Регуляция основных функций внепеченочной билиарной системы.

В регуляции двигательной активности билиарной системы принимают участие парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной, а также эндокринная система, обеспечивающие синхронизированную последовательность сокращения и расслабление ЖП и сфинктерного аппарата.

Гормональные влияния (особенно гастроинтестинальных гормонов) на моторику ЖП имеют большее воздействие, чем нервные (табл. 1).

Холецистокинин-панкреозимин (ХЦК-ПЗ) вызывает сокращение ЖП и расслабление СфО, на мышечные волокна ОЖП он оказывает слабое воздействие. Объем ЖП у здорового человека уменьшается под действием ХЦК на 30-80%. Пища с высоким содержанием жиров способствует уменьшению объема ЖП до 80%.

Таблица 1

Действие гастроинтестинальных гормонов на двигательную функцию жп и продукцию желчи.

Пептиды	Сокращение		Расслабление
Холецистокинин	Выраженное		нет
Глюкагон	усиливает эффект ХЦК		нет
Секретин	усиливает эффект ХЦК		нет
Мотилин	у собак		нет
Гистамин	Да		–
Вазоинтестинальный пептид	Нет		у кроликов
Холецистокинин-панкреозимин		Секретин
– стимулирует: панкреатическую секрецию сокращение ЖП		– стимулирует секрецию воды, электролитов и бикарбонатов эпителием билиарных и панкератических протоков
– уменьшает тонус СфО		– потенциирует эффект
– снижает давление в билиарной системе		ХЦК-ПЗ
Продукцию холецистокинина стимулируют: – продукты неполного гидролиза белка		Стимуляторы продукции секретина:
– дефицит трипсина		– соляная кислота
– наличие длинноцепочечных жирных кислот в кишечнике		– жиры – желчные кислоты
– составные компоненты желчегонных трав (алкалоиды, промопин, сангвинарин)		– возможно, алкалоиды и стеролы растений

 

Кроме гастроинтестинальных пептидов в регуляции функции билиарной системы участвуют внутриполостное давление в ней, состав желчи, средовые факторы и т.д.

В регуляции секреции желчи имеют значение также:

• давление в желчных протоках (в норме 150-200 мм вод. ст.), при давлении 350 мм вод. ст. прекращается секреция билирубина, желчных кислот, воды;

• концентрация ионов кальция в секреторных клетках, увеличение ее ингибирует билиарную продукцию;

• секретин, холецистокинин.

Условия, обеспечивающие поступление желчи в ДПК:

• нормальный процесс синтеза и секреции печеночной желчи,

• концентрация желчи в ЖП,

• сохранная функция ЖП и СфО,

• нормальное интрадуоденальное давление.