0,75 Э 1 % п 2 % с 65 % л 30 % м 2 % соэ 15 мм/час Тромбоциты 200,0 х 9/л

Ретикулоциты 3, 0 ‰

А). Ваш предположительный диагноз?

В). Какие дополнительные исследования следует провести с целью уточнения диагноза?

В). Какой дополнительный вопрос обязательно необходимо задать пациенту в данной клинической ситуации?

Г). С чем может быть связана потеря массы тела?

Задача № 5 . Больной А ., 54 года. В течение полугода беспокоит икота. Последний месяц отмечает нарастающую слабость, плохой аппетит, похудел на 10 кг.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Умеренная бледность кожных покровов. Тургор кожи снижен. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧД 17 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 78 в 1 минуту. АД 120/70 мм.рт.ст . Живот мягкий, безболезненный. Общий клинический анализ крови. : НВ 92 г/л Эр.2,9 х 10 ¹²/л Л 7,57 х 10 9/л ЦП 0,75 Э 2 % П 6 % С 68 % Л 21 % М 3 % СОЭ 25 мм/час Тромбоциты 436 х 9/л Ретикулоциты 2,9 ‰

А). Ваш предположительный диагноз?

Б). Чем можно объяснить появление упорной икоты?

В). Характерные рентгенологические признаки?

Г). Какие дополнительные характерные жалобы могут при данной патологии?

Задача № 6. Больной Р., 42 года. В течение двух недель частый жидкий стул, снижение аппетита, нарастающая слабость. Последние три дня схваткообразные боли в нижних отделах живота, урчание в животе, стул с примесью крови и слизи до 10 раз в сутки. Боли в животе усиливаются перед дефекацией и ослабевают после стула..

Объективно: Состояние средней тяжести. Температура 37,6 ⁰ . Кожные покровы сухие, бледные. Тургор кожи снижен. Периферические лимфоузлы не пальпируются. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. С ЧСС 110 в 1 минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации болезненный преимущественно в левой подвздошно-паховой области, пальпируется спазмированная сигма. Общий клинический анализ крови. : НВ 90 г/л Эр.2,8 х 10 ¹²/л Л 13,52 х 10 9/л ЦП 0,75 Э 2 % П 4 % С 70 % Л 21 % М 3 % СОЭ 28 мм/час Тромбоциты 326 х 9/л .Общий белок 55 г/л. Реакция Трибуле резко положительная.

А). Ваш предположительный диагноз?

Б). Какие дополнительные исследования следует провести с целью уточнения диагноза?

В). Другие возможные клинические проявления заболевания?

Г). Возможные осложнения?

Задача № 7. Больная Т ., 52 года, поступила в клинику с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую подлопаточную область, правое плечо, область сердца, тошноту, повторную рвоту, отрыжку горьким, воздухом, озноб. Заболела остро вчера вечером, связывает с приемом жирной пищи. Доставлена КСП. Объективно: Состояние средней тяжести. Больная стонет от болей. Температура 38,2 ⁰ . Подкожно-жировой слой развит избыточно. Ксантелазмы. Субиктеричность склер. Язык сухой. густо обложен желтовато-белым налетом. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧД 18 в 1 минуту В легких дыхание везикулярное, перкуторно легочный звук.. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 110 ударов в 1 минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, передняя брюшная стенка ограничено подвижна, легкое напряжение передней брюшной стенки и болезненность при поверхностной пальпации в правом подреберье. Положительный симптом Кера..

А). Ваш предположительный диагноз?

Б). Какие еще симптомы можно выявить при объективном исследовании в данной клинической ситуации?

В). Изменения в общем клиническом анализе крови?

Г). Возможные осложнения?

Задача № 8 . Больной М., 42 года. В анамнезе частое употребление алкоголя. Поступил в клинику с жалобами на приступообразные боли в верхних отделах живота через 30 -40 минут после еды, иррадиирующие в спину, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита. Болен три года. Неоднократно лечился в стационаре. В течение этого времени похудел на 5 кг. Ухудшение состояния последние два дня после употребления в пищу свиной поджарки. Объективно: Состояние удовлетворительное. Подкожно-жировой слой развит слабо. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧД 16 в 1 минуту. . В легких дыхание везикулярное, перкуторно - легочный звук.. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 76 в 1 минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левом подреберье; болезненность при пальпации уменьшается в положении на левом боку. Стул обильный кашицеобразный, зловонный «жирный». Общий клинический анализ крови. : НВ 120 г/л Эр.3,9 х 10 ¹²/л Л 12,34 х 10 9/л ЦП 0,9 Э 2 % П 6 % С 68 % Л 23 % М 2 % СОЭ 27 мм/час Тромбоциты 228 х 9/л . Глюкоза крови 8,2 ммоль/л.

