
- •1. Медико-санитарная помощь в дореволюционной России (земская, фабрично-заводская, система думских врачей)
- •2. Становление и развитие государственной системы здравоохранения в России (1917-1940 гг.)
- •3. Здравоохранение в период Великой Отечественной Войны (1941-1945гг), в период восстановления народного хозяйства (1946-1952гг), организация здравоохранения в ссср в 50 – 80-е годы.
- •4. Правовые основы здравоохранения в России. Конституция рф об охране здоровья граждан. Основы законодательства об охране здоровья граждан (1993).
- •Раздел 1. Общие положения - содержит определение понятия «охрана здоровья граждан», основные принципы охраны здоровья граждан и прочие организационные положения.
- •5. Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Отказ от медицинского вмешательства. Оказание медицинской помощи без согласия пациента.
- •6. Правовой статус медицинских и фармацевтических работников. Правовой статус лечащего врача.
- •Правовой статус лечащего врача
- •7. Кадры здравоохранения. Современные проблемы додипломной и последипломной подготовки медицинских кадров. Базовые специальности и специальности, требующие углубленной подготовки.
- •8. Порядок сертификации и аттестации врачей и средних медицинских работников.
- •Испытание при приеме на работу
- •История воз
- •Региональные бюро воз:
- •1. Число прибывших (выбывших) на 1000 населения
- •1. Число прибывших (выбывших) на 1000 населения
- •1. Общий коэффициент рождаемости
- •2. Обший коэффициент плодовитости
- •3. Повозрастной коэффициент плодовитости
- •1. Общий коэффициент смертности
- •2. Смертность лиц данного возраста и пола
- •3. Смертность от данного заболевания
- •4. Младенческая смертность (формула Ратса)
- •1) Показатели общей заболеваемости
- •1. Первичная заболеваемость
- •2) Инфекционная заболеваемость
- •1. Число выявленных инфекционных заболеваний
- •4) Заболеваемость: временной утратой трудоспособности
- •1. Число случаев вут на 1000 работающих
- •2. Число дней вут на 1000 работающих
- •5) Госпитализированная заболеваемость
- •2. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 рабочих
- •3. Число дней временной нетрудоспособности на 100 рабочих
- •4. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности
- •5. Процент больных, переведенных на инвалидность.
- •1.1 Показатель обеспеченности населения поликлинической помощью
- •1.2 Показатель обеспеченности населения врачебными кадрами (на 10 000 населения)
- •2.1 Средняя численность 1 терапевтического участка
- •3.1 Соблюдение участковости на амбулаторном приеме
- •3.3 Повгорность амбулаторных посещений
- •2. Средняя длительность работы койки в год
- •3. Средняя длительность пребывания больного на койке
- •5. Время простоя койки
- •2. Стоимость содержания одной койки в год
- •2. Процент совпадений (расхождений) клинических и патологоанатомических диагнозов
- •3. Частота послеоперационных осложнений
- •4. Послеоперационная летальность
- •Особенности работы по оказанию стационарной помощи детям. Виды стационарной лечебной и восстановительно-профилактической помощи
- •Основные принципы организации скорой медицинской помощи
- •1. Число случаев вут на 1000 работающих
- •2. Число дней вут на 1000 работающих
- •3. Средняя продолжительность одного случая
- •2. Управление информационно-аналитического обеспечения
- •3. Управление финансово-материального обеспечения
- •I. Процент больных, выявленных при плановой санации:
- •I. По административно-территориальному делению:
- •II. По объектам стандартизации:
- •III. По механизму использования:
- •Раздел IV (ст. 20-28) - деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
- •1) Внешние:
- •1) Использование пропускной способности стационара:
- •2) Средняя длительность работы койки в год:
- •1 Стоимость одного койко-дня:
- •2. Стоимость содержания одной койки в год
- •1) Административные
- •1. Пример задачи на расчет экстенсивных и интенсивных показателей.
- •9. Примеры оформления листка нетрудоспособности
Испытание при приеме на работу
При заключении трудового договора соглашением сторон может быть обусловлено испытание с целью проверки соответствия рабочего или служащего поручаемой ему работе. Испытание не устанавливается при приеме на работу:
лиц, не достигших 18 лет;
молодых рабочих по окончании средних профессиональных учебных заведений;
молодых специалистов по окончании высших и средних учебных заведений.
