18

Міністерство охорони здоров’я україни Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

ЗАТВЕРДЖЕНО

на методичній нараді

внутрішньої медицини №1

Завідувач кафедри

професор Станіславчук М.А.

«______»_______________ 20__ р.

Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль №1	Основи внутрішньої медицини
Змістовий модуль №	Основи діагностики, лікування та профілактики захворювань органів травлення
Тема заняття	Хронічні захворювання тонкої кишки
Курс	4
Факультет	Медичний

Вінниця – 2012

Актуальність теми:

Целіакія (глютенова ентеропатія) – хронічне, генетично обумовлено імунно-опосередковане захворювання, характеризується стійкою непереносимістю глютена, з розвитком атрофії слизової оболонки тонкого кишечника і пов’язаним з цим синдромом мальабсорбції і повним відновленням слизової оболонки після видалення глютена з раціону харчування.

В Європі целіакія зустрічається з частотою 1:152, 1:300, в США – 1:250 чол. В Україні яких – небудь епідеміологічних даних про розповсюдженість целіакії немає.

Захворюваність часто зустрічається у жінок. Коефіцієнт смертності серед хворих з нелікованою целіакією складає 10%-30%; при лікуванні і суворої аглютенової дієти – 0,04%. В більшості випадків смертність обумовлена злоякісними захворюваннями. За останні 30-40 років уява про розповсюдженість захворювання суттєво змінилася в сторону збільшення. При ранній діагностиці захворювання і дотримання суворої пожиттєвої аглютенової дієти тривалість життя хворих не відрізняється від такої в популяції.

1. Конкретні цілі

1. Знати:

• етіологію, основні фактори виникнення целіакії;

• клінічні форми целіакії («типова», «атипова», «латентна» форми), їхні характерні ознаки;

• характерні ознаки «типової» целіакії;

• розповсюджені позакишкові прояви целіакії;

• характерні ознаки «атипової» й «латентної» целіакії;

• асоційовану й супутню целіакії патологію;

• диференційну діагностику целіакії з іншими захворюваннями тонкого кишківника;

• основні ускладнення целіакії;

• принципи диференційованої терапії й дієтотерапії целіакії й основні питання профілактики.

2. Вміти:

• провести опитування й фізикальне обстеження хворого, при цьому виявити типові ознаки целіакії;

• сформулювати попередній діагноз целіакії на підставі скарг, анамнезу захворювання й життя, результатів об'єктивного обстеження хворого й проведеного диференційного діагнозу;

• скласти план подальшого діагностичного пошуку для уточнення діагнозу;

• пояснити й трактувати результати додаткових методів обстеження хворих целіакією з метою формулювання клінічного діагнозу й вироблення тактики лікування;

• призначити адекватну терапію й дієтотерапію хворому із целіакієюзалежно від віку, клінічної форми, асоційованої й супутньої патології, наявності ускладнень;

• призначити основні методи профілактики целіакії і її ускладнень.

2. Базовий рівень підготовки

№	Назва попередньої дисципліни	Отримані навички
1.	Нормальна анатомія	Знати будова травної системи, особливості будови тонкого кишківника
2.	Гістологія	Мати поняття про клітинну будову органів травного тракту
3.	Біохімія	Мати поняття про структуру й біосинтез основних метаболічних процесів, які регулюють травлення на рівні тонкої кишки
4.	Нормальна фізіологія	Знати основні функції нормального травлення
5.	Патологічна фізіологія	Мати поняття про механізми порушення травлення й фактори, які їх регулюють
6.	Мікробіологія	Знати основні збудники захворювань травного тракту
7.	Фармакологія	Знати механізми дії, покази й протипокази основних лікувальних засобів, що застосовуються в лікуванні целіакії, уміти їх виписувати у формі рецептів
8.	Рентгенологія	Знати рентгенологічні зміни при целіакії, уміти їх трактувати й аналізувати
9.	Паталогічна анатомія	Знати основні морфологічні зміни при целіакії, її ускладненнях
10.	Пропедевтична терапія	Демонструвати навички й уміння по обстеженню пацієнтів з враженням травного тракту