А). Ваш предположительный диагноз?

Б). Какие признаки заболевания можно обнаружить при копрологическом исследовании?

В). С чем связана потеря массы тела?

Г). Причина гипергликемии?

Задача № 9. Больной Т ., 52 года. В течение последних двух месяцев отмечает значительное увеличение живота в размерах, слабость, утомляемость, одышку при ходьбе, появление отеков на ногах. В двадцатилетнем возрасте перенес лакунарную ангину. 5 лет назад при обследовании выявлен гепатит С. Объективно: Состояние средней тяжести. Подкожно-жировой слой развит слабо. Тонкие конечности. Атрофия мышц плечевого пояса. Гинекомастия. Расширение подкожных вен передней брюшной стенки (caput Medusae), сосудистые «звездочки» (звездочки Эппингера)- телеангиэктазии . Лицо исхудавшее. Кожные покровы лица с серым оттенком. Кожные геморрагии. Субиктеричность склер. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Лакированный язык. Пальмарная эритема. ЧД 24 в 1 минуту. В легких слева в нижнее-боковых отделах ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука. Тоны сердца приглушены, тахикардия с ЧСС 98 в 1 минуту, экстрасистолы 1-2 в 1 минуту.. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот увеличен в размерах, укорочение перкуторного звука во фланках. Печень и селезенку пальпировать не удается. Отеки нижних конечностей.

А). Ваш предположительный диагноз?

Б). Объясните данные аускультации и перкуссии легких?

В). Чем обусловлено появление сосудистых «звездочек», гинекомастии и пальмарной эритемы.

Г). С чем связано истощение больного?

Задача № 10. Больной М., 50 лет. Около четырех месяцев постепенно нарастающая слабость, утомляемость, снижение аппетита, поносы, периодически испражнения темного цвета. Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура 37,3 ⁰ . Подкожно-жировой слой развит избыточно. Кожные покровы умеренно бледные с серым оттенком Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧД 17 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, перкуторно - легочный звук. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум короткий на верхушке. ЧСС 90 в 1 минуту. АД 120/80 мм.рт.ст . Живот мягкий, небольшая болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Общий клинический анализ крови. : НВ 90 г/л Эр.2,9 х 10 ¹²/л Л 11,28 х 10 9/л ЦП 0,75 Э 2 % П 6 % С 66 % Л 24 % М 4 % СОЭ 40 мм/час Тромбоциты 548 х 9/л . ЭГДС: Поверхностный гастрит. УЗИ: Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Ирригоскопия: Неровность контуров слепой кишки, дефект наполнения.

.

А). Ваш предположительный диагноз?

Б). Что является причиной анемии?

В). Как подтвердите Ваш диагноз?

Г). Возможные осложнения?

Задача № 11. Больной М ., 58 лет, поступил в клинику с жалобами на прогрессирующую общую слабость в течение последних двух месяцев, снижение работоспособности, утомляемость. Считает себя больным в течение шести месяцев. При первом обращении к врачу выявлена плотная увеличенная печень. Лечился с диагнозом: Хронический гепатит. Объективно: Состояние удовлетворительное. Желтушность кожных покровов и склер. На коже следы расчесов. Телеангиэктазии на туловище. «Печеночные ладони». Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Гинекомастия. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧД 16 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное, перкуторно - легочный звук.. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 78 в 1 минуту. АД 120/80 мм.рт.ст Живот мягкий, безболезненный. Печень по методу М.Г. Курлова 18 х 12х 10 см. плотная, поверхность неровная, нижний край острый. Пальпируется селезенка. Общий клинический анализ крови. : НВ 100 г/л Эр.3,0 х 10 ¹²/л Л 3,2 х 10 9/л ЦП 0,8 Э 2 % П 4 % С 62 % Л 30 % М 4 % СОЭ 20 мм/час Тромбоциты 125 х 9/л . ЭГДС: Атрофический гастрит. На третий день пребывания в клинике у больного внезапное резкое ухудшение состояния, выраженная общая слабость, головокружение, сознание спутанное, падение АД до 70/40 мм.рт.ст., больной бледный, покрыт холодным потом, кровавая рвота. Ваш предположительный диагноз?

А). Ваш предположительный диагноз?

Б). Этиология ?

В). Чем обусловлено ухудшение в состоянии больного?

Г). Тип желтухи?

