
- •Раздел 4.Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.
- •Раздел 4.Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.
- •Раздел 4.Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.
- •Раздел 4.Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.
- •2.Пусть студент ответит на вопросы.
- •Опорный конспект.
- •10. Заражения пациентов вирусным гепатитом в, с, спиДом, сифилисом, малярией и другими кровяными инфекциями.
- •16.Ошибочное введение лекарственного средства
- •15. Для учета расходования лекарственных средств, хранящихся в
- •20. Списание пустых ампул из-под наркотических лекарственных средств проводится:
Опорный конспект.
1.Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения.
Врач, ежедневно проводя осмотр пациентов в отделении стационара, записывает в «медицинскую карту стационарного больного» необходимые
данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность приема и
путь введения. Палатная медицинская сестра ежедневно делает выборку
назначений из медицинской карты стационарного больного, переписывает
их в специальную тетрадь или листок назначений отдельно для каждого
пациента. Сведения о назначенных пациентам инъекциях передаются в процедурный кабинет медицинской сестре, выполняющей инъекции.
Перечень назначенных лекарственных средств, написанных по-русски,
палатные и процедурные медицинские сестры подают старшей медицин-
ской сестре отделения, которые суммирует эти сведения и выписывает по
определенной форме требование или накладную квитанцию на получение
лекарственных средств из аптеки лечебного учреждения (см. рис.1). Эти требования подписывает заведующий отделением.
В отделении должно находиться трехдневный запас необходимых лекарственных препаратов.
Требования (накладные квитанции) на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт выписывают на латинском языке на отдельных бланках с печатью и подписью руководителя лечебного учреждения или его заместителя по лечебной части. При этом в требовании указывают путь введения препаратов (например: для инъекций, глазные капли и др.), а также концентрацию этилового спирта. В требованиях на
ядовитые, наркотические, остродефицитные и дорогостоящие средства
указывают номер медицинской карты, фамилию, имя, отчество, диагноз
пациента. При выдаче из аптеки ампул с наркотическими средствами проверяется целостность ампул, а упаковка с ними маркируется черной тушью буквой «А».
Готовые лекарственные формы, имеющиеся в аптеке, старшая мед.сестра
получает по графику ЛПУ ежедневно или один раз в три дня, а лекарствен-
ные формы, требующие приготовления, можно получить на следующий день
после их заказа. Срочные заказы на любые лекарственные формы выполня-
ются аптекой в тот же день.
Получая лекарственные средства в аптеке, старшая медицинская сестра
проверяет их соответствие заказу. На лекарственных средствах, изготовлен-
ных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки с четким названи-
ем препаратов (см. рис. № 2) обозначением дозы, даты изготовления и подписью фармацевта, изготовившего лекарственное средство.
Рисунок №1.
Накладная (требование) для получения лекарственных средств из аптеки.
ОБРАЗЕЦ.
____________________ УТВЕРЖДАЮ:
АПТЕКА № 123 Иванова И.И.
___________________ ______________________
Отделение, склад, аптека Подпись руководителя учреждения
НАКЛАДНАЯ (ТРЕБОВАНИЕ) №_27_____ «1»__11____2007 г.
Основание(цель) Для лекарственной терапии Через кого Старшая м/с
Гаврилова Т.Ю
Кому________64 Городская Клиническая Больница 1 тер отделение___
№ и название отделения (службы)
Наименование, сорт, размер, фасовка, дозировка. |
Единица измерения |
Номен- клатур- ный № |
Коли-чество затре-бовано
|
Коли- чество отпу- щено |
Цена |
сумма |
Анальгин в таб. 0,5г №10 |
Упаковка. |
|
10 |
|
|
|
Трентал в таб. 400 мг №30 |
Упаковка. |
|
20 |
|
|
|
Р-р Димедрола 1%-1,0 мл в ампул.№10 |
Упаковка. |
|
10 |
|
|
|
Кавинтон в таб. 10 мг.№30 |
Упаковка. |
|
15 |
|
|
|
Р-р Глюкозы 0,5%- 500 мл |
Флакон. |
|
30 |
|
|
|
Р-р вит. « С» 1%-2мл в ампул.№10 |
Флакон. |
|
20 |
|
|
|
Имодиум в капс. 2 мг №20 |
Упаковка. |
|
20 |
|
|
|
Р-р Натрия Хлорида 0,9%- 5,0 мл №10 |
Упаковка |
|
40 |
|
|
|
Марля по 5 метр |
Упаковка. |
|
50 |
|
|
|
Бинт 7/14 |
Штук. |
|
50 |
|
|
|
Корвалол 20 мл |
Флакон. |
|
15 |
|
|
|
Подпись зав. отделения: Петров И.М. Дата: 1.11.2007 г.
Рисунок № 2
Маркировка лекарственных средствизготавливаемых в аптеке стационара.
А
ПТЕКА
№ 123
РАСТВОР
ЭФЕДРИНАДля наружного употребления
ГИДРОХЛОРИДА (желтая этикетка)
3%-10,0
НАРУЖНОЕ 12.11.2007
Подпись: Петрова
АПТЕКА№ 123
ЭЛЕУТЕРОКОККА Для внутреннего употребления
ЭКСТРАКТ ЖИДКИЙ
50,0 мл (белая этикетка)
ВНУТРЕННЕЕ 12.11.2007
Подпись: Петрова
А
ПТЕКА
№123
Для стерильных растворов в
РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ
НАТРИЯ ХЛОРИДАампулах и флаконах
ИЗОТОНИЧЕСКИЙ 0,9 %-500,0 мл
(голубая этикетка)
СТЕРИЛЬНО 12.11.2007
Подпись: Петрова
Правила хранения лекарственных средств в отделениях ЛПУ.
