Лекция№ 6 Тема: «Патология терморегуляции».

План:

1. Понятие о терморегуляции.

2.Виды нарушения терморегуляции.

3.Типы температурных кривых.

1. Понятие о терморегуляции.

Терморегуляция – это способность организма сохранять температуру тела на определенной высоте, не зависимо от колебаний температуры окружающей среды.

Терморегуляция осуществляет баланс между теплообразованием и тепловыделением. Существует два основных механизма терморегуляции:

1) физический (испарение, излучение, теплопроведение), которые определяют величину теплоотдачи;

2)химический (изменение уровня обмена веществ), которое определяет величину теплопродукции.

Кроме того, определенное значение для теплопродукции и теплоотдачи имеет сужение или расширение кожных сосудов.

Центр терморегуляции регуляции расположен в ядрах гипоталамуса, в сером бугре. Кроме того, в терморегуляции определенную роль имеют гормоны желез внутренней секреции, в частности щитовидной железы.

Теплопроведение – это отдача тепла воздуху и предметам, соприкасающихся с телом человека.

Теплоизлучение – это отдача тепла предметам, находящимся на расстоянии.

Испарение – это затрата тепла на испарение пота и воды легкими.

Если температура воздуха выше температуры тела, теплоотдача осуществляется только испарением, а проведение и излучение становятся невозможными.

Температурные границы, при которых может продолжаться жизнь, нешироки – от 23 С до 40 С. Обычно температура измеряется в подмышечной впадине и в норме у здорового человека колеблется от 36,5 – 36,9 С; в прямой кишке температура выше: 37,2 – 37,5 С (ректальная температура); в печени – 38,0 – 38,5 С; В течении суток температура тела колеблется в пределах 0,5 – 0,7 С. Самая низкая температура тела бывает в 3 – 4 часа ночи, а самая высокая бывает в 4 – 6 часов вечера. Температура тела повышается при мышечной работе, после еды и т.д.

2.Виды нарушения терморегуляции.

К нарушению терморегуляции относятся: гипотермия, гипертермия и лихорадка.

1.Гипотермия - это нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормы.

Выделяют экзогенную и эндогенную гипотермию.

- Экзогенная гипотермия возникает при переохлаждении, в холодное время года. Отягощающими факторами являются несоответствие одежды, прием алкоголя и т. д.

- Эндогенная гипотермия возникает при обезвоживании, гипотиреозе и т. д.

Гипотермия развивается в 3 стадии:

1 стадия - стадия компенсации, температура тела еще остается в норме.

2 стадия – стадия относительной компенсации, температура тела начинает падать.

3 стадия – стадия декомпенсации, температура тела становится равной температуре окружающей среды.

При гипотермии периферические сосуды суживаются, дыхание замедляется и появляется мышечная дрожь.

Температура тела понижается, угнетается сознание, сосуды расширяются и далее угнетаются дыхание и сердечная деятельность; кровяное давление падает. Смерть наступает, как правило, от остановки дыхания.

В условиях гипотермии легче переносится кислородное голодание, т. к . снижается потребность тканей в кислороде. (использовалась в кардиохирургии). Гипотермия может наблюдаться при тяжелой кровопотере, гипофункции щитовидной железы, диабетической коме, травматическом шоке и при заболеваниях центральной нервной системы.

2. Гипертермия (перегревание) – это нарушение теплового баланса, сопровождающееся повышением температуры тела.

Возникает при срыве механизмов терморегуляции, при котором теплопродукция преобладает над теплоотдачей и характеризуется повышением температуры тела выше нормы. Температура может достичь 43 С и выше. Различают гипертермию экзогенную и эндогенную.

Экзогенная гипертермия возникает при высокой температуре окружающей среды, при одновременном ограничении теплоотдачи (высокая влажность, низкая подвижность воздуха, теплая одежда и т.д.)

Эндогенная гипертермия может возникнуть при эндокринных заболеваниях, например, при гипертиреозе, длительном психоэмоциональном перенапряжении и т.д.

Гипертермия развивается в 3 стадии:

1 стадия- стадия компенсации, при которой температура тела сохраняется в норме.

2 стадия – стадия относительной компенсации, когда начинает повышаться температура тела

3 стадия – стадия декомпенсации, когда температура тела становится равной температуре окружающей среды.

При гипертермии угнетается дыхание, оно становится частым, поверхностным и даже периодическим; нарушается сердечная деятельность- тахикардия, гипотония; угнетается сознание, гипоксия и судороги.

Примером экзогенной гипертермией является тепловой и солнечный удар.

Тепловой удар возникает обычно в горячих цехах, т.е. при высокой температуре и ограничении теплоотдачи.

Солнечный удар возникает в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову.

3. Лихорадка- это реакция организма на раздражители инфекционной и неинфекционной природы, характеризующаяся повышением температуры тела. При лихорадке (в отличие от гипертермии) сохраняется баланс между теплообразованием и теплоотдачей, но на более высоком уровне, чем обычно. Лихорадка вызывается появлением в организме пирогенных веществ. Они подразделяются на экзогенные (продукты жизнедеятельности бактерий) и эндогенные (продукты распада поврежденных клеток, измененные белки сыворотки крови и т.д.)

Различают следующие стадии лихорадки:

1. стадия подъема температуры; В эту стадию повышается температура тела либо быстро, либо медленно

2. стадия стояния температуры; В эту стадию температура может держаться от нескольких часов до нескольких дней, недель, месяцев и годов; так например субфебрильная температура.

3. стадия снижения температуры. В эту стадию температура может снижаться быстро, тогда говорят о кризисе; а может снижаться медленно, то говорят – о лизисе.

Лихорадка до 38 С называется субфебрильной, до 39 С – фебрильной, или умеренной, до 41 С – пиретической, или высокой, свыше 41 С гиперпиретической, или чрезмерной.