Задача № 12 . Больной М ., 52 года, поступил в клинику с жалобами на распирающие боли в эпигастральной области через 1 час после еды, отрыжку воздухом, урчание в животе, общую слабость. Болен в течение трех месяцев, к врачу не обращался. Был в длительной командировке, питался всухомятку, нерегулярно. Курит. Пять дней назад однократно дегтеобразный стул черного цвета. Объективно: Состояние удовлетворительное. Умеренная бледность кожных покровов. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧД 17 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное, при перкуссии - легочный звук.. Границы сердца не расширены. Тоны сердца, ритмичные, мягкий систолический шум над верхушкой.. ЧСС 80 в 1 минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, небольшая болезненность при пальпации в эпигастральной области. Общий клинический анализ крови. : НВ 99 г/л Эр.2,7 х 10 ¹²/л Л 5,62 х 10 9/л ЦП 0,8 Э 1 % П 5 % С 64 % Л 26 % М 6 % СОЭ 28 мм/час. Тромбоциты 345 х 9/л . Рентгеноскопия желудка: В области большой кривизны желудка дефект наполнения.

А). Ваш предположительный диагноз?

Б). Какое дополнительное исследование может подтвердить Ваш диагноз?

В). Какие изменения следует ожидать при исследовании кала?

Г). С чем связаны изменения в клиническом анализе крови?

Задача № 13 . Больной К., 73 года, поступил в клинику с жалобами на распирающие боли в эпигастральной области, ощущение тяжести и переполнения в подложечной области после приема даже небольшого количества пищи, отрыжку «тухлым яйцом», рвоту пищей, слабость, быструю утомляемость, потерю веса. В анамнезе язвенная болезнь 12 п. кишки с частыми обострениями. Неоднократно лечился стационарно. Выше описанные жалобы появились три месяца назад, похудел на 10 кг. Объективно: Состояние средней тяжести. Вялый, адинамичный. Кожные покровы сухие, небольшая бледность. Тургор кожи снижен. Истощен. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧД 18 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное, при перкуссии - легочный звук. Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 92 в 1 минуту. АД 100/70 мм.рт.ст Живот несколько вздут, перистальтические волны при осмотре, при пальпации болезненность в эпигастральной области. Шум плеска. Печень и селезенка не пальпируются. Общий клинический анализ крови. : НВ 106 г/л Эр.3,2 х 10 ¹²/л Л 7,31 х 10 9/л ЦП 0,79 Э 2 % П 5 % С 63 % Л 27 % М 3 % СОЭ 15 мм/час. Тромбоциты 296 х 9/л .

А). Ваш предположительный диагноз?

Б). Какие изменения следует ожидать при ренгеноскопии желудка?

В). Какие изменения в биохимическом анализе крови можно предположить?

Г). С чем связаны изменения в клиническом анализе крови?

Задача № 14 . Больной Н ., 51 год, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области через 2-3 часа после еды, потерю аппетита в течение последнего месяца. Объективно: Состояние удовлетворительное. Легкая бледность кожных покровов. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧД 17 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное, перкуторно - легочный звук. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные.ЧСС 68 в 1 минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Стул неоформленный 1 -2 раза в день. Общий клинический анализ крови. : НВ 104 г/л Эр.3,0 х 10 ¹²/л Л 9,61 х 10 9/л ЦП 0,88 Э 2 % П 6 % С 61 % Л 27 % М 4 % СОЭ 27 мм/час. Тромбоциты 475 х 9/л . Ренгенография органов грудной клетки : без патологии. Реакция Грегерсена положительная. Рентгеноскопия желудка: ригидность стенки желудка в области большой кривизны, отсутствие перистальтики. УЗИ: Диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

А). О какой патологии можно думать в первую очередь, учитывая характер болей? Б). Ваш предположительный диагноз, учитывая результаты исследования.?

В). Как объясните нетипичный характер болей?

Г). Предположите уровень кислотности желудочного сока?

Задача № 15 . Больной В., 31 год. Работает менеджером. Доставлен в клинику КСП. В офисе внезапно почувствовал сильнейшую острую боль в эпигастральной области. Объективно: Состояние тяжелое. Больной лежит на спине с подтянутыми к животу ногами. Кожные покровы бледные с пепельным оттенком, на лбу испарина, руки и ноги холодные. При поворотах в постели и покашливании боли резко усиливаются. Дыхание поверхностное, прерывистое. ЧД 22 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное, перкуторно - легочный звук.. Границы сердца не расширены. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс слабого наполнения 60 ударов в 1 минуту. АД 80/60 мм.рт.ст . Язык сухой. Живот в акте дыхания не участвует, при пальпации выраженная болезненность преимущественно в верхних отделах, напряжение мышц передней брюшной стенки, «доскообразный живот». Симптомы раздражения брюшины резко положительны во всех отделах живота. Перистальтика кишечника отсутствует.