Полученные из аптеки лекарства хранят в специальном шкафу, гдераспределены по полкам: наружные, внутренние, инъекционные у старшей медсестры, а скоропортящиеся хранятся в холодильнике при температуре от+2 до+10 градусах вакцины, сыворотки, инсулин, гепарин, белковыепрепараты. Стерильные растворы для инъекций и инфузий, также хранятся в процедурном кабинете в стеклянном шкафу на верхних полках, на другихполках располагаются антибиотики, растворители, растворы витаминов,
папаверина, дибазола, магния сульфата и т. д.(См.рис №4).
Лекарственные средства, входящие в список «А» и «Б» хранят раздельнов специальных сейфах. Допускается хранить лекарственные средства списка«А» и списка «Б» в одном сейфе, но в разных запирающихся отделениях. В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства.
На отделении сейфа, где хранятся ядовитые лекарственные средства, с наружной стороны должна быть надпись Venena «А», а на внутренней стороне дверцы сейфа этого отделения - перечень лекарственных средствс указанием максимальных, разовых и суточных доз.Отделение сейфа с сильнодействующими лекарственными средствами помечается надписью Heroica «Б» (см внутри отделения лекарственные средства распределяются по группам: наружные, внутренние, глазные капли, инъекционные.
Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке 3 дня. Если
за это время они не реализованы, их следует вернуть старшей медсестре.
Лекарственные средства для наружного и внутреннего применения хранятся
на посту медицинской сестры в запирающемся шкафу на различных полках,
соответственно промаркированных(см.рис № 3). На полке следует отдельно размещать твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы. Лекарственные формы изготовленные в аптеке для наружного употребления, имеют желтуюэтикетку, а для внутреннего – белую (см. рис. 2).
Запомните!
Сестринский персонал не имеет права:
Менять форму лекарственных средств и их упаковку.
Одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединять в одну.
3.Заменять и исправлять надписи на этикетке с лекарственным средством.
4. Хранить лекарственные средства без этикеток.
Лекарственные средства, разлагающиеся на свету, выпускают в темных флаконах и хранят в защитном от света месте.Сильнопахнущие лекарственные средства хранят отдельно.
Скоропортящиеся лекарственные средства (настои, отвары, микстуры), а
также мази размещают в холодильнике. Срок хранения настоев и микстур в
холодильнике не более 3 дней. Признаками непригодности является помутнение, изменение цвета, появления неприятного запаха.
Настойки, растворы, экстракты, приготовленные на спирту, со временем становятся более концентрированным вследствие испарения спирта, поэтому эти лекарственные формы следует хранить во флаконах с плотно притертыми пробками.
ЗАПОМНИТЕ:
Холодильник и шкаф должны запираться на ключ. Ключи от сейфа с наркотическими препаратами должны находится у ответственного лица,
определенного приказом главного врача ЛПУ.
В домашних условиях для хранения лекарственных препаратов должно
быть выделено определенное место, не доступное для детей и лиц с нарушением познавательных способностей. Но лекарственные средства, которые человек принимает при болях в сердце, удушье должны бытьему доступны в любой момент.
РИСУНОК №3
ХРАНЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА СЕСТРИНСКОМ
ПОСТУ.
Шкаф для медикаментов Холодильник
Рисунок №4
ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИИ.
Процедурный кабинет.
Холодильник медицинский шкаф процедурного кабинета
Сейф Хранение лекарственных средств списка «А»и «Б»
Учет лекарственных средств в отделении стационара.
На посту медицинской сестры и в процедурном кабинете должен быть
сейф. Для хранения лекарственных средств списка А и Б, а также
остродефицитных и дорогостоящих средств. Передача содержимого и
ключей от сейфа с наркотическими средствами регистрируются в
специальном журнале (см.рис №5).
Для учета расходования лекарственных средств, хранящихся в сейфе,
заводят специальные журналы. Все листы в этих журналах следует
пронумеровать, а свободные концы шнура заклеить на последнем листе
бумажным листом, на котором указать количество страниц. На этом листе
расписывается руководитель лечебного учреждения, затем ставят круглую печать ЛПУ.
Для учета каждого лекарственного средства из списка А и Б в журналах
выделяют отдельный лист. Хранят эти журналы также в сейфе и заполняют
по определенной форме. Учет расходования лекарственных средств списка
А и Б ведет старшая медицинская сестра отделения (см. рис №6,7).
ЗАПОМНИТЕ:
- Сестринский персонал имеет право вскрывать ампулу и ввести пациенту наркотический анальгетик только после записи этого назначения врачом
в медицинскую карту и в его присутствии. О сделанной инъекции делается запись в « Медицинской карте стационарного больного, удостоверенная
подписями лечащего врача и медицинской сестры с указанием названия,
Дозы и времени введения препарата. После введения наркотического лекар-
ственного препарата из шприца-тюбика срезают его капсулу.
-Пероральный и наружный прием лекарственных средств осуществляется
также в присутствии врача и медицинской сестры и отмечается в « Медицин-
ской карте» по той же схеме.
-Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств процедурная медицинская сестра не выбрасывает , а хранит в сейфе процедурного кабинета в течение суток и ежедневно сдает старшей
медсестре отделения.
-При передаче дежурства проверяется соответствие записей в журнале
учета (количество использованных ампул и остаток).
-Пустые ампулы и шприцы-тюбики из-под наркотических лекарственных
средств уничтожаются 1раз в 10 дней в присутствии специальной комиссии, утвержденной руководителем лечебного учреждения. Комиссия составляет акт о приемке использованных ампул наркотических лекарственных средств (см.рис №8).
После чего ампулы и шприцы-тюбики в присутствии комиссии уничтожаются путем раздавливания.
Рисунок №5
ЖУРНАЛ ПЕРЕДАЧИ КЛЮЧЕЙ И СОДЕРЖИМОГО СЕЙФА.
Отделение__1 терапевтическое отделение____________
Дата |
Наименование наркотического лекарственного средства |
Ф.И.О. подпись |
Ф.И.О. подпись |
||||
|
Sol. Promedoli 2%-1ml вампулах |
Sol. Morphini 2%-1ml в ампулах
|
Sol. Omnoponi 2%-1ml вампулах |
Sol. Phentanyli 0,005%-2ml вампулах |
сдавшего |
принявшего |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
17.11.07 |
10 |
8 |
7 |
10 |
Иванова |
Русланова |
|
18.11.07 |
7 |
6 |
5 |
8 |
Русланова |
Кукушкина |
|
19.11.07 |
4 |
4 |
3 |
6 |
Кукушкина |
Иванова |
Рисунок №6.