Испытание не устанавливается при приеме на работу в другую местность и при переводе на работу на другое предприятие, в учреждение, организацию, а также в других случаях, предусмотренных законодательством. Так, не устанавливается испытание для временных и сезонных работников; выборных и избранных по конкурсу; для лиц, окончивших аспирантуру без отрыва от производства и направленных на работу.
Срок испытания не может превышать 3 месяца, а в отдельных случаях, по согласованию с профсоюзным комитетом, - 6 месяцев. Если работник в период испытания отсутствовал на работе в связи с временной нетрудоспособностью или по другим уважительным причинам, срок испытания может быть ему продлен на число дней, на протяжении которых он отсутствовал. Если срок испытания истек, а работник продолжает работать, то он считается выдержавшим испытание и последующее расторжение трудового договора допускается только на общих основаниях. Специального приказа (распоряжения) об окончательном принятии на работу лица, прошедшего испытание, не требуется.
При неудовлетворительном результате испытания, если до истечения его срока будет установлено несоответствие работника выполняемой работе, администрация предприятия (учреждения, организации) вправе расторгнуть трудовой договор без согласования с профсоюзным комитетом и без выплаты выходного пособия.
Изменение трудового договора. Условия и порядок перевода работника на другую постоянную или временную работу
Работодатель не вправе требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором (контрактом). Перевод на другую работу - это изменение в трудовой деятельности работника, в результате которого изменяется одно из обязательных условий трудового договора: место работы, профессия, специальность, квалификация, должность.
В зависимости от причины переводы подразделяют на:
переводы на другую постоянную работу;
временные переводы.
Трудовое законодательство знает 3 вида постоянных переводов:
перевод на том же предприятии, в учреждении и организации на другую работу;
перевод на другое предприятие;
перевод в другую местность.
Временный перевод - это перевод рабочего или служащего на другую работу на ограниченный, законодательно определенный срок. При этом за работником сохраняется постоянная работа, но временно, на определенный срок (не более предусмотренного законом), изменяются специальность, квалификация, должность.
Перевод на другую работу допускается только с согласия работника. Об изменении существующих условий труда (системы и размеров оплаты труда, льгот, режима работы и др.) работник должен быть поставлен в известность не позднее чем за 2 месяца. Если работник не согласен на продолжение работы в новых условиях, то трудовой договор подлежит прекращению.
В случае производственной необходимости администрация имеет право переводить работников на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу с оплатой труда по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе. Администрация имеет право перевести работника на другую работу для замещения отсутствующего работника на срок до одного месяца в течение календарного года. В случае простоя работники переводятся с учетом их специальности и квалификации на другую работу на том же предприятии на все время простоя либо на другое предприятие, но в той же местности на срок до одного месяца.
Прекращение трудового договора. Увольнение работников по собственному желанию и по инициативе администрации
Работник имеет право расторгнуть трудовой договор (контракт), заключенный на неопределенный срок, предупредив об этом администрацию письменно за 2 недели. По истечении срока предупреждения об увольнении работник вправе прекратить работу, а администрация обязана выдать работнику трудовую книжку и произвести с ним расчет. По договоренности между сторонами трудовой договор может быть расторгнут и до истечения срока предупреждения об увольнении.
Трудовой договор может быть расторгнут администрацией только в случаях, предусмотренных законом. Расторжение трудового договора в случаях сокращения штатов либо численности работников, обнаружения несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации либо состояния здоровья, неявки на работу в течение более 4 месяцев подряд вследствие временной нетрудоспособности производится с предварительного согласия соответствующего выборного профсоюзного органа. В остальных случаях согласия профсоюзного комитета на увольнение не требуется.
Проблемы биоэтики. Ятрогении. Проблемы эвтаназии. Врачебная тайна.
Медицинскую этику можно определить как совокупность норм поведения и морали медицинских работников.
Деонтология является но сути синонимом медицинской этики, но это понятие несколько более конкретное, практичное. Деонтологию можно определить как совокупность этических норм и принципов, которыми должен руководствоваться медицинский работник при выполнении своих обязанностей. Существует деонтология в хирургии, в педиатрии и тд.
Стремительное развитие медицины и биологии порождало новые вопросы, касающиеся не только врачей и ученых, а всех и каждого. Медицина становилась все более совершенной в техническом плане, в то же время отчасти утрачивая свое «человеческое лицо». Увлекаясь научными исследованиями и прогрессом, некоторые врачи сбились с пути. Это породило новые медицинские проблемы, нравственные проблемы и привело к появлению биоэтики. Термин «биоэтика» впервые ввел В. Р. Поттер, чтобы указать на необходимость новой этики, предметом которой являлось бы выживание человечества, которая могла бы противостоять вызову, брошенному человечеству научно-техническим профсссом. Биоэтику можно определить как "систематический анализ действий человека в биологии и медицине в свете нравственных ценностей и принципов".
