МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ рф
гОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Тульский государственный университет»
мЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА «пРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ»
«УТВЕРЖДЕНО»
На методическом совещании кафедры
«___ » 2003г.
Зав. кафедрой
__________________________------------------------------- А. А. Хадарцев
к.м.н, доцент Г.Н Якушина
Методическая разработка
по дисциплине
Пропедевтика внутренних болезней
для преподавателей на тему
«Исследование больных с заболеваниями системы крови»
Направление подготовки: 060100 – Здравоохранение
Специальность: 060101 – Лечебное дело
Форма обучения - очная
Тула 2003г.
Тема: Исследование больных с заболеваниями системы крови.
Мотивация цели: Гематология является одним из сложных разделов внутренней медицины, что обусловлено многообразием клинических форм болезней крови и их прогрессирующим в большинстве случаев течением. В лечении опухолевых поражений кроветворной системы используются порою агрессивные лекарственные средства. Все это требует четкого представления о методах диагностики и принципах лечения наиболее часто встречающихся заболеваний крови, знания клинической лаборатории.
Цель занятия и его учебно-целевые задачи.
Общая цель занятия: научить студентов методикам физического исследования больного с патологией кроветворной системы лабораторным и инструментальным методам исследования системы крови, клиническому толкованию анализов крови, выявлению и дифференциальной диагностике основных клинических синдромов, основам частной патологии системы крови.
Конкретные учебно-целевые задачи (умения, навыки). В процессе занятия студенты должны научиться:
Выявить с помощью опроса жалобы больного с патологией системы крови и сгруппировать их по синдромному принципу.
Собрать сведения по истории жизни больных с заболеваниями системы крови и истории настоящего заболевания.
Определить основные симптомы заболеваний системы крови методом общего и местного осмотра, сгруппировав их по синдромному принципу.
Уметь пальпировать поверхностно расположенные лимфатические узлы, пальпировать увеличенные лимфоузлы брюшной полости, пальпировать печень и селезенку, кости.
Уметь перкуторно определить размеры печени и селезенки, произвести перкуссию кскяей, определить болезненность.
Ознакомитьсяя с основными лабораторно-инсфументарными методами исследования системы крови (определение гемоглобина, числа лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоцитарной формулы, ООЭ), методами определения свертывающей и антисвертывающей системы (понятие коагулограммьг). Знание о пункции костного мозга, пункции и биопссии лимфоузла, трепанобиопсии. Знакомство с рентгенологическими, ультразвуковыми, радиоизотопными методами исследования. Сплшопортография.
Дать клиническую оценку лабораторным данным, полученным при исследовании крови.
Оценить диагностическое значение выявленных симптомов и синдромов.
Сгруппировать полученные данные и сделать заключение о предполагаемом заболевании.
Этапы достижения дели
Субъективное исследование больного: выявление жалоб и причин, обусловивших развитие болезни. Группировка жалоб больного по синдромному принципу.
Осмотр больного, выявление внешних проявлений основных клинических синдромов.
Распознавание симптомов поражения системы крови методом пальпации, перкуссии.
Анализ данных, полученных с помощью лабораторно-инструментальных методов исследования.
Синтез полученных данных и формирование заключения о предполагаемой патологии кроветворной системы у больного по синдромному принципу.
Базисные знания
Для изучения материала данной темы необходимо знать:
Из курса нормальной анатомии - строение костного мозга, селезенки, тимуса, лимфоидной ткани, печени.
Из курса нормальной физиологии - физиологию органов кроветворения. Основные этапы дифференцировки клеток крови. Форменные элементы периферической крови и их количественные показатели. Обмен железа в организме. Внешний и внутренний факторы Касло и их участие в кроветворении.
Из курса патологической физиологии – факторы, нарушающие нормальный процесс кроветворения.
Из курса патологической анатомии - морфологические изменения при миелопластическом синдроме, B12 фолиево-дефицитной анемии, острых и хронических лейкозах, лимфогранулематозе, тромбоцитопенической пурпуре.
Из курса пропедевтики внутренних болезней - требования, предъявляемые к внешнему виду врача, состоянию его рук, ногтей, положению у постели больного, знание основных принципов деонтологии.
Продолжительность занятия: 180 мин.
Место проведения занятия - учебная комната, палаты терапевтического отделения,