ЖУРНАЛ УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИИ И КАБИНЕТЕ.
Отделение____1 терапевтическое отделение_________
Наименование средства: Раствор промедола 1%
Единица измерений: Ампула.
ПРИХОД |
РАСХОД |
|||||||||
Дата получения |
Откуда получены, № документов |
Коли- чество |
Ф.И.О. Подпись м/с |
Дата выдачи |
Ф.И.О. пациента № карты
|
Кол-во исполз. ампул |
Оста- ток |
Ответствен- ный за хранение и выдачу |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
16.11.07 |
Из аптеки, Требование №40 |
10 Ампул (проме-дола) |
Иванова |
16.11.07 |
И.А. Сидоров 1986 |
1 ампула |
9 ампул |
Гаврилова |
|
Рисунок №7
КНИГА УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИИ И КАБИНЕТЕ (ФОРМА 60-АП)
Отделение____1 терапевтическое отделение_________
Наименование средства: Раствор промедола 1%
Единица измерений: Ампула.
ПРИХОД |
РАСХОД |
||||||||
Дата полу-чения |
Откуда получены, № документов |
Коли- чество |
Ф.И.О. подпись старшей м/с |
Дата выда- чи |
Ф.И.О. м/с получа- ющей наркоти- ческие ср-ва |
Кол-во исполз. ампул |
Под- пись, м/с получи- вшей наркот. ср-во |
Оста- ток |
Под- Пись Ст. м/с |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
16.11. 07 |
Из аптеки, Требование №40 |
10 Ампул (проме-дола) |
Гаврилова |
16.11. 07 |
Иванова
|
1 ампула |
Иванова |
9 Амп. |
Гавр. |
Рисунок №8.
«УТВЕРЖДАЮ»
Главный врач__________
«____»_______________2007г.
АКТ
О приемке использованных ампул наркотических лекарственных
средств, использованных в ___________________________________
Указать наименование отделения
За период____________________________________
Комиссия в составе (не менее 3-х человек)
Фамилия, имя, отчество, должность
Число, месяц, год
Произвела приемку использованных ампул из-под наркотических
лекарственных средств от отделения (кабинета)______________________
________________________________________________________________
С указанием фамилии ответственного лица, сдающего ампулы.
По следующим наименованиям:
1.____________________________в количестве_____________________
2.____________________________в количестве_____________________
3.____________________________в количестве_____________________
Наркотические лекарственные средства были использованы для следующих
больных (указанием № историй болезни, фамилии больных).
Подписи членов комиссии:
Использованные ампулы от наркотических лекарственных средств приняты
и уничтожены путем раздавливанияЗам. главного врача
Пути введения лекарственных средств.
Все пути введения лекарств делят на две категории:
1) энтеральные (через пищеварительный тракт);
2) парентеральные (минуя пищеварительный тракт).
Энтеральные пути введения
1.внутрь: через рот(peros)
2.сублингваль ный; (sublingua) под язык
3.ректальный. Или в прямую кишку (perrectum)
Энтеральные пути введения
Введение лекарств внутрь, или пероральный путь введения (peros — через рот), является наиболее распространенным, так как, во-первых, этот путь введения очень прост, а во-вторых, таким путем можно вводить большинство лекарственных форм (все жидкие и твердые лекарственные формы).
При лриеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадают в печень (в печени возможна их инактивация) и затем в общий кровоток. Действие веществ начинается обычно через 15—30 мин.
Введение лекарственных средств внутрь не всегда возможно. Например, пероральный путь введения нельзя использовать, если больной без сознания, при неукротимой рвоте.
Не все вещества эффективны при приеме внутрь. Некоторые из них разрушаются в желудочно-кишечном тракте хлористоводородной кислотой желудочного сока, ферментами желудка и кишечника (инсулин, адреналин). Часть лекарственных веществ плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте (плохо проникает через мембрану клеток эпителия желудочно-кишечного тракта). При назначении внутрь лекарственные вещества могут взаимодействовать с пищей, что также замедляет их всасывание (поэтому лекарственные препараты стараются назначать натощак; исключение составляют вещества, оказывающие раздражающее действие, — их назначают после еды).
Введение лекарств внутрь непригодно в экстренных случаях, когда необходимо немедленное действие.
Сублингвальный-путь введения.
Многие лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку полости рта и особенно хорошо — из подъязычной области. При этом вещества довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень.
Введение лекарств под язык получило название сублингвального пути введения (от sub — под; lingua — язык). Этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах. Например, при приступах стенокардии сублингвально вводится нитроглицерин, терапевтическая доза которого 0,0005 г (0,5 мг).
Ректальный путь введения.
При введении лекарств в прямую кишку (perrectum) в суппозиториях или лекарственных клизмах всасывание их происходит несколько быстрее, чем при назначении внутрь. При этом лекарственное вещество попадает в кровь, минуя печень. Этот путь введения выбирают, когда хотят избежать воздействия веществ на печень (например, при ее заболеваниях) или если вещества разрушаются в печени.
Парентеральные пути введения:
А) инъекции:
подкожный;
внутримышечный;
внутривенный;
субарахноидальный;
Парентеральные пути введения.
Подкожный путь введения.
Введение лекарств под кожу (в подкожную жировую ткань) осуществляют с помощью шприца (через иглу), безыгольногоинъектора или специальной системы (при капельном введении).
При этом следует помнить, что: 1) лекарство для подкожного введения Должно быть стерильным; 2) под кожу вводят обычно водные растворы лекарственных веществ и лишь иногда — масляные растворы (в этом случае после инъекции надо согревать или массировать то место, куда введено лекарство, для предупреждения инфильтратов); 3) нежелательно вводить под кожу взвеси (суспензии), так как при этом могут образоваться инфильтраты; 4) нельзя вводить под кожу раздражающие вещества (например, кальция хлорид) и гипертонические растворы.
