1. Общий коэффициент смертности

Общее число умерших за год х 1000/Среднегодовая численность населения

Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо срав­нений, так как его величина в значительной степени зависит от особенно­стей возрастного состава населения. Так, рост общего коэффициента смерт­ности, отмечаемый в последние годы в некоторых экономически развитых странах отражает рост удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения.

Значительно более точными являются показатели смертности от­дельных возрастно-по^^овыx групп населения.

2. Смертность лиц данного возраста и пола

Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год х 1000/Среднегодовая численность лиц данного возраста и пола

Важное значение в борьбе за снижение смертности и улучшение здоро­вья населения имеют показатели смертности от определенных заболеваний.

3. Смертность от данного заболевания

Число умерших от данного заболевания за год х 1000/Среднегодовая численность населения

4. Младенческая смертность (формула Ратса)

Число детей, умерших в течение года на первом году жизни х 1000/ 2/3 родившихся живыми в данном году I 1/3 в предыдущем году

В знаменателе этой формулы могло бы стоять «число родившихся жи­выми в данном календарном году». Однако, среди детей, умерших в течение года на первом году жизни, есть родившиеся как в прошлом, так и в данном календарном году. Поэтому применение такого способа было бы непра­вильным (за исключением случаев, когда число родившихся в отчетном и в прошлом году было одинаковым).

Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в дан­ном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Отсюда и получается указанная выше формула, которая и используется в практическом здравоохранении.

В то же время к настоящему времени это соотношение изменилось и более правильным знаменатель формулы выглядел бы следующим образом: «4/5 родившихся живыми в данном году + 1/5 родившихся живыми в пре­дыдущем году»

1. Документы, регистрирующие смерть:

«Врачебное свидетельство о смерти» - выдается врачом во всех уч­реждениях здравоохранения, в которых работает не менее 2-х врачей. «Фельдшерская справка о смерти» — выдается в сельской местности, имеющей в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и т. д.), а также в учреждениях, где нет врача.

Таким образом, смертность в России в начале 90-х стала расти и достигла пика в 1994 году. Затем она стала снижаться, однако в 1999 г. вновь выросла и продолжает расти.

В большинстве экономически развитых стран показатель смертности значительно ниже (на уровне 8 - 10).

В настоящее время в России смертность в 2 раза превышает рож­даемость. По прогнозам такое положение продержится в России примерно до 2015 г.

Структура смертности в России выглядит следующим образом:

1 место - заболевания сердечно-сосудистой системы

2 место - травмы и отравления

3 место - онкологические заболевания

Младенческая смертность - один из немногих демографических по­казателей, который имеет в России положительную динамику. Однако, уро­вень его по-прежнему значительно выше чем в развитых странах (там при­мерно 6-8).

12. Заболеваемость населения. Первичная заболеваемость и болезненность населения, патологиче­ская пораженность, методика расчета. Методы изучения заболеваемости в России. Виды заболе­ваемости по обращаемости, методика регистрации. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Заболеваемость - показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в це­лом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.

Первичная заболеваемость - частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболе­ваний (в расчете на 1000 населения)

Число вновь возникших заболеваний х 1000/Средняя численность населения

Распространенность (болезненность) частота всех имеющихся сре­ди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году (в расче­те на 1000 населения)

Число имевшихся у населения заболеваний за год х 1000/Средняя численность населения

Патологическая нораженность (частота заболеваний, выявленных при осмотрах) - частота патологии среди населения, устанавливаемая при проведении единовременных медицинских осмотров, в результате которых учитываются все заболевания, а также преморбидные формы и состояния (в расчете на 100 осмотренных)

Методы изучения заболеваемости:

1) По обращаемости - учет всех случаев заболеваний, с которыми на­селение обратилось за медицинской помощью. Учет ведется на основании «Статистических талонов для регастрации заключительных (уточненных) диагнозов». С 1997 г. введена новая учетная форма, в основе которой лежит «Талон амбулаторного пациента». При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она не отражает истинную картину состояния здоровья населения, так как полностью зависит от обращаемости населения. Кроме того, в настоящее время население имеет возможность получить медицинскую помощь помимо территориальных учреждений в ведомственных учреждениях, негосударственных медицинских центрах. Заболеваемость по данным обращаемости зависит и от квалификации вра­чей. Поэтому этот вид заболеваемости в территориальных учреждениях имеет ограниченное значение, однако важное для организации и планирова­ния, деятельности ЛПУ.

2) По данным медицинских осмотров - наиболее полная информация. Медицинские осмотры могут быть предварительными, периодическими и целевыми. Они дают наиболее точные, полные и исчерпывающие данные о заболеваемости

3) По данным регистрации причин смерти

В России в последние годы отмечается ухудшение качества здоровья взрослого населения. Это выражается в росте числа таких тяжелых хрони­ческих заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, онкологическая патология, болезни мочеполовой системы. Одна из наиболее серьезных причин складывающей­ся ситуации - постарение населения и груз тяжелых событий недавнего и отдаленного прошлого, вызывающих у многих, особенно пожилых людей, периодически возникающий эмоциональный стресс. Результат этих слож­ных событий - увеличение заболеваний пожилого и старческого возраста. Об этом же говорит и рост инвалидности.

Международная классификация болезней (МКБ) - система группи­ровки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки.

Первая МКБ была принята еще в 1893 г. В 1900 г. она была утверждена в качестве международной и было принято решение о ее пересмотре каждые 10 лет. Последняя МКБ-10 вступила в силу в 1993 г.

МКБ представляет собой систему рубрик, в которых каждой нозологи­ческой форме соответствуют определенные критерии. В МКБ-10 существует 21 класс болезней (например, болезни органов дыхания, болезни мочеполо­вой системы и тд.). Классы делятся на рубрики, затем на подрубрики и тд. Использован буквенно-цифровой код для обозначения конкретных нозоло­гических форм.

МКБ создано в основном не для клинической работы, а для статистиче­ского учета различных болезней. В различных странах диагнозы при одном и том же заболевании формально могут отличаться и звучать по-разному. Формулировка диагнозов может также изменяться с течением времени.

Таким образом, невозможно анализировать и сравнивать уровень заболеваемости, смертности и др. в разных странах и в разное время.

МКБ же позволяет решить эту проблему за счет единых международ­ных диагнозов с четкими критериями. Буквенно-цифровой код, который имеет каждая нозологическая форма облегчает обработку данных.

Виды заболеваемости по обращаемости населения за меди­цинской помощью. Методы регистрации и изучения.

В статистике выделяют следующие виды заболеваемости по обра­щаемости:

1. Общая заболеваемость

2. Инфекционная заболеваемость

3. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями

4. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

5. Госпитализированная заболеваемость