
- •А ртериальная гипертензия
- •Таб. №1. Классификация(dii*)
- •Общие сведения
- •Правила измерения ад (di*)
- •Выяснить (d)III(*)
- •Провести (d)I,III(*)
- •Цели диагностики
- •Таб. №2 Факторы, используемые при определении степени риска развития осложнений и прогнозировании
- •Высокий риск
- •Средний риск
- •Низкий риск
- •Цели лечения
- •Обучение пациентов
- •Отказ от курения
- •Снижение потребления соли
- •Нормализация массы тела
- •Повышение физической активности
- •Таб. №4. Выбор препарата первой линии
- •Таб. №5. Добавление второго препарата (dii(*))
- •5 Для всех методов диагностики и лечения установлены степени доказанности:
Факторы риска
Поражение органов
мишеней
Ассоциированные
клинические состояния
Мужчина старше
55 Женщина
старше 65 Курение Общий
холестерол более 6.5 ммоль/л Диабет Семейный
анамнез
ГЛЖ (данные ЭКГ,
Эхо-КГ или РГ) Протеинурия
и/или креатинин 1.2-2.0 мг/дл Атеросклеротические
бляшки в сонных, коронарных, подвздошных,
аорте (данные УЗИ, РГ) Сужение
артерий сетчатки
ЦНС: инсульт,
транзиторное нарушение мозгового
кровообращения. ССС:
Инфаркт миокарда, ИБС, реваскуляризация,
СН Почки:
Диабетический нефропатия, ХПН
(креатинин более 2.0 мг/дл) Сосуды:
Расслаивающая аневризма, симптомы
окклюзии Сетчатка:
Геморрагия, эксудаты, отек диска.
Таб. №2 Факторы, используемые при определении степени риска развития осложнений и прогнозировании
Таб. №3. Определение
степени риска развития осложнений
(DII)
Факторы риска
Степень 1 (легкая
АГ)
Степень 2 (умеренная
АГ)
Степень 3 (тяжелая
АГ)
Нет
Низкий
Средний
Высокий
1-2 фактора риска
Средний
Средний
Очень высокий
Более 3-х или диабет или поражение
органов-мишеней
Высокий
Высокий
Очень высокий
Ассоциированные клинические состояния
Очень высокий
Очень высокий
Очень высокий
Высокий риск
Средний риск
Низкий риск
Прекращение
курения, снижение массы тела при наличии
избыточной массы тела или ожирения
(ИМТ> 25), снижение потребления алкоголя
до 14 ед./неделю (1 ед.= 25 мл водки = 125 мл
вина = 250 мл пива), ограничение употребления
повареной соли до 3 г/сутки, повышение
уровня физической активности, обучение
антистрессовым приемам расслабления.
ЭТИ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДАЮТ ВСЕМ!!!
Начать лечение
препаратами
Достижение
ДАД менее 90 ммHg
(AI,II,III
(11)) и САД
менее 140 ммHg
(DI,II,III
(11)). Снижение
общего риска развития сердечно-сосудистых
заболеваний и их осложнений (DII(*)).
Мониторинг АД и основных факторов риска
3-6 месяцев (DI,II(*)).
Мониторинг АД и основных факторов риска
6-12 месяцев (DII(*))Цели лечения
САД более 140 или ДАД
более 90 (DII(*))
САД менее 140 ДАД
менее 90 (DII(*))
САД более 150 или ДАД
более 95 (DII(*))
САД менее 150 и ДАД
менее 95 (DII(*))
Наблюдать
Наблюдать
Обучение пациентов