При введении лекарственных веществ под кожу действие их развивается обычно через 5—15 мин. Подкожные инъекции используют, как правило, в тех случаях, когда вещество нельзя вводить внутрь, а также для достижения более быстрого эффекта.
При нарушении кровообращения в подкожной клетчатке, например при резком падении артериального давления (коллапс) , подкожное введение' лекарств может быть малоэффективным, так как резко замедляется всасывание веществ в кровь.
Внутримышечный путь введения.
При введении в мышцы (обычно лекарства вводят в мышцы ягодицы, в верхний наружный квадрант) лекарственные вещества всасываются в кровь несколько быстрее и более полно, чем при подкожном введении, но не быстро есть время для всасывания в течение 3-5 мин. Так же как и под кожу, в мышцы вводят только стерильные лекарства. Внутримышечно можно вводить не только водные, но и масляные растворы, а также суспензии (взвеси). В последнем случае в мышце создается своего рода лекарственное депо, из которого лекарственное вещество поступает в кровь длительное время. При введении в мышцу масляных растворов или суспензий надо обязательно проверять — не попала ли игла в кровеносный сосуд, так
как попадание масла или твердых частиц в кровоток ведет к эмболии (закупорка кровеносных сосудов), которая может вызвать серьезные расстройства жизненно важных функций.
Внутривенный путь введения.
В отличие от п/к или в/м при внутривенном введении все количество вводимого вещества сразу попадает в кровь. Это обеспечивает большую точность дозировки и скорость действия.
Внутривенно вводят почти исключительно водные растворы лекарственных веществ. Совершенно недопустимо внутривенное введение масляных растворов или суспензий (опасность эмболии!).
Все лекарства, вводимые внутривенно, должны быть стерильными.
Лекарства вводят в вену медленно (иногда в течение нескольких минут, а при капельном введении — до нескольких часов), чтобы не создавать в крови сразу чрезмерной концентрации вводимого вещества, которая может быть опасной для деятельности сердца и ЦНС.
Действие лекарственных веществ при введении их в вену начинается обычно в первые минуты после введения (иногда уже во время введения). Это делает внутривенный путь введения наиболее эффективным при оказании экстренной помощи.
Внутривенно можно вводить ряд веществ, обладающих раздражающими свойствами, которые нельзя вводить под кожу или внутримышечно (например, кальция хлорид). При внутривенном введении растворы веществ быстро разводятся массой крови и раздражающее их действие проявляется мало. По той же причине в вену можно вводить некоторые гипертонические растворы (например, 40% раствор глюкозы ).
К недостаткам внутривенного введения следует отнести возможность образования тромбов в венах, особенно при длительном введении лекарства.
Субарахноидальный путь введения.
Попадая в кровь, лекарственные вещества распространяются по всему организму, проникая беспрепятственно почти во все органы и ткани.
Одним из исключений является ЦНС (головной и спинной мозг), которую отделяет от системы крови специальный биологический барьер, называемый гематоэнцефалическим (haima — кровь; encephalon — головной мозг). Этот барьер образован дополнительным слоем специальных клеток, окружающих капилляры мозга. Через гематоэнцефалический барьер в ЦНС проникают далеко не все лекарственные вещества. Так, например, некоторые антибиотики — бензилпенициллин, стрептомицин, которые обычно вводятся внутримышечно, мало проникают в ЦНС. Поэтому при инфекционных заболеваниях мозга (например, при менингитах) эти противомикробные средства вводят через оболочки мозга непосредственно в спинномозговую жидкость — субарахноидально (от sub — под; arachnoidea — паутинная оболочка мозга). Для субарахноидального введения используют препараты, не оказывающие раздражающего действия (в частности, только специальные препараты бензилпенициллина и стрептомицина).
Б)ингаляции
Термин «ингаляция» (от inhalatio) означает «вдыхание». Путем вдыхания через легкие можно вводить в организм газообразные лекарственные вещества (например, азота закись), пары летучих жидкостей (эфир для наркоза, фторотан и др.).
Общая поверхность легочных альвеол около 100 м2. Через стенки альвеол лекарственные вещества быстро проникают в кровь. Введение вещества через легкие путем вдыхания получило название ингаляционного пути введения.
Кроме того, лекарственные вещества вводят ингаляционно в виде аэрозолей (взвеси в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ). Так, например, при воспалительных заболеваниях легких в виде аэрозолей вводят антибиотики.
Таким путeм вводятся в организм газы (летучие анестетики), порошки (хромогликат натрия), аэрозоли (бета-адреномиметики). Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие. При прекращении ингаляции газообразных веществ наблюдaeтся и быстрое прекращение их действия (эфир для наркоза, фторотан и др.). Вдыханием аэрозоля (беклометазон, сальбутамол) достигается их высокая концентрация в бронхах при минимальном систeмном эффекте. Раздражающие вещества путeм ингаляции не вводятся в организм, кроме того, поступающие лекарственные средства в левые отделы сердца через вены могут вызвать кардиотоксический эффект.
Интраназально (через нос) вводятся средства, оказывающие местное действие на слизистую носа, а также некоторые лекарства, влияющие на центральную нервную систему.
В) накожные аппликации - могут быть использованы для местного воздействия - мази, пасты, линименты и прочее. В последние десятилетия накопился
большой опыт применения накожных аппликаций для резорбтивного действия лекарств. Эти лекарственные формы называются "накожные терапевтические системы". Они представляют собой многослойный пластырь с резервуаром, содержащим определенное количество лекарственного препарата. Этот пластырь прикрепляется на внутреннюю поверхность плеча, где кожа наиболее тонкая, что обеспечивает постепенное всасывание и стабильную концентрацию препарата в крови. Примером является препарат скоподерм - лекарство от морской болезни, содержащее скополамин. Другим известным примером является никорет - средство, уменьшающее тягу к табакокурению.
Для получения локального эффекта на поверхность кожи или слизистых оболочек наносятся лекарственные средства. При наружном применении (смазывание, ванночки, полоскания) лекарственный препарат образует комплекс с биосубстратом на месте введения - местное действие (противовоспалительное, анестезирующее, антисептическое и т.д.), в отличие от резорбтивного, развивающегося после всасывания.
Некoтopые препараты, длительно применяемые наружно (глюкокортикоиды), кроме местного эффекта могут оказывать и систeмное действие. В последние годы разработаны лекарственные формы на клейкой основе, обеспечивающие медленное и длительное всасывание, за счет чего повышается продолжительность действия препарата (пластыри с нитроглицерином и др.).
Существуют и другие пути введения лекарственных веществ: внутриартериальный, внутрикостный, введение в полости тела (в полость брюшины, в плевральную полость), интраназальный путь введения, т. е. через слизистую оболочку носа (от intra — внутрь, nasalis — носовой) и др.
Лекарственные формы делятся на твердые(порошки, таблетки, драже, капсулы),
жидкие( растворы, настои, отвары, микстуры, капли, эмульсии),мягкие (мази,
пасты, свечи) и газообразные (аэрозоли).
Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное действие осуществляетсяэнтеральным (через пищеварительный тракт - рот, прямую кишку, под язык), парентеральным (минуя пищеварительный тракт путем инъекций). Местное действие оказывают лекарственные средства, которые наносят наружно на кожу и слизистые оболочки глаз, уха, носа и т. д .
Запомните! При любом способе введения лекарственных средств сестринскийперсонал обязан информировать пациента:
О названии и назначении лекарственного средства;
О возможных побочных действиях;
О сроках и признаках наступления эффекта от применяемого
лекарственного средства;
О способе применения лекарственного средства.
Полную информацию о лекарственном средстве пациенту и/ или его
близким дает врач. Он же получает согласие пациента на проведение
лекарственной терапии. Сестра убеждается в наличии информационного
согласия.
Раздача лекарственных средств.
Эффективность энтеральной лекарственной терапии в ЛПУ во многом зависит
от принятой методики раздачи лекарственных средств.
Оптимальной методикой раздачи лекарственных средств в стационаре является прием лекарства в присутствии медсестры.
Запомните! Прежде чем дать лекарственное средство:
Внимательно прочитайте лист назначения;
Убедитесь, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана
в листе назначения;
Проверьте название лекарственного средства, его дозу и способ
применения;
Проверьте на упаковке соответствие этикетки назначению врача;
Будьте особенно внимательны в случае пациентов с одинаковыми
фамилиями и/или получившими одинаковые лекарственные средства.
Информируйте пациента, чем нужно запивать лекарственное средство.
Пациент должен быть поставлен в известность об особенностях
Взаимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей.
КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА?
Медсестра следит, за тем, чтобы пациенты принимали лекарственные
средства в ее присутствии, объясняя правила приема(за исключением средств, применяемых во время еды).
- до еды принимаются лекарства при заболевании желудочно-кишечного
тракта (ЖКТ), их принимают за 15 минут до приема пищи; Пример:
альмогель, и т.д.
-во время еды-лекарства, улучшающие пищеварение; Пример: фестал,
панзинорм, сок желудочный натуральный и т.д. Пример: препараты
железа, ацетилсалициловая кислота, раствор кальция хлорида и т.д.
-после еды - раздражающие слизистую оболочку желудочно- кишечного
тракта, лекарственные средства принимают за 15 минут после приема пищи;
-натощак-принимаются лекарственные средства за 20-60 минут до
еды(противоглистные, слабительные)утром до завтрака.
5.Внутрь принимают таблетки, порошки, капсулы, драже. Для того их нужно
поместить на корень языка и проглотить, запивая ½ стаканом воды. Миксту-ры, отвары налить в мензурки; спиртовые настойки, экстракты и другие
препараты, дозирующиеся в каплях, отмеряют пипеткой или капельницей
вмонтированной в пробку капают в мензурку и добавляют немного воды.
6.Под язык принимаются лекарства для быстрого всасывания- валидол,
нитроглицерин- в виде таблеток, капсул или растворов: таблетку положить
под язык до полного растворения, при этом разговаривать пациенту нельзя,
растворы наносят на небольшие кусочки сахара до полного растворения или кусочек хлеба кладут под язык на 10-15 мин; капсулу предлагают больному раздавить зубами. Сердечные средства должны находиться на тумбочке у пациента постоянно.
6.Снотворные должны быть приняты пациентами за 30 минут до сна( если
одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15-20 мин до снотворного).
7. Порошок высыпают на корень языка больного и дают запить водой или
разводят предварительно его в воде.
8.Медсестра не имеет права назначать, отменять или заменять лекарства.
9.При приеме внутрь вновь назначенного лекарства медсестре необходимо
наблюдать за пациентом для своевременного выявления возможных
побочных реакций или осложнений.
Примечание:
Обо всех побочных реакциях на прием лекарств, а также об отказе пациента
от приема лекарств немедленно сообщить врачу
1.Лекарства раздражающие ЖКТ запивать молоком, киселем.
2.Сульфаниламидные препараты запивать щелочным питьем( боржоми,
0,5ч.л натрия гидрокарбоната на 200 мл воды).Обильное питье в течение
1,5-2 литра.
3.Аспирин-растолочь, растворить в 100 мл воды и принять после еды.
4.Тетрациклин- нельзя запивать молоком, т.к. от этого образуются нерастворимые соединения.
5.Препараты железа - не измельчать, а при секреторной недостаточности
запивать желудочным соком. Из пищевых продуктов исключаются дубильные вещества, чай, кофе, молочные продукты.
ПРИЕМ ДО ЕДЫ
Большинство препаратов принимаются за 30-40 минут до еды, когда они лучше всего всасываются.
