Раздел 3 мдк 3 Решение проблем пациента посредством сестринского ухода.

Стадии

Психологические реакции

I отрицание, шок

Нежелание воспринимать факт неизбежности надвигающейся смерти (несогласие уединения, психологический шок).

Человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Он начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу.

II Гнев

Вторая стадия характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, обращенной на:

• врачей (“Почему не нашли раньше?”),

• общество (“Почему Министерство обороны проводило в нашей области столько испытаний ядерного оружия?”),

• родственников (“Мой муж заставлял меня делать аборты”) и судьбу (“Почему это случилось со мной?”).

Гнев, протест, агрессия м.б. направлены против самого больного (суицид), но чаще против окружающих – проявляется в негодовании, возмущении и зависти.

На этой фазе не следует попадаться в ловушку и пытаться ответить на эти вопросы. Больной просто выражает свой гнев на несправедливость ситуации.

III “Торговля”

Третья стадия – это попытки “выторговать” как можно больше дней жизни у самых разных инстанций. Переговоры с судьбой. Ссора с Богом и Миром, просьба продлить жизнь без боли и страданий. На стадии торга человек ищет способы продлить жизнь, дает обещания и пытается договориться с Богом, врачами, медсестрами или другими людьми, чтобы отдалить развязку или облегчить себе боль и страдания.

IV Депрессия страх

Депрессия (глубокая печаль по поводу предстоящей потери собственной жизни). На этой стадии человек понял всю тяжесть своей ситуации. У него опустились руки и он перестал бороться. Когда ничего выторговать не удается или время истекает, человека охватывает чувство безнадежности. Наступает стадия депрессии. На этой стадии умирающий человек сожалеет о том, что уже потерял, о предстоящей смерти и расставании с родными и близкими. Он избегает своих привычных друзей, перестал заниматься обычными делами, закрылся дома и оплакивает свою судьбу. “Выхода нет, оставьте меня в покое”.

V Принятие, примирение.

Пятая стадия –согласие, окончательное смирение и принятие смерти. Умирающий человек утомлён, очень слаб и подолгу спит или дремлет. Этот сон отличается от сна периода депрессии, теперь это не передышка между приступами боли, не стремление уйти от случившегося и не отдых. Больной человек хочет оставаться в покое, круг его интересов становится более узким, он без радости принимает посетителей и становится неразговорчив. В этой стадии семья в большей степени нуждается в помощи, поддержке и понимании, чем сам пациент.