А). Ваш предположительный диагноз?

Б). Как объясните отсутствие болевого синдрома в анамнезе?

В). Результаты обзорной рентгенографии или рентгеноскопии органов брюшной полости?

Г). Причины появления симптомов раздражения брюшины?

Задача № 16. Больной П., 42 года, доставлен в клинику КСП.

Объективно: Состояние тяжелое. Глубокий сопор. t 35,0 ⁰. Зрачки широкие, на свет не реагируют, D=S, симптом «плавающих глазных яблок». Сухожильные рефлексы повышены, D=S. Периодически клонические судороги, фибриллярные подергивания мышц. Резко выраженная желтушность кожных покровов и слизистых. Множественные подкожные кровоизлияния. Кровотечение их носа и десен. Дыхание Куссмауля. Изо рта сладковатый «печеночный» запах. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Периферические лимфоузлы не пальпируются. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, перкуторно - легочный звук. Границы сердца расширены влево на 0,5 – 1 см. Тоны сердца глухие, тахикардия с ЧСС 120 в 1 минуту в 1 минуту. АД 90/50 мм.рт.ст. Живот несколько вздут. Размеры печени по методу М.Г. Курлова 7 х 6 х 5 см. Пальпируется селезенка. Недержание мочи и кала. Отеки голеней и стоп. Общий клинический анализ крови : НВ 60 г/л Эр.1,9 х 10 ¹²/л Л 13,0 х 10 9/л ЦП 0,75 . Э 1 % П 6 % С 63 % Л 28 % М 2 % СОЭ 35 мм/час. Тромбоциты 30 х 9/л . Общий клинический анализ мочи: Уд. вес – 1017, белок - белок 0,99 ‰, сахар – нет лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты 6- 8 в п/з, цилиндры – гиалиновые 2-4 в п/з цилиндры зернистые 2-3 в п/з Креатинин 190 мкмоль/л Остаточный азот 26,7 ммоль/л Аммиак 55,8 . Билирубин 300,7 мкмоль/л. АЛТ 1,9 ммоль/л АСТ 1,8 ммоль/л Холинэстераза – 120 ммоль/л Холестерин 2,4 ммоль/л. Альбумины 30 г/л Фибриноген 1,5 г/л. ПТИ 50%

А).Ваш предположительный диагноз?

Б). Чем объясните судорожный синдром?

В).О чем свидетельствует повышение содержания остаточного азота, креатинина и аммиака в сыворотке крови?

Г). Чем обусловлен печеночный запах?

Задача № 17. Больной Ф., 53 года. Жалобы на общую слабость, утомляемость, тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, физической нагрузки, тошноту, кровоточивость десен, носовые кровотечения. В течение многих лет частое употребление алкоголя. Последние два месяца значительно увеличился живот в объеме. Объективно: Состояние средней тяжести. Подкожно-жировой слой развит слабо. Гинекомастия. Расширение подкожных вен передней брюшной стенки. Телеангиэктазии на коде на верхней половине туловища. Кожные покровы и склеры желтушные. Множественные геморрагии на коже. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Гиперемия thenar и hypothenar. ЧД 20 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание, перкуторно – легочный звук. Тоны сердца приглушены, тахикардия с ЧСС 100 в 1 минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Живот увеличен в размерах за счет асцита. Печень на уровне пупка, плотная, поверхность неровная, край острый. Селезенка 8 х 10 см. Периферических отеков нет.

А).Ваш предположительный диагноз?

Б). Объясните причину отечно-асцитического синдрома?

В). Какие изменения можно выявить при ЭГДС.

Г). Причина развития геморрагического синдрома?