В частности, до еды принимают антиаритмики– ПУЛЬСНОРМА, КОРДАРОН, ПРОПРАНОЛОЛ, ОБЗИДАН, ТРАЗИКОР 80, ПАНАНГИН, ИЗОПТИН (ВЕРАПАМИЛ).
За полчаса до еды следует принимать противоязвенные препараты — ДЕ-НОЛ, ГАСТРОФАРМ. Их следует запивать водой (не молоком).
Также за полчаса до еды следует принимать антацидные препараты (АЛМАГЕЛЬ, ФОСФАЛЮГЕЛЬ и др.) и желчегонные средства.
ПРИЕМ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ
Во время еды кислотность желудочного ока очень высока, а потому значительно влияет на стабильность лекарств и всасывание их в кровь. В кислой среде частично снижается действие ЭРИТРОМИЦИНА, ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИДА и других антибиотиков.
Вместе с пищей нужно принимать препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты, так как они помогают желудку переваривать пищу. К ним относится ПЕПСИН, ФЕСТАЛ, ДИГЕСТАЛ, ЭНЗИСТАЛ, ПАНЗИНОРМ.
Вместе с едой желательно принимать слабительные средства, подлежащие перевариванию. Это СЕННА, КОРА КРУШИНЫ, КОРЕНЬ РЕВЕНЯ и ПЛОДЫ ЖОСТЕРА.
Во время еды приходится принимать некоторые мочегонные, ХИНИДИН (антиаритмическое и противомалярийное средство), ЭУФИЛЛИН (противоастматическое средство), антибиотик широкого спектра действия ЛЕВОМИЦЕТИН.
ПРИЕМ ПОСЛЕ ЕДЫ
Если лекарство назначено после еды, то для получения наилучшего терапевтического эффекта подождите не менее двух часов.
Сразу же после еды принимают главным образом лекарственные средства, которые раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Эта рекомендация относится к таким группам препаратов, как:
• диуретики — ДИАКАРБ, ГИПОТИАЗИД, БРИНАЛЬДИКС, ТРИАМПУР, ФУРОСЕМИД (только после еды)
• болеутоляющие (нестероидные) противовоспалительные препараты — БУТАДИОН, АСПИРИН, АСПИРИН КАРДИО, ВОЛЬТАРЕН, ИБУПРОФЕН, АСКОФЕН, ЦИТРАМОН (только после еды).
• сердечные гликозиды — настойка ЛАНДЫША, ДИГИТОКСИН, ДИГОКСИН, КОРДИГИТ, ЦЕЛАНИД.
• сульфаниламиды — СТРЕПТОЦИД, СУЛЬФАДИМЕТОКСИН, НОРСУЛЬФАЗОЛ. ФТАЛАЗОЛ, ЭТАЗОЛ; эти препараты рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой типа боржоми.
• средства, которые являются компонентами желчи — АЛЛОХОЛ, ХОЛЕНЗИМ, ЛИОБИЛ и др.); прием после еды — обязательное условие, чтобы данные препараты «сработали».
Существуют так называемые противокислотные средства, прием которых должен быть приурочен к моменту, когда желудок пустеет, а соляная кислота продолжает выделяться, то есть через час-два после окончания еды – ОКИСЬ МАГНИЯ, ВИКАЛИН, ВИКАИР.
Пример:
АСПИРИН или АСКОФЕН (аспирин с кофеином) принимают после еды, когда желудок уже начал вырабатывать соляную кислоту. Благодаря этому будут подавлены кислотные свойства ацетилсалициловой кислоты (провоцирующей раздражение слизистой оболочки желудка). Об этом следует помнить тем, кто принимает названные таблетки при головной боли или простуде.
НЕЗАВИСИМО ОТ ЕДЫ
Независимо от того, когда вы садитесь за стол, принимают:
• бронхолитики— БЕРОДУАЛ, БРОНХОЛИТИН, ВЕНТОЛИН, САЛЬБУТАМОЛ;
• средства, улучшающие мозговое кровообращение, — КАВИНТОН, ИНСТЕНОН, ТАНАКАН, ТРЕНТАЛ, СТУГЕРОН (ЦИННАРИЗИН), НООТРОПИЛ.
Антибиотики принимают обычно независимо от еды, но при этом в вашем рационе должны обязательно присутствовать и кисломолочные продукты. Наряду с антибиотиками принимают также НИСТАТИН, а по окончании курса — комплексные витамины (например, СУПРАДИН).
Гипотензивные препараты можно принимать в течение дня: до или после еды, утром и вечером — АДЕЛЬФАН, БРИНЕРДИН, КЛОФЕЛИН, РЕНИТЕК, ПАПАЗОЛ, РАУНАТИН, РЕЗЕРПИН, ТРИРЕЗИД К, ЭНАЛАПРИЛ, ЭНАП Н) .
Антациды (ГАСТАЛ, АЛМАГЕЛЬ, МААЛОКС, ТАЛЬЦИД, РЕЛЦЕР, ФОСФАЛЮГЕЛЬ) и противодиарейные средства (ИМОДИУМ, ИНТЕТРИКС, СМЕКТА, НЕОИНТЕСТОПАН) — за полчаса до еды или через полтора-два часа после. При этом учтите, что антацидные средства, принятые натощак, действуют около получаса, а принятые через 1 час после еды – в течение 3 – 4 часов.
ПРИЕМ НАТОЩАК
Прием лекарства натощак — это обычно утром за 20-40 минут до завтрака.
Пример:
натощак, когда кислотность желудочного сока низкая, следует принимать сердечные лекарства, сульфаниламиды, а также препараты, не раздражающие слизистую желудка, -ЭРИТРОМИЦИН, НИСТАТИН, ПОЛИМИКСИН (за 1,5–2 часа до еды).
Лекарства, принятые на голодный желудок, всасываются и усваиваются значительно быстрее. В противном случае на них разрушительно подействует кислый желудочный сок, да и от лекарств будет мало прока.
