22

Болезни системы крови.

Кровь состоит из жидкой части (периферическая кровь) и кроветворных органов. Костный мозг дает очень обширную информацию о системе крови. Трепанируется грудина или гребешок подвздошной кости и берется содержимое на исследование (трепанобиоптат).

Кровь выполняет большое кол-во функций:

1. Дыхание

2. Питание

3. Выделительная

4. Терморегуляция

5. Регулирует водно-солевой баланс

6. Защитная

7. Подержание общего гомеостаза.

Важное значение имеют гемопоэтины, которые регулируют пролиферацию и созревание клеток крови в костном мозге. Все клетки в норме образуются в костном мозге ( в губчатом веществе плоских костей). В трубчатых костях только у детей.

Стволовая клетка дает 2 клетки предшественницы (полустволовые). Одна из них дает начало миеолопорезу, а другая лимфопорезу. Эти процессы регулируются гемопоэтинами.

Развитие зрелых форм происходит через ряд превращений при лимфо- и миелопорезе.

На кроветворение влияют многие факторы, но основным регулятором является ЦНС. Нарушение гемопореза может возникнуть на ранних этапах созревания клеток, что является началом развития болезней систем крови. Среди этих болезней наибольшее значение имеют лейкозы, злокачественные лимфомы, анемии разного генеза.

Нарушение объема циркулирующей крови.

Общий объем 5-6 литра. На периферии – 3,5 л. При снижении объема – гиповолемия. При гиповолемии количество плазмы и форменных элементов может изменяться или сохраняться.

Гиперволемия – увеличение объема циркулирующей крови. Она может быть без нарушения соотношения плазмы и клеток, например при переливании цельной крови. Гиперволемия может быть за счет увеличения в крови эритроцитах, при опухолевом перерождении костного мозга – эритроэмия. Гиперволемия – за счет большого введения кровезаменителей или физ. Раствора. Также возможна за счет недостаточной выделительной функции почек. Длительное состояние гиперволемии приводит к перегрузке сердца и расстройству микроциркуляции.

Кровопотеря 25-30% - угрожающая. Кровопотеря 50% - смерть. При кровопотере имеет значение – кол-во, скорость и из какого сосуда. При этом падает АД, пульс частит, но его характеристики уменьшаются, побледнение всех кожных покровов с цианозом носогубного треугольника. Снижение давления и нарушение центрального кровообращения приводит к гипоксии. Гипоксия нарушает работу нервной деятельности и угнетает дыхательный центр.

При глубокой гипоксии нарушается метаболизм. Что приводит к ацидозу – закислению организма.

При тяжелой кровопотери нарушается микроциркуляция и смерть наступает от остановки дыхания и сердцебиения. Организм защищается и включает компенсаторно-приспособительные реакции, направленные на увеличение свертываемости крови. Восстановление объема потеряной крови за счет тканевой жидкости и устранение гипоксии – усиленно вырабатываются клетки костным мозгом.

Нарушение объема циркулирующей крови и падение давления рефлекторно активизируют симпатико-адреналовую систему, которая удерживает тонус сосудов, вызывает выход крови из депо, усиливает работу сердца. Приводит к централизации кровообращения.