В настоящее время биоэтика включает широкий круг проблем: взаимоотношения врача и пациента, проблемы врачебных ошибок и ятрогении, этические проблемы экспериментов на человеке и животных, проблемы смерти, эвтаназии, трансплантации органов и тканей, морально-этические проблемы аборта, новых медицинских технологий, генетики и др.
Понятие ятрогении изначально рассматривалось как возникновение у пациентов различных психогенных реакций, вызванных неправильным обращением врача с больным (например, излишне откровенная беседа с больным о состоянии его здоровья, сообщение сведений о тяжелом состоянии и неблагоприятном прогнозе родителям ребенка в его присутствии и тд.).
В настоящее время понятие ятрогении существенно расширилось и включает в себя все заболевания и патологические процессы, возникающие в результате деятельности медицинских работников, однако целесообразность такого расширения вызывает споры.
Существуют различные определения понятия «эвтаназия».
Эвтаназия - «легкая», безболезненная смерть.
Можно сказать, что понятие эвтаназии подразумевает лишение жизни безнадежно больного человека по его собственному желанию для облегчения его страданий путем активных действий других лиц (активная эвтаназия) либо путем бездействия и неоказания помоши (пассивная эвтаназия).
Термин "эвтаназия" впервые употреблен Ф. Бэконом в XVII столетии для определения "легкой смерти", и с XIX века стал означать "умертвить кого-либо из жалости".
Открытое обсуждение проблемы эвтаназии началось не так давно: она была узаконена инструкцией от 14 апреля 1994 года, принятой Голландским парламентом. Его примеру последовали некоторые другие законодательные органы различных стран: Соединенных Штатов Америки (в частности, штата Орегона в 1994 г.), Северной провинции Австралии (1995).
1 апреля 2002 г. в Нидерландах вступил в силу закон, разрешающий эвтаназию. Таким образом, Голландия стала первой страной, на всей территории которой официально разрешена эвтаназия.
До 1993 г. термин «эвтаназия» в Российской Федерации практически не употреблялся, хотя врачи безусловно сталкивались с этой проблемой в своей медицинской деятельности.
С принятием в 1993 году Основ законодательства РФ "Об охране здоровья граждан" впервые в нашей стране положение об эвтаназии получило законодательное решение.
Статья 45 гласит:
«Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии -удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации».
Таким образом, эвтаназии в России запрещена. Эвтаназия запрещена, но она применяется. Это факт. Безусловно столь прямой и безальтернативной формулировкой статьи 45 можно объяснить частые ее нарушения статьи и "незамечаемость" применения эвтаназии на практике.
Понятие «врачебной тайны» регламентирует статья 61 «Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ».
Согласно этой статье информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1. В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю
2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений
3. По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4. В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
5. При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.
Всемирная организация здравоохранения. История создания, структура и основные задачи.
Всеми́рная организа́ция здравоохране́ния (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) — специальное агентство Организации Объединённых Наций, состоящее из 192 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения и охране здоровья населения мира. Она была основана в 1948 г. со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.
В специализированную группу ООН кроме ВОЗ входят ЮНЕСКО (Организация по вопросам образования, науки и культуры), МОТ (Международная организация труда), ЮНИСЕФ (фонд помощи детям). В состав ВОЗ принимаются государства-члены ООН, хотя в соответствии с Уставом, возможен приём и не входящих в ООН стран.
ВОЗ состоит из трёх основных уполномоченных органов:
Всемирная ассамблея по здравоохранению,
Исполнительный комитет,
Секретариат.
ВОЗ выполняет следующие четыре основных функции:
предоставлять международные рекомендации в области здравоохранения
устанавливать стандарты здравоохранения
сотрудничать с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения
разрабатывать и передавать соответствующие технологии, информацию и стандарты здравоохранения.
Направления деятельности ВОЗ можно сформулировать следующим образом:
Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;
Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними;
Охрана и оздоровление окружающей среды;
Охрана здоровья матери и ребёнка;
Подготовка медицинских кадров;
Развитие медико-биологических исследований;
Санитарная статистика.
ВОЗ учредила ежегодный Всемирный день здоровья. Он проводится с целью пропаганды важности здоровья, чтобы понять, что каждый человек может сделать для улучшения здоровья людей во всем мире.