■
Больные часто игнорируют рекомендации врачей и медсестер, забывая принять таблетку, назначенную до еды, и перенеся ее прием на после обеда. При несоблюдении правил эффективность лекарств неизбежно снижается. В наибольшей степени, если, вопреки инструкции, препарат принимают во время еды или сразу же после нее. Это меняет скорость прохождения лекарств по пищеварительному тракту и скорость их всасывания в кровь.
Некоторые препараты могут распадаться на составные части. Например, в кислой желудочной среде разрушается ПЕНИЦИЛЛИН. Распадается на салициловую и уксусную кислотыАСПИРИН (ацетилсалициловая кислота).
Кислая среда желудка может нейтрализовать такие антибиотики, как ЭРИТРОМИЦИН и АМПИЦИЛЛИН, сердечные гликозиды. Весьма чувствительны к пищевым сокам препараты ЛАНДЫША и СТРОФАНТА: принятые вместе с пищей, они вместе с ней и перевариваются.
НАДО ЗНАТЬ!!!!!
Ряд лекарственных средств образуют с компонентами пищи труднорастворимые и невсасывающиеся комплексы. Подобное может произойти, если, например, принимать ТЕТРАЦИКЛИНпосле молочной пищи. ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ, принятый после еды, может образовывать с кислотами пищи нерастворимые осадки. НИСТАТИН и ПОЛИМИКСИН образуют такие же осадки с желчью.
ПРИЕМ 2-3 РАЗА В ДЕНЬ
Если в инструкции указано «три раза в день», это вовсе не значит завтрак — обед — ужин. Лекарство нужно принимать каждые восемь часов, чтобы в крови ровно поддерживалась его концентрация. Запивать лекарство лучше простой кипяченой водой. Чай и соки — не лучшее средство.
Если необходимо прибегнуть к очистке организма (например, при отравлениях, алкогольной интоксикации), обычно используютсорбенты: АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ, ПОЛИФЕПАН или ЭНТЕРОСГЕЛЬ. Они собирают «на себя» токсины и выводят их через кишечник. Их следует принимать дважды в день в промежутках между едой. Одновременно надо увеличить потребление жидкости.
ДНЕМ ИЛИ НА НОЧЬ
Препараты со снотворным эффектом нужно принимать за 30 минут до сна.
Слабительные средства — БИСАКОДИЛ, СЕНАДЕ, ГЛАКСЕНА, РЕГУЛАКС, ГУТАЛАКС, ФОРЛАКС — обычно принимают перед сном и за полчаса до завтрака.
Не имеют своего времени лекарства, назначенные «под язык» НИТРОГЛИЦЕРИН, ВАЛИДОЛ.
Сердечные препараты и средства от астмы принимают ближе к полуночи.
Средства от язвы принимают рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.
После введения свечи нужно полежать, поэтому их прописывают на ночь.
ЕСЛИ В ИНСТРУКЦИИ НЕТ УКАЗАНИЙ
При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Это относится к основной массе лекарственных препаратов.
ЕСЛИ ПРОПУЩЕНО ВРЕМЯ ПРИЕМА
Если вы «опоздали»на 1-2 часа, то препарат можно принять, как обычно. Если же перерыв больше, — следует пропустить прием лекарства до следующего, чтобы избежать передозировку. После этого график приема лекарства желательно восстановить.
Нельзя принимать препарат в удвоенной дозе только потому, что вы пропустили время приема, — это может усилить побочное действие лекарства.
Гормональные и «сердечные» препараты, большинство антибиотиков следует принимать строго по часам. Самое лучшее – составить схему приема и повесить ее на видном месте (на дверь, мебель, холодильник и т.д.). Чтобы не пропустить очередного приема лекарства, воспользуйтесь будильником или таймером.
В КАКОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА?
Многие лекарства взаимодействуют между собой, поэтому по возможности старайтесь принимать лекарства поочередно.
Очень часто несовместимыми бывают антибиотики. Их не следует без необходимости сочетать с жаропонижающими, снотворными, антигистаминными препаратами. И, конечно же, ни в коем случае – с алкоголем.
Слизистая оболочка желудка будет в большей безопасности, если принять во внимание особенности приема витаминов. Жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) больше полезны после еды, а водорастворимые (С и группы В) – до еды или во время приема пищи. Комплексные поливитаминные препараты лучше пить сразу после еды.
При объяснении правил приема лекарств пациентам желательно записывать рекомендации. Это важно для обеспечения безопасности, ведь лекарства – это вещь тонкая. Что касается продуктов питания, почти все из них могут изменить действие препарата. Одни (например, жирные и сладкие блюда) задерживают и увеличивают время всасывания компонентов препарата в кровь, а другие усиливают воздействие лекарства в разы, вызывая передозировку
Осложнения возникающие после выполнения инъекций
Профилактика осложнений и действия медицинской сестры при их возникновении
Большая часть осложнений возникает по вине медицинской сестры, когда она не придерживается четко правил асептики или техники выполнения инъекций.
1. Обморок – внезапное кратковременное помрачение сознания, которое обусловлено острой ишемией головного мозга.
Профилактика. Не выполнять инъекцию пациенту в стоячем положении. Действия медицинской сестры в случае возникновения обморока у пациента:
1. Предоставить положение лежа с приподнятыми ногами и немного опущенной головой (чтобы увеличить приток крови к головному мозгу).
2. Побрызгать лицо холодной водой, дать понюхать ватный тампон, смоченный раствором аммиака (нашатырного спирта).
3. Освободить от тесной одежды грудную клетку (расстегнуть воротник, пояс).
2. Инфильтрат – это наиболее частое осложнение подкожных и внутримышечных инъекций. Характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации.
Причины возникновения. Постоянное введение лекарств в одну и ту же область; введение не подогретых масляных растворов; грубое нарушение правил асептики на этапе подготовки и во время выполнения инъекций.
Признаки. Местная гиперемия, гипертермия, отек, ощущение боли. При своевременном лечении инфильтрат может рассосаться, в худшем случае – осложниться развитием абсцесса.
