Острые воспалительные заболевания бронхов и легких. Острая крупозная пневмония, острый бронхит, очаговая бронхопневмония.

Крупозная пневмония – это острое инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением одной или нескольких долей легких с обязательным вовлечением в процесс плевры. Возбудители – различные пневмококки, которые активизируются в ослабленном организме. Протекает от 9 до 11 дней. Проходит 4 стадии:

1. Стадия прилива. Попав в альвеолярную ткань, возбудители быстро размножаются, это вызывает переполнение кровью капилляров альвеол.

2. Стадия красного «опеченения» - наличие большого количества возбудителей и их токсинов, вызывают увеличение проницаемости капиллярной стенки, и тогда в воспалительный экссудат проникают эритроциты. Из крови выпадает белок – фибрин, легкое еще больше теряет воздушность. 5-6 дней

3. Стадия серого «опеченения» - Легкое на разрезе становится на разрезе по консистенции, как печень и серого цвета. Жидкая часть крови начинает пропотевать в просвет альвеол, формируется воспалительный экссудат. Приводит к возникновению иммунного ответа, миграция лейкоцитов.

4. Стадия разрешения. Макрофаги устремляются в очаг воспаления, пожирают все, что есть в просвете альвеол – белок фибрин, эритроциты, лейкоциты с поглощенными бактериями и другие продукты воспаления. Это приводит к очищению от экссудата, восстановлению функции, постепенно наступает выздоровление.

Осложнения: Эмпиема плевры, эндокардиты, перикардиты, менингиты, сепсис.

Острый бронхит.

Вызывает инфекция, но большую роль имеет окружающая среда, общее состояние, переохлаждение. Возникает воспаление бронхов и бронхиол и носит катаральный характер с различным экссудатом. Экссудат может быть геморрагическим, гнойным, фибринозным, но чаще смешанный. Слизистая со всеми признаками воспаления выделяет большое количество слизи – муцина. Мерцательный эпителий склеивается, теряет ворсины, слущивается и затрудняется выход из бронхов.

Слизистая отечная, пропитана лейкоцитами. Дополнительно затрудняется дренаж. Слизь вместе с микробами спускается в нижние отделы бронхиального дерева и закупоривает бронхиолы. Чаще всего острый бронхит заканчивается выздоровлением. Но иногда может перейти в подострую и хроническую форму.

Острый бронхит может привести к очаговой пневмонии. Причиной могут быть пневмококки, грибы, вирусы. Воспаление начинается с серозного экссудата, реже серозно-геморрагический. У пожилых чаще бывает абсцедирование.

Осложнения:

1. Абсцесс

2. Плеврит

3. Эмпиема плевры

4. Карнификация очага

Хронические, неспецифические болезни легких.

Они связанны между собой сюда относятся:

1. Хронические бронхиты

2. Хронические пневмании

3. Хронические абсцесса

4. Бронхоэктазы

5. Пневмосклерозы

6. Эмфизема

Хронический бронхит – может быть следствием затянувшегося острого или подострого бронхита. Причиной могут быть не столько микробы, но и длительное раздражение легких химическими веществами. Длительно протекающий процесс в бронхах приводит к дистрофии и атрофии мышечных волокон в стенке бронха, волокон нервных окончаний и потери эластичности стенки бронха. Это нарушает перильстатику бронха и он перестает выводить слизь и экссудат. Слизь вместе с микробами застаивается и постоянно поддерживает воспалительный процесс.

Гипоксия делает фибробласты активными и возникает склерозирование. Их стенки неравномерно расширяются с образование полостей. Постепенно экссудативное воспаление переходит в пролиферативное воспаление . Разрастается грануляционная ткань, которая может либо суживать, либо перекрывать просвет бронха. Возникает спадание бронха – ателектаз.

Аталектаз приводит бронхоочаговой пневмонии, которая приводит к склерозу легочной ткани, а бронхи деформируются.

При множественных бронхоэктазах, вместо серозного, они заполняются гнойным экссудатом.

Эмфизема –объем альвиол увеличивается и это компенсируется фунцкции легкого. Со временем легочная ткань в очагах эмфиземы теряет эластичность. Межальвеолярные перегородки склерозируются, а это в свою очередь увеличивает и склероз и эмфизему. Развивается общий пневмосклероз, приводит к повшению АД в МКК, гипертрофия мышечной ткани правого сердца + гипертония МКК.

Осложнения при БЭБ – из расширенных сосудов кровотечение, Может привести к абсцессу легкого. При длительном процессе развивается амилоидоз.

Рак легких развивается из эпителия бронхов, и редко из эпителия альвеол. В зависимости от локализации выделяют центральный и перифирический. Центральный рак появляется в области крупных бронхов. На центральный рак приходится 65-70%. Если опухоль растет внутрь, то это экзофитный рост, если наружу – эндофитный рост. На слизистой бронха появляется маленький узелок или бляшка. При кашле клетки опухоли разрушаются, возникает кровохарканье. При росте опухоли происходит закупорка бронхиол и бронхов малого калибра. Это приводит к ателектазу части легког. На месте спавшегося легкого возникает очаговая пневмония, которая легко лечится при адекватном лечении, пневмония рассасывается. При дальнейшем росте, опухоль увеличивается, может прорастать в средостенье, перикард, плевру – появляется боль, которая усиливается при дыхании.

Периферический рак - растет из слизистой оболочки мелких бронхов и клинически долго не проявляется. После того, как опухоль сдавит бронх появляется пневмония. При простании и обсеменении плевры появляется боль, а плевральной полости появляется серозно-геморрагический экссудат, содержащий раковые клетки. Накопление экссудата сдавливает легкое и уменьшает его функцию. Диагноз рака ставится на олснове клинический, цитологический, гистологических исследований.