33.Періодонт Гістологічна будова, функції.
Строение: основной структурой являются пучки фиброзной ткани, состоящие из тесно переплетенных пучков колагеновых колокон. Кроме основных в периодонте есть небольшое к-во незрелых (ретикулярных) волокон которые обеспесчивают крепление сосудов и предотвращают их деформацию. Между волокнами расположено основное вещество рыхлой соединительной ткани, клетки, кровеносные, лимфатические сосуды и нервы периодонта. Основное вещество содержит кислые и нейтральные гликозаминогликаны, которые принимают участие в защитной трофической и регенераторной ф-ции. Наиболее распростроненные клетки – фибробласты – расположены вдоль основного нправления пучок волокон (учавствують в их образовании). Вдоль корня располагаются цементобласты – образовывают цецмент.
Функции: фиксация зубов в костях челюстей, защитная ф-ция, амортизируюущая, трофическая, пластическая, сенсорная.
35.Етіологія, патогенез гострого верхівкового періодонтиту.
36.Етіологія, патогенез хронічного верхівкового періодонтиту.
Таблица 1.
37.Гострий серозний верхівковий періодонтит. -> Таблица 2
38.Гострий гнійний верхівковий періодонтит. -> Таблица 2
Таблица 2.
39.Лікування гострого серозного верхівкового періодонтиту.
В первое посещение:
1) Антисептическая обработка
2) Обезболивание
3) Препарирование кариозной полости
4) Удаление путридных масс (послойно) из канала.
5) Медикаментозная обработка
6) Раскрытие верхушечного отверстия
7) Герметическая повязка.
Во второе посещение:
8) Удаление греметической повязки.
9) Тщательное препарирование кариозной полости.
10) Инструментальная и медикаментозная обработка каналов.
40.Лікування гострого гнійного верхівкового періодонтиту.
В первое посещение:
1) Антисептическая обработка
2) Обезболивание
3) Препарирование кариозной полости
4) Удаление путридных масс (послойно) из канала.
5) Медикаментозная обработка
6) Раскрытие верхушечного отверстия
7) Рыхлая повязка
Во второе посещение:
8)Тщательное препарирование
9) Инструментальная и медикаментозная обработка каналов
10) Герметическое закрытие полости.
В третее посещение:
11) медикаментозная обработка канала
12) Пломбирование канала
13) Пломбирование кариозной полости.
41 Хронічний фіброзний періодонтит. -> Таблица 3
42.Хронічний гранулюючий періодонтит. -> Таблица 3
43.Хронічний грануломатозний періодонтит. -> Таблица 3
45.Диференційна діагностика хронічних форм періодонтитів. -> Таблица 3
Таблица 3
Симптомы |
Форма хронического периодонтита |
|
||
Хронический фиброзный периодонтит |
Хронический гранулирующий периодонтит |
Хронический гранулематозный периодонтит |
||
Анамнез |
Самопроизвольная или причинная боль в прошлом |
|
||
Жалобы |
Бессимптомное течение |
Жалобы на дискомфорт в области зуба, боль при надавливании в проекции верхушки корня, на наличие свища |
В основном протекает бессимптомно, реже — дискомфорт в зубе, чувствительность при надавливании на десну в проекции верхушки корня |
|
Коронка зуба. Кариозная полость |
Кариозный или запломбированный зуб. Коронка зуба изменена в цвете. Кариозная полость часто сообщается с полостью зуба |
|
||
Зондиро вание |
Безболезненное |
|
||
Перкус сия |
Безболезненная |
|
||
Термоди агностика |
Боль на температурные раздражители отсутствует |
|
||
Состояние слизистой оболочки |
Без изменений |
Слизистая оболочка цианотичная, с явлениями застойной гиперемии. Возможно наличие свища или рубца от свища в проекции верхушки корня, положительный симптом вазопареза |
В основном без изменений. Положительный симптом отраженного удара (при значительных размерах гранулемы) |
|
Рентге нографи ческие признаки |
Компактная пластинка альвеолы сохранена. Неравномерное расширение периодонтальной щели и ее деформация. Г иперцементоз корень приобретает вид барабанной палочки |
Разрушение компактной пластинки альвеолы. Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с нечеткими контурами (“языки пламени”). Возможна резорбция корня |
Разрушение компактной пластинки альвеолы. Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с четкими контурами (размером до 0,5 см). Возможна резорбция корня. Наличие остеосклеро- тического валика вокруг очага деструкции костной ткани |
|
ЭОД |
Больше 100 мкА |
|
||
46.Лікування хронічного фіброзного верхівкового періодонтиту.
47.Лікування хронічного гранупюючого верхівкового періодонтиту.
48.Лікування хронічного грануломатозного верхівкового періодонтиту.
1. Гигиена полости рта.
2. Препарирование кариозной полости.
3. Раскрытие полости зуба.
4. Расширение устьев корневых каналов.
5. Удаление путридных масс (послойно).
6. Инструментальная обработка канала.
7. Медикаментозная обработка канала.
8. Пломбирование канала.
9. Пломбирование и реставрация коронковой части зуба.
49.Лікування хронічного загостреного хронічного верхівкового перюдонтиту.
В первое посещение - 1) Антисептическая обработка 2) Обезболивание 3) Препарирование кариозной полости 4) Удаление путридных масс (послойно) из канала. 5) Медикаментозная обработка 6) Раскрытие верхушечного отверстия 7) Герметическая повязка (если есть много эксудата), или рыхлая, если канал удается высушить.
Во второе посещение – удаляют герметическую повязку (если она была наложена), тщательно перпарируют кариозную полость, проводят инструменальную и медикаментозную обработку, пломбировку канала и реставрацию кариозной полости. Если зуб был закрыт рыхлой повязкой, то в канале оставляют турунду с избранным веществом и закрывают герметической повязкой.
В третее посещение – при отсутствии жалоб, удаляют повязку, проводят медикаментозную обработку и пломбировку канала. Затем реставрация кариозной полости.