Лечение. На ранней стадии развития инфильтрата накладывают двухслойный согревающий компресс. Можно применить водно-спиртовой, масло-спиртовой компресс. Назначают также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФ-облучение). Если инфильтрат возник после введения антибиотика, то на кожу наносят йодную сетку. Если инфильтрат усложнился абсцессом, то проводят хирургическое его разрезание с дренированием.
Профилактика. Нужно строго соблюдать правила асептики, постоянно менять анатомические участки тела для инъекций, не вводить однократно большой объем лекарств, подогревать масляные растворы.
Запомните! Любой контакт иглы с нестерильными предметами и руками нарушает ее стерильность, что может стать источником инфекции и способствует развитию инфильтрата и даже абсцесса.
3. Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность организма к введению того или иного препарата. Проявляется сыпью, отеками, зудом, повышением температуры тела. Может возникнуть насморк, конъюнктивит, першение в горле. Наиболее грозным проявлением аллергической реакции является анафилактический шок, который зачастую развивается в первые 20 мин после инъекции, а иногда и сразу – еще «на игле». При этом пациент внезапно чувствует резкую слабость, может потерять сознание, нарушается сердечная деятельность, на коже могут возникнуть сыпь, отек, а также диспепсические расстройства (рвота, понос). В тяжелых случаях возникают судороги, паралич дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Это угрожающее для жизни состояние, которое требует неотложной помощи!
В таком случае нужно немедленно:
1. По возможности выше места инъекции наложить жгут так, чтобы перекрыть и вены, и артерии.
2. Внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина.
3. Обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1% раствором адреналина, разбавив его в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, после чего следует снять жгут.
4. При относительно стабильном артериальном давлении ввести 1 мл 1% раствор димедрола.
5. Внутримышечно для продления действия адреналина ввести 1 мл преднизолона или 1 мл гидрокортизона.
6.По назначению врача: При снижении артериального давления внутривенно ввести 1% раствор мезатона (развести 1 мл мезатона в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводить под контролем артериального давления). При невозможности стабилизировать артериальное давление ввести противошоковый плазмозаменитель – полиглюкин (400-800 мл).
В случае возникновения и нарастания удушья внутримышечно ввести 1 мл 24% раствора эуфиллина или внутривенно струйно медленно в течение 5 мин 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, или внутривенно капельно, растворив эуфиллин в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Запомните! В каждом манипуляционном кабинете должен быть набор медикаментов для оказания неотложной помощи в случае возникновения анафилактического шока. При возникновении аллергических реакций вследствие введения лекарственных средств не всегда на коже могут возникать сыпь, зуд и отеки, а может возникнуть отек Квинке. Чаще всего к развитию анафилактического шока приводят пенициллины, стрептомицин, сульфаниламидные препараты, витамины группы В (особенно B1), вакцины, сыворотки, йодосодержащие препараты, анальгетики, препараты ацетилсалициловой кислоты.
Профилактика. Перед первой инъекцией любого препарата необходимо собрать аллергологический анамнез, по указаниям ведущих специалистов и непосредственно врачей выполнить пробу на индивидуальную чувствительность организма к препарату. При отрицательной реакции сделать в конечность первую инъекцию объемом 1 / 3 назначенной дозы и наблюдать за пациентом в течение 20 мин.
4. Попадание отломанной иглы в ткани. Вследствие дефекта изготовления инъекционная игла может при ее введения в мягкие ткани внезапно отделиться от муфты или сломаться.
Тактика. Обломок иглы быстро удалить из ткани пинцетом. Если случилось так, что игла полностью попала в ткани, то необходимо с двух сторон зажать рукой место нахождения иглы, чтобы она не перемещалась глубже в результате сокращения мышц, и немедленно вызвать врача, желательно хирурга, так как при таком осложнении требуется хирургическое вмешательство .
Профилактика. При выполнении внутримышечных инъекций иглу необходимо вводить на 2 / 3 ее длины, при более глубоком введении иглы нужно немедленно ее удалить из тканей на нужную длину.
5. Медикаментозная эмболия возможна в случаях, когда осуществляют инъекции масляного раствора или суспензии и случайно раствор попадает в сосуд Проявляется она внезапной болью в области сердца, удушьем, кашлем, цианозом верхней половины грудной клетки. Это опасное осложнение, которое может привести к смерти пациента.
Профилактика. Масляные растворы в ткани можно вводить только тогда, когда убедились, что не попали в просвет кровеносного сосуда.
6. Некроз тканей может возникнуть вследствие ошибочного введения в ткани гипертонических растворов (10% раствор кальция хлорида или 10% раствор натрия хлорида).
Омертвение тканей может наступить при паравенозному попадании в ткани этих растворов при выходе иглы из вены, а также при попадании концентрированных йодосодержащихрентгеноконтрастных препаратов (билигност, урографин т.п.). При этом возникает жгучая боль в области инъекции.
Тактика.В таких случаях надо срочно обколоть место инъекции 20 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина (перед введением собрать аллергологический анамнез) или изотоническим раствором натрия хлорида и наложить согревающий компресс.
Профилактика.Перед введением лекарственного препарата внимательно прочитать этикетку на флаконе или ампуле и быть уверенным в том, что гипертонический раствор того или иного препарата вы вводите в вену.
7. Повреждения нервного ствола с последующим развитием парезов и параличей может быть при неправильном определении верхне-наружного квадранта ягодицы.
Профилактика. Правильно выбрать анатомический участок для инъекции.
8. Прислучайном введении лекарств в надкостницу отмечается устойчивой боль в месте инъекции. В таком случае необходимо иглу оттянуть назад. Профилактика. Пациентам с незначительным весом при выполнении в/м инъекции необходимо пальцами руки сделать складку, только потом выполнить инъекцию.
9. Липодистрофия – жировая дистрофия подкожной жировой клетчатки. Может возникнуть при постоянном введении инсулина в одно и то же место.
Профилактика. Постоянно меняйте анатомические участки при введении препаратов инсулина, а также вводит инсулин комнатной температуры.