- •1. Медико-санитарная помощь в дореволюционной России (земская, фабрично-заводская, система думских врачей)
- •2. Становление и развитие государственной системы здравоохранения в России (1917-1940 гг.)
- •3. Здравоохранение в период Великой Отечественной Войны (1941-1945гг), в период восстановления народного хозяйства (1946-1952гг), организация здравоохранения в ссср в 50 – 80-е годы.
- •4. Правовые основы здравоохранения в России. Конституция рф об охране здоровья граждан. Основы законодательства об охране здоровья граждан (1993).
- •Раздел 1. Общие положения - содержит определение понятия «охрана здоровья граждан», основные принципы охраны здоровья граждан и прочие организационные положения.
- •5. Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Отказ от медицинского вмешательства. Оказание медицинской помощи без согласия пациента.
- •6. Правовой статус медицинских и фармацевтических работников. Правовой статус лечащего врача.
- •Правовой статус лечащего врача
- •7. Кадры здравоохранения. Современные проблемы додипломной и последипломной подготовки медицинских кадров. Базовые специальности и специальности, требующие углубленной подготовки.
- •8. Порядок сертификации и аттестации врачей и средних медицинских работников.
- •Испытание при приеме на работу
- •История воз
- •Региональные бюро воз:
- •1. Число прибывших (выбывших) на 1000 населения
- •1. Число прибывших (выбывших) на 1000 населения
- •1. Общий коэффициент рождаемости
- •2. Обший коэффициент плодовитости
- •3. Повозрастной коэффициент плодовитости
- •1. Общий коэффициент смертности
- •2. Смертность лиц данного возраста и пола
- •3. Смертность от данного заболевания
- •4. Младенческая смертность (формула Ратса)
- •1) Показатели общей заболеваемости
- •1. Первичная заболеваемость
- •2) Инфекционная заболеваемость
- •1. Число выявленных инфекционных заболеваний
- •4) Заболеваемость: временной утратой трудоспособности
- •1. Число случаев вут на 1000 работающих
- •2. Число дней вут на 1000 работающих
- •5) Госпитализированная заболеваемость
- •2. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 рабочих
- •3. Число дней временной нетрудоспособности на 100 рабочих
- •4. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности
- •5. Процент больных, переведенных на инвалидность.
- •1.1 Показатель обеспеченности населения поликлинической помощью
- •1.2 Показатель обеспеченности населения врачебными кадрами (на 10 000 населения)
- •2.1 Средняя численность 1 терапевтического участка
- •3.1 Соблюдение участковости на амбулаторном приеме
- •3.3 Повгорность амбулаторных посещений
- •2. Средняя длительность работы койки в год
- •3. Средняя длительность пребывания больного на койке
- •5. Время простоя койки
- •2. Стоимость содержания одной койки в год
- •2. Процент совпадений (расхождений) клинических и патологоанатомических диагнозов
- •3. Частота послеоперационных осложнений
- •4. Послеоперационная летальность
- •Особенности работы по оказанию стационарной помощи детям. Виды стационарной лечебной и восстановительно-профилактической помощи
- •Основные принципы организации скорой медицинской помощи
- •1. Число случаев вут на 1000 работающих
- •2. Число дней вут на 1000 работающих
- •3. Средняя продолжительность одного случая
- •2. Управление информационно-аналитического обеспечения
- •3. Управление финансово-материального обеспечения
- •I. Процент больных, выявленных при плановой санации:
- •I. По административно-территориальному делению:
- •II. По объектам стандартизации:
- •III. По механизму использования:
- •Раздел IV (ст. 20-28) - деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
- •1) Внешние:
- •1) Использование пропускной способности стационара:
- •2) Средняя длительность работы койки в год:
- •1 Стоимость одного койко-дня:
- •2. Стоимость содержания одной койки в год
- •1) Административные
- •1. Пример задачи на расчет экстенсивных и интенсивных показателей.
- •9. Примеры оформления листка нетрудоспособности
1. Пример задачи на расчет экстенсивных и интенсивных показателей.
В городе N численность населения составляла 40000 человек (чел.). В течение года здесь умерло 640 чел., из них от туберкулеза легких - 28 чел. Определить показатели общей смертности, смертности от туберкулеза, удельный вес туберкулеза как причины смерти.
1. Интенсивные показатели (показатели частоты):
а) общая смертность:
40000-640 640*1000
1000‰ -Х 40000
Х=16‰
б) смертность от туберкулеза:
40000 - 28 28* 1000
1000‰-Х 40000
Х=0,7‰
2. Экстенсивные показатели (удельный вес туберкулеза):
640 – 100% 28* 100
28-Х 640
Х=4,4%
2. ПРИМЕР ЗАДАЧИ НА РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
На 01.01.2003г. в городе N проживало 51000 человек; на 01.01.2004г. - 49000 человек, в течение года здесь родилось 600 человек; умерло 900 человек (из них детей до года - 8 человек). В предыдущем году родилось 630 человек. Определить показатели естественного движения населения и дать их оценку.
1. Прежде всего, необходимо определить среднюю численность населения.
51000+49000
2 =50000
2. Определение уровня рождаемости:
50000-600 600* 1000
1000‰-X50000
Х=12‰
В соответствии с ориентивочными уровнями показатель рождаемости можно оценить как низкий.
3. Определение уровня смертности:
50000 - 900 900* 1000
1000‰- X50000
X=18‰
В соответствии с ориентировочными уровнями показатель смертности можно оценить как высокий.
4. Определение естественного прироста:
Естественный прирост (ЕП) = (Показатель рождаемости) –(Показатель смертности)
ЕП=12‰ - 18‰ = -6‰
Имеет место отрицательный естественный прирост (то есть убыль населения).
5. Определение показателя детской (младенческой) смертности (ДС) - т.е. смертности детей в возрасте до года на 1000 родившихся:
8* 1000
ДС= 2/3*600+1/3*630 =13,1 ‰
В соответствии с ориентировочными уровнями показатель младенческой смертности можно оценить как низкий.
3. ПРИМЕР ЗАДАЧИ НА РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИНАМИЧЕСКОГО РЯДА
В больнице анализировались показатели летальности в течение ряда лет. В 2000г. уровень летальности составлял 6,5%; в 2001г. - 7,0%; в 2002г. - 8,5%; 2003г. - 13%. Составить динамический ряд и рассчитать основные его показатели.
Таблица.
Год |
Уровень ряда (летальность в %) |
Абсолютный прирост (%) |
Показатель наглядности (%) |
Показатель роста (%) |
Темп прироста (%) |
2000 |
6,5 |
- |
100 |
- |
- |
2001 |
7,0 |
05 |
107,7 |
107,7 |
7,7 |
2002 |
8,5 |
1,5 |
130,8 |
121,4 |
21,4 |
2003 |
13,0 |
1,5 |
200,0 |
152,9 |
52,9 |
1. Показатели наглядности - это отношение каждого уровня ряда к одному из них (чаща начальному), принятому за 100%. Уровень показателя летальности в 2000г. (6,5%) принимаем за 100%.
2001 6,5%-100% 2002 6,5%-100% 2003 6,5%-100%
7,0-х% 8,5-х% 13,0-х%
Х=107,7% Х=130,8% Х=200%
2. Показатель роста - отношение каждого последующего уровня ряда к каждому предыдущему, принятому за 100%.
2001 6,5%-100% 2002 7,0%-100% 2003 8,5%-100%
7,0-х% 8,5-х% 13,0-х%
Х=107,7% Х=121,4% Х=152,9%
8. Показатель прироста =(Показатель роста) - 100%. (Или отношение абсолютного прироста к предыдущему уровню, принятому за 100%).
2001г.: 107,7% -100%=7,7%
2002г.: 121,4% - 100%=21,4%
2003г.: 152,9% - 100%=52,9%
4. Абсолютный прирост (АП) - разность последующего и предыдущего уровней.
Например, для 2001г.: АП=7,0% - 6,5% =0,5%
0,5* 100%
Тогда темп прироста = 6,5 =7,7%
4. ПРИМЕР ЗАДАЧИ НА РАСЧЕТ СРЕДНИХ ВЕЛИЧИН
Изучалась длительность временной нетрудоспособности у больных с острыми респираторными заболеваниями, было установлено, что в течение 5 дней болели 5 человек, 6 дней - 5; 7 дней - 5; 8 дней - 2; 9 дней - 3; 10 дней - 5.
Составить вариаци-
V(число дней нетрудоспособности) |
p(число больных) |
V*p |
D=V*M |
d2 |
d2*p |
5 |
5 |
25 |
-2,3 |
5,29 |
26,45 |
6 |
5 |
30 |
-1,3 |
1,69 |
8,45 |
7 |
5 |
35 |
-0,3 |
0,09 |
0,45 |
8 |
2 |
16 |
0,7 |
0,49 |
0,89 |
9 |
3 |
27 |
1,7 |
2,89 |
8,67 |
10 |
5 |
50 |
2,7 |
7,29 |
36,45 |
|
Σp=N=25 |
Σ=183 |
|
|
Σ=81,45 |
онный ряд и рассчитать основные его характеристики.