Задача №.18. Больная Р, 20 лет, обратилась с жалобами на жидкий стул зеленовато-желтого цвета с большим количеством каловых масс с остатками них непереваренной пищи до пяти раз в сутки, боли в околопупочной области, урчание в животе, слабость, повышенную утомляемость, похудание, выпадение волос. Поносы провоцируются употреблением хлеба, макаронных изделий, манной каши, т.е. продуктов, содержащих злаковые культуры (пшеница, рожь, ячмень, овес. При объективном исследовании: Состояние удовлетворительное. t 36,6. Астенизирована. Кожные покровы сухие, умеренная бледность кожных покровов и слизистых. Трещины в углах рта. Язык ярко-красный, гладкий, атрофия сосочкового слоя. Ломкие, секущиеся волосы на концах. Ломкость ногтей. Подкожно-жировой слой развит слабо. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена. ЧД 17 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Границы сердца не расширены. Тоны ритмичные короткий систолический шум на верхушке, тахикардия с ЧСС 106 в 1 минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации умеренная болезненность в околопупочной области, выраженное урчание при пальпации всех отделов кишечника. Размеры печени по методу М.Г. Курлова 9 х 8 х 7 см. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Мочеиспускание в норме. Отеков нет. Общий клинический анализ крови. : НВ 86 г/л Эр.2,8 х 10 ¹²/л Л 5,2 х 10 9/л ЦП 0,75 . Э 1 % П 2 % С 61 % Л 35 % М 1 % СОЭ 15 мм/час. Тромбоциты 219 х 9/л . Общий клинический анализ мочи: Уд. вес – 1020, белок - нет, сахар – нет лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры -нет. Сывороточное железо 6,2 мкмоль/л. Глюкоза крови 4,9 ммоль/л. Холестерин 2,6 ммоль/л. Билирубин 12,8 ммоль/л. АЛТ 0,18 ммоль/л АСТ 0,15 ммоль/л Креатинин 100 мкмоль/л Белок 56 г/л Альбумины 35,8 г/л г/л Са ⁺⁺ 2,1 ммоль/л.

В анализах кала: нейтральный жир, и жирные кислоты, непереваренные мышечные волокна и клетчатка. Пассаж бария по кишечнику: Неравномерность заполнения тонкой кишки бариевой взвесью, рельеф слизистой сглажен, гипотония петель проксимальной части тонкой кишки.

А). Ваш предположительный основной диагноз?

Б). Тип поноса?

В). Чем обусловлена клиническая картина заболевания.?

Г). Диагностическое исследование, которое может подтвердить Ваш диагноз.?

Задача № 19. Больной Т., 43 года. Через три часа после употребления алкоголя и обильной еды появились острые опоясывающие боли в эпигастральной области, иррадиирующие под левую лопатку и за грудину, тошнота, рвота дуоденальным содержимым, не приносящая облегчения, вздутие живота, слабость. Доставлен в клинику КСП. Объективно: Состояние средней тяжести. . t 37,2. Подкожно-жировой слой развит избыточно. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Иктеричность склер. ЧД 20 в 1 минуту. В легких слева ниже уровня ІX ребра ослабленное везикулярное дыхание, укорочение перкуторного звука. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 112 в 1 минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен бело-бурым налетом. Живот вздут, резко болезненный при пальпации в верхних отделах, ригидность передней брюшной стенки в надчревной области (симтом Керте) . Положительный симптом Кача. Перистальтика ослаблена. Общий клинический анализ крови. : НВ 120 г/л Эр.3,9 х 10 ¹²/л Л 15,34 х 10 9/л ЦП 0,9 Э 0 % П 12 % С 66 % Л 20 % М 2 % СОЭ 45 мм/час тромбоциты 234 х 9/л. а-амилаза мочи 1120 ЕД. Са ⁺⁺ 2,2 ммоль/л Рентгенография органов грудной клетки: Слева над диафрагмой небольшой выпот.

А).Ваш предположительный диагноз?

Б).Патогенез?

В). Причина желтухи?

Г).Как объясните наличие выпота слева над диафрагмой?

Задача № 20. Больной В ., 30 лет, в течение двух недель прогрессирующая общая слабость, вялость, утомляемость, боли в суставах и мышцах, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, повышение t до 37,3, в течение двух моча темного цвета, вчера пожелтела кожа. Полгода назад был в автомобильной катастрофе, в связи с острой кровопотерей переливалась кровь. Объективно: Состояние удовлетворительное. Желтушность кожных покровов и склер. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧД 16 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное, перкуторно - легочный звук.. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 78 в 1 минуту. АД 120/80 мм.рт.ст Живот мягкий, небольшая болезненность при пальпации в правом подреберье. Размеры печени по методу В.П. Образцова 14 х 15х 16 см.. При пальпации печень гладкая, уплотнена. Пальпируется селезенка. Общий клинический анализ крови. : НВ 105 г/л Эр.3,0 х 10 ¹²/л Л 3,0 х 10 9/л ЦП 0,75 Э 3 % П 3 % С 44 % Л 40 % М 10 % СОЭ 4 мм/час Тромбоциты 90 х 9/л .

А). Ваш предположительный диагноз?

Б). Патогенез?

В). Что будет подтверждением вашего диагноза.?

Г). Диагностические лабораторные синдромы?