: печень увеличена, плотная, зеленого цвета, на разрезе с расшир переполн желчью протоками

5. Компенсированный-цирроз печени, при котором не прояаления печеночно-клет недостаточности или портальной гипертензии. Декомпенсированный- цирроз, при котором имее место проявление печеночно-клет недостаточности или портальной гипертензии

6. Печен недост, печен-почеч недост, кровотечение из портоковальн анастамозов, асцит-перитонит, тромбоз воротной вены с развит некрозов, инфекц осложнения