1. Расчет средней арифметической взвешенной.
= = 7,3 дней
2. Расчет среднего квадратического отклонения.
(т.к. n<30)
= ±1,8 дней
3. Расчет коэффициента вариации.
= 24,7%
Значение коэффициента вариации свидетельствует о том, что ряд неоднороден.
4. Расчет средней ошибки средней арифметической.
= = ±0,36 дней
Ошибка невелика
6,58: 8,02 (дней)
С надежностью 96,5% можно утверждать, что в интервале [6,58 :8,02 дн.] находится средняя арифметическая генеральной статистической совокупности.
5. ПРИМЕР ЗАДАЧИ НА РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
На заводе работает 950 человек. В течение года им было выдано 900 первичных листов нетрудоспособности с общим числом нетрудоспособности 12600. Рассчитать показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и дать им оценку.
1. Число случаев ВУТ на 100 работающих
950-900
100-х х= 94,2 случая
Показатель несколько выше среднего уровня.
2. Число дней ВУТ на 100 работающих
950-12600
100-х х=1326дней
Показатель выше среднего уровня
3. Средняя длительность одного случая ВУТ
1260=14 дней
900
Показатель несколько выше среднего уровня.
6. ПРИМЕР ЗАДАЧИ НА РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА БОЛЬНИЦЫ.
Число коек в больнице - 400. В течение года поступило 8600 больных, выписалось 8460, умерло 20. все вылечившиеся провели в больнице 102600 койкодней. Рассчитать показатели работы больницы и дать им оценку.
1. Использование пропускной способности стационара.
Фактически проведенные койкодни *100%
Плановое число койкодней
Плановое число койкодней = число коек *среднегодовая занятость койки по плану
Для городских больниц среднегодовая занятость койки по плану равна 340 дням.
102600*100% ≈74%
400*340
Больница работает с недогрузкой (план не выполняется).
2. Средняя длительность работы койки в год.
Число койкодней=102600= 256,5 дней
Число коек 400
Больница работает с недогрузкой
3. Средняя длительность пребывания больного на койке.
Число койкодней=102600=12 дней
Число лечившихся 8540
Показатель ниже среднего уровня.
Число лечившихся = поступили/2 + выбыли = поступили + (выписались+умерли)/2
Число лечившихся = (8600+8460+20)/2
4. Оборот койки.
Число лечившихся=8540= 21,4
Число коек 400
Сравнительно высокий показатель
5. Больничная летальность.
Число умерших *100% =20100 =0,23%
Число лечившихся 8540
Низкий показатель.
7. ПРИМЕР ЗАДАЧИ НА РАСЧЕТ СТОИМОСТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОТЫ БОЛЬНИЦЫ
Городская больница на 620 коек работала в течение года 330 дней. Общее число проведенных больными койкодней составило 171600. Средняя длительность лечения одного больного составила 12 дней. Сумма средств, израсходованных на сохранение больницы составила 16302000 руб.
Рассчитать стоимостные показатели работы больницы.
1. Расчет средней стоимости содержания одной койки.
Сумма расходов по больнице=16302000 = 31350 руб
Среднегодовое число коек 520
2. Расчет средней стоимости одного койко дня.
Сумма расходов по больнице=16302000=95руб
Число проведенных койкодней 171600
3. Расчет стоимости лечения одного больного
Стоимость одного койкодня * средняя длительность лечении =95*12=1140руб
8. ПРИМЕР ЗАДАЧИ НА РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ
Городская поликлиника обслуживает 40 тыс. взрослого населения. В поликлинику было сделано 365 тыс. посещений (из них 121 тыс. - первичных) и зарегистрировано 44 тыс. заболеваний (из них 22 тыс, - первичных). В поликлинике 22 участка.
Рассчитать следующие показатели:
общая и первичная заболеваемость;
обеспеченность населения поликлинической помощью;
повторность посещений;
средняя численность населения на участке.
1. Общая заболеваемость
Общее число зарегистрированных заболеваний*1000‰
Численность обслуживаемого населения
44000*1000= 1100‰
40000
2. Первичная заболеваемость
Число впервые зарегистрированных больных*1000‰
Численность обслуживаемого населения
22000*1000= 550‰
40000
3. Обеспеченность населения поликлинической помощью
Общее число посещений в поликлинике
Численность обслуживаемого населения
365000 = 9,1
40000
4. Повторность посещений
Повторные посещения
Первичные посещения
365000 - 121000
121000 = 2/1
5. Средняя численность населения на участке
Численность обслуживаемого населения
Число участков
40 000
22 = 1818 человек