Білет №1

І.Теоретичні запитання:

1) Визначення хірургії, основні етапи розвитку хірургії. (ЗМ 1. Т 1.)

Хірургія – галузь клінічної медицини, що вивчає хвороби та травми, для лікування яких застосовуютьоперативні методи, розробляє ці методи і регламентує умови ефективного і безпечного їх застосування.

2) Клінічна картина гангрени, сухої та вологої. (ЗМ 2. Т 9.)

Суха гангрена – це некроз тканин, що контактують із зовнішнім середовищем. некроз перебігає без участь Міо. Суха гангрена найчастіше виникає на кінцівках унаслідок ішемічного коагуляційного некрозу тканин. Некротизовані тканини видаються чорними, сухими, чітко відмежовані від сумісної життєздатної тканини. На межі між здоровою та некротизованими тканинами виникає демаркаційне запалення. Зміна кольору зумовлена перетворенням гемоглобіногенних пігментів у присутності сірко-водню на сульфід заліза. Лікування: видалення мертвої тканини до демаркаційної лінії.

Волога гангрена – розвивається внаслідок нашарування на некротичні зміни Міо. Під дією ферментів міо виникає вторинна коліквація. Тип Міо, що пов‘язаний із гангреною залежить від її локалізації. Унаслідок життєдіяльності Міо виникає специфічний запах. Волога гангрена зазвичай розвивається в тканинах, багатих на вологу. Вона може уражувати кінцівки, але найчастіше внутр. органи (напр. кишки, легені). При вологій гангрені може виникнути некротизоване поширене запалення, яке нечітко відмежоване від суміжної здорової тканини і спричинює тяжку загальну інтоксикацію.

ІІ.Тестові завдання:

1) Сучасний спосіб стерилізація перев’зочного матеріалу?

А- паром під тиском 2 атм – 30 хв;

2) Септикопіємія - це форма сепсису: 3. з утворенням гнійних метастазів

ІІІ. Ситуаційні задачі:

1). В хірургічне відділення поступив хворий з колото-різаною раною в підколінній ямці. При ревізії рани встановлено пошкодження підколінної артерії, але Ви не володієте технікою судинного шва.

Які ваші дії? Тактика лікування?

Відповідь: Зробити первинну обробку рани накласти джгут проксимальніше і вище рани.

2). Жінка 46 р. поступила до хірургічного відділення зі скаргами на гострий нестерпний біль, відчуття розпирання в ділянці правої нижньої кінцівки, підвищення температури до 38^о С. Місцево. У хворої на задній поверхні в середній 1/3 правої гомілки рвана рана. Із ранового отвору пролабує м’язова тканина сірого кольору, що нагадує варене м'ясо. Права гомілка набрякла, при пальпації визначається симптом крепітації пухирців газу. Дистальніше рани кінцівка тепла. Ваш діагноз? Тактика лікування?

Відповідь:Газова гангрена. Вирізати некротичні ділянки шкіри хірургічним методом.

ІV. Практичні навички.

1) Накласти пов’язку Вуздечка.

2) Виконати неспицифічну профілактику правця.

V. Допоміжні матеріали.

1) Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 156 г/л. гіперглікемія

Еритроцити- 4.6 Т/л. кровотеча

Кольоровий показник-1,0 гіпоксія

Лейкоцити- 10 Г/л.запалення

ШОЄ- 19 мм/год.згущення крові якщо підвищення або розрідження якщо зниження.

2) Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон	Цоліклон анти А	Цоліклон анти В
Досліджувана кров	відсутня аглютинація О	наявна аглютинація Х

Яка група крові? 3 група крові

Білет №2

І.Теоретичні запитання:

1) Визначення догляд за хворими. Обов’язки лікаря. (зм 1. Т 1.)

Догляд за хворими, гіпургія—це комплекс заходів, що спрямовані на полегшення стану хворого і забезпечення успіху лікування.

Обов‘язки лікаря: За лікарем зберігається свобода вибору в застосуванні обґрунтованих методів, які, на його думку, є найвиправданішими. Лікар повинен, однак, обмежитись такими діагностичними, лікувальними і профілактичними заходами, які дійсно необхідні хворому та відповідають сучасному рівню медичних знань. В окремих ситуаціях лікар може відмовитись або ж ухилитись від лікування хворого, крім випадків, коли надання невідкладної лікарської допомоги не терпить зволікання. Не маючи змоги надати медичну допомогу хворому, або ж ухиляючись від неї, лікар зобов’язаний вказати хворому, а також його законним представникам, на іншу можливість її одержання. Лікар може здійснювати лікарські заходи виключно з медичних та (або) естетичних показань. Лікар повинен старанно провести діагностування, лікування і профілактику, присвячуючи на це необхідний час.

2)Клінічна картина правця та його профілактика. (зм 2. Т 7.)

Правець - гостре інфекційне захворювання, що уражає нервову систему, викликає тонічні і тетанічні судоми скелетних м'язових волокон, що ведуть до асфіксії. Має надзвичайно високу летальність. Збудником захворювання є анаеробна спороутворююча паличка Clostridium tetani. Правець може виникнути після будь-яких травм з пошкодженням шкірних покривів та слизових оболонок, забруднених спорами збудника. Збудник може проникнути в організм людини через дрібні, частіше - колоті рани, при побутових і сільськогосподарських травмах, особливо нижніх кінцівок. Захворювання може розвинутись при укусах, опіках, відмороженнях, у породіль при порушенні асептики, у новонароджених при забрудненні пупкової рани. Безпосередньо від хворої людини або тварини правець не передається. Сприйнятливість до правця висока, але завдяки масовій імунізації реєструються лише поодинокі випадки. Частіше хворіють жителі сільської місцевості. Максимум захворювань припадає на літо та осінь. Після перенесеної хвороби імунітет не залишається. За клінічним перебігом виділяють 4 форми правця: блискавичну, гостру, підгостру і хронічну. Правець починається з слабкості, дратівливості, головного болю, посмикування м’язів у ділянці рани. Надалі розвивається ригідність м’язів, що найперше виникає поблизу рани та у жувальних м’язах – тризм (хворому важко відкрити рот через короткотривалі судоми і біль в жувальних м’язах). Виникає тягнучий біль і ригідність м’язів шиї, потилиці, спини, поперекової ділянки. Іноді може бути біль в животі і напруження м’язів передньої черевної стінки. У зв’язку з скороченням мімічних м’язів обличчя набуває характерного вигляду “сардонічної посмішки”. Виникає відчуття страху, порушується сон. Згодом тонічні судоми охоплюють всі м’язи тулуба, хворий вигинається дугою, опираючись на п’яти і потилицю (опістотонус). Притомність при правці збережена.

ІІ.Тестові завдання: